偏头痛

进行卵圆孔未闭封堵术后，对患者日后生活影响较小。卵圆孔未闭封堵对于偏头痛以及间断头昏、头痛类似症状具有较大缓解作用，可充分改善预后，以避免由于卵圆孔未闭造成的脑卒中、房颤等不良预后。封堵伞植入心房后存在2-3个月融合阶段，在新膜面形成较光滑表面，与心脏完全融为一体。患者术后通常需3-6个月抗血小板治疗，以预防封堵伞可能造成的血栓事件。但在3-6个月修复期满后，可考虑停用抗血小板药物，因此患者在术后一段时间需坚持服用药物，在半年后封堵伞与新膜面可较好融合后，对生活也不会产生较大影响。

患者中风后头痛需先分清为出血性中风或为缺血性中风，如果为出血性中风，且患者伴高颅压症状，可能同时伴有血压高，这种情况需降颅压、降血压。 如果为缺血性中风出现头痛，患者也需用药治疗，如钙离子拮抗剂。如果患者存在偏头痛，需利用治疗偏头痛的方法进行对症治疗。总而言之，中风后出现头痛时一定要明确头痛的原因，进行针对性治疗。患者还需进行一些检查，观察是否存在新的出血情况；如果出血较多，可能还需进行手术治疗。

脑电图是诊断癫痫非常重要检查手段，一般若在脑电图中发现癫痫样波，绝大多数考虑儿童可能存在癫痫。但是在儿童其它神经系统疾病当中，也可能出现癫痫样波，比如偏头痛、抽动症、复杂型热性惊厥等，患儿的脑电图也可以出现异常表现，个别情况也会出现癫痫样波。 极少数正常儿童，即没有任何临床症状的健康儿童脑电图中，也会偶尔发现癫痫样波存在。因此，如果单纯脑电图出现癫痫样波，还不能够完全明癫痫诊断，必须结合儿童具体情况，特别是临床表现做出综合分析和判断，明确诊断之后才能给予规律的治疗。

讲解医师：范阿童  （副主任医师）
就职单位：盘锦市中心医院产科
孕妇偏头痛的治疗方法：一、找出偏头痛的原因。不同的孕妇，由于体质、生活环境和压力不同，产生偏头痛的原因也是不同的。在治疗之前，要将引发偏头痛的原因找出来，对症治疗。二、保证充足的睡眠。每天睡够8小时，能够让孕期体内激素稳定在一定水平内，也能缓解孕期紧张的问题，头痛问题也会慢慢的缓解。三、适当进行运动。每天适当做一些孕妇能做的运动，比如散步、孕期瑜伽等，让身体多呼吸到户外新鲜空气，并保证身体肌肉的放松，这样做也是缓解偏头痛不错的方式。四、不能随便服用药物。孕期时，药物要尽量避免。如果孕妇偏头痛实在厉害，可以在家人的陪同下去医院进行检查。如果必须用药，需要在医生的指导下进行，不可擅自用药。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛的患者能否口服三七粉，要取决于患者偏头痛在中医方面的辨证分型。比如辨证为瘀血阻滞型的头痛，患者吃适量的三七粉可能对头痛有一定的效果。但是，如果患者想通过中医、中药来治疗偏头痛，建议患者就诊中医内科进行舌苔、脉象的辨证分析。然后选择合适的中药汤剂来进行治疗，绝不是单纯的吃三七粉后偏头痛的症状就可以完全缓解。偏头痛是比较常见的原发性头痛，是临床上呈反复发作的头痛，患者严重头痛的时候可能还会伴有恶心、呕吐的症状。临床上常因为某些诱因会导致偏头痛发作，比如吃刺激性的食物，或者睡眠不好、情绪紧张以后都可能会诱发。当患者偏头痛的时候主要是口服非甾体类的镇痛药来终止头痛的发作，比如氨酚待因片。

讲解医师：刘霞  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
偏头痛最快、最有效的方法，在我们医院可能用得比较多的是太阳穴的刺络放血，同时也可以用针刺疗法。针刺主要是以百会、四神聪以及印堂、太阳穴等为主，同时也可以用局部的刺络拔罐，同时也可以用一些口服药物。口服药临床上很多，但是给予拜阿司匹林其实疗效也是很不好的。另外，偏头痛有些是神经性的，可以考虑安慰病人，调整情绪，也会自动改善。

讲解医师：甘晓冬  （副主任药师）
就职单位：萍乡市第二人民医院三级甲等药剂科
阿司匹林肠溶片可以治疗偏头痛。本品具有镇痛作用，对轻度头痛患者有一定缓解和治疗作用，对重度的头痛患者疗效差一些。比如流行性感冒或普通感冒引起的头痛，就可以在医生指导下用适量本品进行缓解症状。阿司匹林肠溶片是常见的一种抗凝血的药物，临床上主要用于抗血小板凝集，预防血栓形成，降低心肌梗死及脑卒中的风险和发病率，是治疗高血压、高血脂等冠心病的常用药物。阿司匹林肠溶片还具有解热镇痛的功效，可以用于轻中度偏头痛、牙痛、肌肉关节痛等症治疗。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
如果患有偏头痛，应该做到以下几点：第一点，维持情绪稳定，避免情绪大幅度波动；保证充足睡眠，避免熬夜和劳累；避免噪音、强光等不良外界环境的刺激。第二点，建议去正规医院的神经内科就诊，正规服药治疗。一般偏头痛的治疗主要包括两方面的内容，第一方面是急性期的治疗，第二方面是缓解期的预防性治疗。急性期的治疗，首选吸氧疗法，吸入纯氧可以有效阻断疼痛的发作，对70%的患者有效。吸氧疗法没有任何禁忌症，安全且无明显不良反应。药物治疗方面，舒马曲普坦经皮下注射或者经喷鼻吸入、佐米曲普坦经鼻吸入、麦角碱类制剂如二氢麦角胺静脉注射，均可以迅速缓解头痛。普鲁卡因经鼻孔滴入，可使1/3的患者头痛获得缓解。预防性治疗方面，对于发作历时较短、但是疼痛剧烈的偏头痛患者，预防性的治疗尤为重要。预防性的药物包括维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素。维拉帕米可有效预防偏头痛的发作，在用药的2-3周发挥最大疗效。锂制剂同样可以预防偏头痛的发作，但是起效比较慢，治疗窗窄，仅适用于其他药物无效，或者有禁忌症的患者。锂制剂的主要不良反应包括甲亢、震颤麻痹和肾功能损害。糖皮质激素如泼尼松，可有效预防头痛的发作，2周后逐渐减量停药。其他可用于预防偏头痛的药物有托吡酯、丙戊酸钠以及吲哚美辛、褪黑素等等。第三点，建议患者接受中医针灸、中药治疗，此时应该去正规的中医院的针灸科和脑病科就诊。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛多是原发性头痛，对于原发性头痛，主要是以减轻症状为主，延长两次发作的间隔时间。对于治疗偏头痛的中成药，临床上常用的有川芎茶调颗粒、丹珍头痛胶囊、正天丸、复方羊角颗粒等。对于这种常用的中成药，一般是根据中医的辨证理论制成，所以应用中成药时要对病人的体质进行初步的评估。如果是感受风寒之后引起偏头痛发作，可以考虑给予川芎茶调颗粒口服。如果病人平时睡眠不好或者有动脉硬化，休息不好之后诱发的偏头痛，可以考虑给予病人丹珍头痛胶囊，对于内伤引起的头痛效果比较好，也可以配合中医的针灸和按摩治疗偏头痛，临床效果也很不错。

讲解医师：段蓓  （副主任医师）
就职单位：桂林市人民医院神经内科
偏头痛最常见的临床类型是无先兆偏头痛，也就是以前所称的普通型偏头痛，其大约占80%，患者常有家族史。女性多见，在月经来潮时发作，强烈的情绪波动、饮酒或摄入巧克力、乳酪，使用血管活性药物等会诱发该类偏头痛发作，主要为一侧钝痛或搏动性头痛。行走、上楼等常规体力活动会加重，以至于患者喜欢禁养，不愿意走动，可伴有出汗、恶心、呕吐、畏光或畏声。没有治疗或者治疗效果不好的情况下每次头痛仍持续4-72小时，发作至少5次以上。该类偏头痛患者的一级亲属患无症状偏头痛风险是普通人的1.9倍，患先兆偏头痛风险是普通人的1.4倍，基因检测到的位点提示细胞外谷氨酸浓度升高与偏头痛发病有关。