俞晓芳

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
生活中如何保养肝脏，可以采取以下几个方法： 一、不喝酒，长期大量的饮酒会导致肝细胞损伤，出现肝脏炎症。 二、不要经常熬夜，经常熬夜者肝脏得不到休息，久而久之肝脏解毒能力下降，毒性产物堆积对肝细胞也会造成损害。 三、不要吃添加剂过多的食物，因为添加剂都是化学合成的，化合物过多堆积在肝脏里面也会使肝脏出现炎症反应。 四、不要长时间的剧烈运动，运动会使血液都流向四肢，反而使肝脏处于相对缺血、缺氧的状态，肝细胞营养供应不上，加上代谢产物堆积，均有可能使细胞发生严重坏死。 五、不要吃来路不明的当地草药，不要长时间服用对肝脏有毒性作用的西药，比如抗结核药物、抗肿瘤药物等，药物长期服用有可能导致肝脏功能出现异常。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
大三阳乙肝如果是急性期的，又是成年人的感染，95%可以治愈。但如果是儿童时期的急性大三阳，将近50%会转为慢性。如果大三阳乙肝本身就是慢性的，目前的抗病毒药物无法完全根除乙肝病毒。现在抗病毒药物的治疗效果，使乙肝病毒DNA转阴率比较高，但是大三阳转为小三阳的概率偏低。有的经过联合治疗后，可以使10%-15%的患者得到临床治愈，但是这种治愈是否就是彻底的清除乙肝病毒，目前观察的病例还比较少，时间还不够长。总之目前乙肝彻底转阴的困难很大，不要轻易的相信根治乙肝的祖传秘方，避免上当受骗。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
大三阳是否会影响怀孕主要看肝功能和病情的情况，如果肝脏功能有异常，在肝炎的情况下不建议怀孕，因为怀孕后随着胎儿的发育，身体的负荷越来越大，同样肝脏的负担也越来越重，容易使肝炎加重，所以如果有肝炎活动应该尽快使肝功恢复正常之后再怀孕。另外有的大三阳患者已经进展到了早期肝硬化，虽然肝功能正常，但是病毒的复制程度仍然比较高，建议在怀孕之前就要开始抗病毒治疗，等病毒控制之后肝功正常的情况下再考虑怀孕，以减少怀孕之后出现肝脏功能失代偿的表现，如果大三阳肝功正常又没有肝硬化是可以正常备孕的。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
甲肝和戊肝病毒的感染会引起急性肝炎，通常不会向慢性化发展。因此，感染这两种肝炎之后，绝大多数的患者都可以治愈。但是如果是老年人感染了戊型肝炎之后，病情比较容易向重症化发展。如果进展到重症肝炎，有一定的死亡率。丙肝病毒的治疗目前已经发明了小分子抗病毒药物，对于非肝硬化的丙肝患者而言，治愈率能够达到95%以上。如果病情进展到肝硬化，则治愈率会有所下降。如果是肝硬化失代偿期的丙肝患者，即使病毒被清除了，但是肝硬化失代偿的状态无法改变，肝硬化无法治愈。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
　　如果丙肝病毒感染伴有病毒复制的情况要考虑抗病毒治疗，丙肝的抗病毒治疗跟乙肝不一样，在治疗前建议做基因分型。因为不同的基因分型对抗病毒药物的敏感率不太一样，所以要根据基因分型来选择不同的药物。　　如果没有条件做基因分型可以先选择目前对所有类型都有效果的药物，即索非布韦加韦帕他韦。丙肝是容易引起肝硬化的一种疾病，所以要评估是否有进展到了肝硬化的程度，建议做肝脏彩超、肝纤维化扫描甚至肝活检。如果有肝硬化形成要在服用抗病毒药物的同时联合利巴韦林治疗。另外还建议配合抗肝硬化的药物以促进肝内纤维组织的降解，如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
临床上确诊肝硬化主要是通过影像学的检查，或者病理学上的诊断来进行。影像学检查主要包括彩超或CT，如果彩超或CT提示有肝脏体积缩小、肝脏回声不均匀、结节状改变、肝脏表面不光滑甚至呈波浪样改变，边角变钝、肝裂增宽、脾脏肿大，就可以诊断为肝硬化。另外有些肝硬化的早期彩超或者CT尚不能发现，但是如果进行肝活检提示有肝内纤维组织增生、形成多层隔板状，纤维包绕分隔肝小叶形成了假小叶，也是可以诊断为肝硬化的。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
酒精肝出现腹水在早期患者可以感到尿量有所减少，腹围开始明显增大，穿裤子时感到裤头比较紧，很多患者以为是发胖。腹水进一步增多的时候腹腔开始出现膨隆、尿量明显减少，可以感到上腹部饱胀感，饭后比较明显，食量开始下降。如果腹水再增多开始出现腹部明显的隆起，可以出现下肢水肿、大便次数增多、大便呈便溏样或者水样。如果腹腔的腹水并发感染，患者可以感到腹部阵发性隐痛，压腹部的某个点也有感到明显疼痛甚至出现畏冷、发烧等感染的表现。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
临床上确诊肝硬化主要是通过影像学的检查，或者病理学上的诊断来进行。影像学检查主要包括彩超或CT，如果彩超或CT提示有肝脏体积缩小、肝脏回声不均匀、结节状改变、肝脏表面不光滑甚至呈波浪样改变，边角变钝、肝裂增宽、脾脏肿大，就可以诊断为肝硬化。另外有些肝硬化的早期彩超或者CT尚不能发现，但是如果进行肝活检提示有肝内纤维组织增生、形成多层隔板状，纤维包绕分隔肝小叶形成了假小叶，也是可以诊断为肝硬化的。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
重症肝炎的诊断包括临床症状和实验室检查两方面，临床症状上有明显的三高表现，就是高度乏力、高度黄疸、高度的消化道症状。高度黄疸指的是黄疸很深，黄疸指标经常超过170μmol/L以上；高度的消化道症状就是经常见有明显的恶心、呕吐、厌油、腹胀、食欲明显下降，除此之外还伴有明显的皮下出血点、牙龈出血等出血倾向。实验室检查方面表现为凝血功能明显延长，凝血酶原活动度<40%以下，这是诊断肝衰竭的标准，如果没有达到这个数值就不能诊断肝衰竭。另外黄疸上升速度很快，大于17U/d，伴有白蛋白、胆碱酯酶水平下降。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
高度脂肪肝其实是指重度脂肪肝，脂肪在肝内堆积程度比较严重时会引起肝脏纤维化，纤维化再进一步发展有可能会向肝硬化进展。所以重度脂肪肝随着时间的延长，有可能进展到肝硬化，甚至肝癌的风险也会增加。除肝病本身的风险增加之外，越来越多的科学研究表明，重度脂肪肝和肝外其他脏器疾病密切相关。比如最常见的2型糖尿病、肥胖病、高血压病、冠心病的发病率，都与脂肪肝密切相关，随着脂肪肝严重程度增加，以上疾病的发生率也逐步上升。除此之外，重度脂肪性肝病和慢性肾脏性疾病、肝外肿瘤，比如结肠、直肠的良性、恶性肿瘤，甚至与肺癌发生都有一定关系。另外，重度脂肪性肝病可能还会导致骨质疏松和炎症性肠病。所以要重视脂肪肝，不能以为只是简单的肥胖，要及早治疗重度脂肪肝。