偏头痛

睡眠不足引起偏头疼，或血管神经性功能障碍引起偏头疼应给予综合处理，具体分析如下：1、若由于睡眠不足诱发偏头疼，应尽早补充睡眠，充足睡眠后便可以较好缓解偏头疼；2、当患者出现偏头疼后应在安静环境下适当吸收新鲜空气，以及做心理疏导，注意休息。适当补充营养，采取营养支持疗法，注意避免食物刺激，避免咖啡、浓茶、烟、酒等；3、应进行非特异性治疗，如口服布洛芬或使用调节血管的药物，如麦角胺咖啡因进行特异性治疗。还可以使用中药进行辨证施治，但注意避免针灸，针灸刺激会对偏头疼不利。

偏头痛的持续状态通常指偏头痛发作持续超过72小时。虽然患者在疼痛发作的过程中由于睡眠或药物而短暂缓解，但偏头痛会再次发作，持续的总时间超过72小时，即偏头痛的持续状态。上述状态在临床上较少见，因为多数患者常会在使用药物疗效不佳时就诊，并进行规范的治疗。若患者出现偏头痛的持续状态，建议应用急性的止疼药物进行处理，包括芬必得、散利痛、酚咖片等非甾体抗炎药。若患者疼痛较严重，建议服用含有咖啡因的酚咖片，效果可能会更好。部分患者可以使用曲普坦类的特异性止痛药物，如利扎曲坦、舒马曲坦等。若症状无法完全缓解，患者可以使用吗啡或哌替啶等阿片类止痛药进行治疗。通常建议患者出现偏头痛的情况下，需要尽早就诊、治疗，以免出现偏头痛持续状态。

女性偏头痛一般通过以下药物进行治疗：一、非特异性药物：如非甾体类抗炎药中，具有解热镇痛作用的布洛芬，以及具有止痛作用的双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。二、特异性药物：1、曲普坦类药物：如利扎曲普坦 、佐米曲普坦等，均可较快缓解偏头痛的急性发作；2、麦角胺类药物：如麦角胺咖啡因等，在一定程度上可以治疗偏头痛的发作。另外，一般通过以下顺序进行选择，一般先通过非甾体类抗炎药进行治疗，如果效果较差，即可选择曲普坦类药物进行治疗，如果效果还比较差，则可选用麦角胺类药物进行治疗。一般通过分层、逐步的方法，从而缓解或者治疗偏头痛的疼痛发作。

各种原因造成神经血管功能障碍，都会出现神经头痛，通常原因如下：1、原发性因素：主要为紧张性头痛，因长期睡眠不足和情绪波动，可造成情绪紧张，出现肌肉收缩导致头痛。神经头痛常为胀痛，需通过休息，并给予放松头皮肌肉的相关药物，如巴氯芬、乙哌立松等改善头痛症状。另外偏头痛与熬夜、疲劳、长时间看电视、电脑、手机、情绪波动、女性生理期有关，都会出现神经血管功能异常，而引起头痛。表现为搏动性跳痛，可使用钙离子阻滞剂，如氟桂利嗪，改善头痛症状；2、继发性因素：病毒感染引起神经炎，造成相应神经痛，需使用加巴喷丁、普瑞巴林改善神经痛症状，还可使用营养神经的药物。另外若出现颞动脉炎症、动脉炎，出现血管收缩，也可导致局部神经头痛，需使用激素和抗感染进行治疗，改善症状。

小儿头痛可就诊于小儿内科或小儿神经内科，头痛是临床较常见症状，可以发生在任何年龄段。头痛有轻有重，部分为暂时性、一过性，部分为持续性、反复发作的头痛。头痛的原因主要有以下几点： 1、感染性疾病，如脑膜炎、脑炎、鼻窦炎、中耳炎、牙龈炎，包括感冒，即上呼吸道感染，或急性胃肠炎，都可以表现出头痛； 2、偏头痛或紧张型头痛，特点是反复发作，常是偏侧搏动样头痛，可以持续数分钟到数小时，甚至数天不等。神经系统查体可以无异常体征、无阳性体征，发作间期无任何异常； 3、脑部肿瘤、脑部外伤、脑部出血，引起颅内压增高，也可以出现头痛； 4、儿童青光眼、弱视、屈光不正、血糖异常，可以表现出头痛症状。

头痛、脑门痛应该为前额部，有时可能不在正中，或偏左、偏右都有可能，原发性头痛占大部分，比较常见偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，具体如下： 1、偏头痛女性朋友较多见，有很多人存在家族遗传史，发作部位为前额偏左或偏右，有血管搏动感，患者经常在劳累或情绪紧张、女性月经期间可能会诱发，休息后可缓解； 2、紧张性头痛多数为压力较大或休息欠佳时发生，头部出现紧箍感，如戴帽子样，持续时间较长，休息后能够缓解； 3、丛集性头痛发生没有前两种高，但是疼痛性质较剧烈，可如刀锯样感觉，疼痛比较明显，常伴结膜充血或流泪、植物神经紊乱。 原发性头痛特点是可能反复发作，每年或每个月休息不好时发作，病情没有明显进展或没有其它体征，如肢体活动障碍、肢体麻木等表现；需排除五官科和眼科问题，如青光眼或屈光不正也可能导致前额痛；另外五官科蝶窦炎、筛窦炎、额窦炎等也可能导致头痛。如果疼痛呈逐渐进展伴恶心、呕吐、肢体活动障碍等，需完善头颅CT，排除器质性疾病。

偏头痛的公众认知度非常高，最初认为是一种血管性头痛，因为患者头痛时伴有血管一跳一跳的感觉，医学上称为跳痛。但随着对偏头痛研究的深入，过去认为血管收缩或者血管扩张引起的头痛的原因已经被现代医学否定，通过新的检查手段利用在偏头痛的研究上发现偏头痛患者不是头皮病变，而是大脑病变，主要在大脑的特殊神经核团丘脑和脑干，这两个位置出现异常神经活动可以导致头痛，而且还与这些部位的特殊神经递质的异常有关，所以部分研究在针对5-羟色胺的神经递质治疗偏头痛，在现代医学上已经有了很大的进展。 对于偏头痛的理解，一方面要纠正错误观念，不能认为是一种血管性头痛，实际上是一种脑功能障碍，跟神经递质异常有关，所以在治疗时医生的用药也会跟以前不太一样。

头右侧一阵一阵的疼最常见的是偏头痛，疼痛部位也位于左侧，也可双侧交替，比如这次为左侧疼痛，过1-2个星期再犯时可能是右侧疼痛，所以偏头痛非常具有形象性，大家能够从偏头痛的名称中知道可能是一侧头痛，右侧或者左侧。 年轻人头痛伴有跳痛，如果头痛的跳动跟心脏跳动的节律一致，更提示是偏头痛，尤其像年轻女性，很多偏头痛往往跟月经周期有关，有些患者会在月经初期或在月经要结束时出现，此种情况主要跟月经期女性激素水平的变化有关，即女性激素的变化是诱发偏头痛的原因之一；部分患者的偏侧头痛是由饮酒引起，需要戒酒或者减少饮酒量。

牙痛会引起偏头痛，情况具体如下：1、刺激颅神经：支配牙齿的感觉神经主要为三叉神经，属于十二对颅神经中的一对，刺激后可直接传到大脑，进而出现头痛，表现为偏头痛；2、其他情况：多数牙痛均偏向一侧，如左侧上牙或左侧下牙，少数伴有左右侧上牙或下牙同时疼痛，因此出现头痛时也会偏向一侧，即偏头痛，还可由精神紧张、生活工作压力大、生气、紧张、劳累等因素引起。

咳嗽一声后出现左侧偏头痛，原因主要如下：1、咳嗽时人体腹腔、胸腔及颅腔压力增加，而颅脑压力增加时会出现头痛或偏头痛；2、咳嗽时刺激颈部血管压力感受器，感受压力后进而刺激神经，导致血压高或心率快等反应，而血压高属于偏头痛的诱发因素；3、咳嗽时仅出现左侧偏头痛，可能是左侧椎动脉、颈动脉先天狭窄或改变导致。