佝偻病

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病早期的症状多数从三个月开始发病，此期主要就是精神状态的改变，患儿有睡眠不安、好哭、容易出汗等现象。出汗以后头皮发痒而在枕头上反复的摩擦，会出现枕部的秃发。佝偻病的治疗：一、需要坚持母乳喂养，及时添加一些富含维生素D的食物，比如蛋黄、肝泥。多到户外进行运动，增加日光直接照射的机会。在极期阶段，不要使孩子站的时间、坐的时间过长，这样有可能导致骨骼的畸形。二、补充维生素D。如果是比较严重的维生素D缺乏，需要给予治疗量的维生素D口服一个月，而后改为维持量，极期口服连续1-2个月以后改为预防量。若不能坚持口服，或者有拉肚子的孩子，可以肌肉注射维生素D。大剂量的维生素D冲击治疗以后，一个月改为预防量的口服。肌肉注射之前，应该先口服钙剂4-5天，以免发生医源性的低钙血症。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病由于主要是钙磷代谢失调造成一系列的骨骼改变，骨骼改变有方颅、鸡胸、郝氏沟，还有X型腿、O型腿都可以出现。骨骼改变主要出现在不同的时期，像颅骨的改变主要是出现在6个月以内的婴儿期；胸廓畸形的改变，通常是2岁以下的孩子；像O型腿、X型腿，通常出现在学走路以后的孩子，也就是承重之后，双腿承重之后才会造成腿的畸形。如果严重的骨骼改变，即使通过大剂量的维生素D的治疗，也不能够使骨骼改变完全恢复，这就是造成佝偻病的后遗症，也给孩子一些功能还有美观造成了危害。比如胸廓严重的畸形，像鸡胸、郝氏沟，会影响到心肺功能的发育，比如孩子肺活量减低，运动能力可能会比正常孩子要差一些，此外在美观方面也是一个问题，孩子在小的时候，对美观是没有要求的，但是随着孩子年龄的增长，尤其是青春期以后，遗留的骨骼改变会对孩子心理造成一定的压力。希望在早期能够干预或者孩子在幼儿阶段、学龄前期，能够把严重的骨骼畸形改变做矫形。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病主要是由于缺乏维生素D引起，多发生于两岁以内的孩子。佝偻病的分四期，即初期、活动期、恢复期、后遗症期。活动期多出现骨骼改变，比如方颅、手足镯征、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。需要及时补充维生素D，治疗量剂量为2000-5000IU/日，持续4-6周之后改为预防量。小于一岁的孩子改为400IU/日，大于一岁孩子改为600IU/日，并适当补充钙剂，膳食上可以多喝牛奶、豆制品，适当晒太阳，每日坚持户外活动。如果治疗后骨骼改变仍比较明显，比如O型腿、X型腿，可以穿戴矫形器矫正。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小孩维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则包括药物治疗或者预防为主。药物治疗的目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形。治疗应以口服维生素D为主，剂量开始为每天2000-4000个单位，以后视临床和骨骼的改变的情况，2-4周后改为维生素D预防量，每天400个单位。对有并发症的佝偻病或无法口服者，应一次肌内注射维生素D3，200000-300000个单位，2-3个月后，口服预防量。对已有严重骨骼畸形和后遗症的应手术治疗。预防主要是给予充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D，既能保证体内的D浓度正常，孕妇应多做户外活动。饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。新生儿在出生2周后应给予生理量的维生素D至2岁，婴幼儿应采取综合的预防措施，既保证一定时间户外活动和预防量的维生素D及钙，或者及时添加辅食。早产儿、低出生体重和双胞胎儿每日应给予维生素D400个单位，3个月以后改为预防剂量。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
维生素D缺乏性佝偻病的主要病因包括五大方面：第一、日光照射不足，维生素D由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其是冬季，需定期通过膳食补充；第二、维生素D摄入不足，动物性食品是天然的维生素D的主要来源属于动物肝脏等维生素D2的良好来源，从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含有维生素D较少，天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充维生素AD滴；第三、生长过速，尤其是生长发育快速的第一年，早产儿因生长速度过快和体内除钙不足而已患佝偻病，婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要增加，故易患佝偻病，2岁以后因生长速度减慢，户外活动增多，佝偻病的发病率较少；第四、钙含量较低，食物中的钙含量不足，以及钙、磷比例不当，均可影响钙、磷吸收，人乳中的钙、磷含量较低，但比例2:1示意容易被吸收，而牛乳钙、磷含量较高，钙、磷比例1.2：1，钙的吸收率较低；第五、疾病的影响和药物的影响，肝肾及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷吸收和利用。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
一般不需要手术治疗，定期观察，平时注意补充钙剂，多户外运动晒晒太阳，均衡饮食。

讲解医师：董显燕  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/儿科
你好，佝偻病是婴儿时期常见的一种全身性疾病，主要是由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢障碍和骨样组织钙化障碍，严重者可引起骨骼畸形，家长应及早采取措施，预防佝偻病的发

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
一般不需要手术治疗，定期观察，平时注意补充钙剂，多户外运动晒晒太阳，均衡饮食。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。 佝偻病后遗症主要有鸡胸、O型腿和X形腿等。后遗症期所形成的骨骼畸形是不能逆转的，关键是使其不再继续向前发展。孩子进入后遗症期后，已不再需要额外添加维生素D和钙剂，主要通过加强体格锻炼使畸形的骨骼得以改善，而不致影响孩子的生长发育。鸡胸是指小儿胸骨明显前突。鸡胸的患儿除饮食中注意多食含钙的食品外，应多做一些扩胸的运动，如扩胸的被动、主动操、游泳等。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。 临床上常见的家族性骨骼改变是由于体质（营养吸收能力、代谢能力、消化能力等）遗传，与佝偻病无直接关系。所以佝偻病不是遗传性疾病，不会遗传。 预防佝偻病，应从孕期开始。从孕期开始，就应多做户外运动，接受足够的阳光照射，孕妇饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。婴幼儿应多去户外，多接受日光照射；6月龄以后的婴幼儿必须要及时合理添加辅食。