余剑波

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
84消毒液是一种含氯的溶液，如果不小心吸入伤及嗓子，有可能会引起气道和呼吸道黏膜的损伤，会出现呼吸道不舒服，伴有咳嗽、咳痰和胸闷、憋气的症状。 一般出现这种症状，考虑氯气对呼吸道黏膜的损伤。这个时候应该要注意进食些清淡的饮食，避免辛辣食物，适当多喝水。如果症状严重，出现胸闷、憋气的症状，可以到医院行普米克令舒做雾化吸入治疗炎症，也可以在没有明显缓解时到医院内进行输液治疗。 但是一般在生活中少量接触84消毒液不会对人体造成严重的危害，也不必过度紧张，经过简单的休息，然后到空气新鲜的地方进行深呼吸可以使症状缓解。

如果平卧时间过长，在突然坐起来时会由于头部等位置的突然升高，表现为心脏供血不足、大脑缺血缺氧。这时候容易发生头晕、目眩、乏力状态等表现，临床上称为体位性低血压。 如果发生这种现象，建议患者迅速回到平卧位，让大脑得到充分的血流供应，促进患者解除大脑缺血缺氧的状态。同时可以让患者多喝水，尤其是含有电解质比较丰富的饮品，然后再慢慢起身，避免体位突然改变。 如果患者经常发生体位性低血压，建议平时多运动，增加神经的调节功能，以避免各种不适的发生。

血钙高临床上也叫做高钙血症，高钙血症能出现多种情况，可以会出现内分泌的问题，或肿瘤引起的医源性分泌。高钙血症主要表现为神经系统、消化系统、神经肌肉系统以及心脏和肾脏表现。具体如下： 1、神经系统表现：主要表现为注意力不集中、神情淡漠、反应迟钝以及应答和呼叫迟缓； 2、消化系统表现：主要表现为厌食、恶心、呕吐，还可能会有便秘的表现； 3、神经肌肉系统：表现为肌肉软弱无力或无法站立或乏力； 3、心脏表现：相对严重，表现为心动过缓或心律失常。 另外，高钙血症在生活中更容易发现或提示表现，就是反复肾脏结石，这些泌尿系统表现。如果出现了反复的肾脏结石或结石量较大，其有高钙血症的可能性，发现高钙血症是一种比较危急的情况，建议及时到医院求治。

颅压升高通常表现为头晕、乏力、倦怠、嗜睡，有时候会出现焦虑的现象。一般颅压升高都是由于颅内具体疾病所致，如脑出血、颅内肿瘤或者大面积脑梗塞都会出现颅压升高。 在日常生活中也可能是因为劳累、用脑过度或在密闭环境中工作或待的时间过长，引起氧气摄入不足出现颅内压增高情况。如果没有基础疾病导致颅压升高，患者表现为头晕、乏力、倦怠的时候，最好躺下来静静的休息，或者到室外走一走，呼吸新鲜的空气，这样有助于改善脑细胞代谢而促进恢复。

被毒蛇咬伤后毒蛇口腔的毒液直接进入到人体体内，导致人体器官的损伤，重的毒蛇咬伤可以危及患者的生命，需要紧急、快速处理。被毒蛇咬伤后最主要是防止毒液进入到人体循环，因此毒蛇咬伤后首要处理就是结扎，在咬伤的近端能够使用止血带扎住，避免血流或者减少血流向人体身体的流动，然后阻断局部血流，不让毒液进入到人体体内。 如果被毒蛇咬伤，如果毒牙在人体内，应该要将毒牙拔出。如果毒蛇咬伤引起的创面比较大，要进行局部清创处理，同时还要打破伤风针剂，预防破伤风细菌的感染。毒蛇咬伤最核心的处理就是使用抗毒蛇的血清治疗，针对不同的蛇使用不同的抗毒素血清，因此毒蛇咬伤是一种综合情况，主要包括如下措施： 1、要结扎咬伤肢体的近端，减少血流或者是减少毒素弥散到人体内； 2、进行局部清创治疗； 3、根据不同的毒蛇种类要使用不同的抗毒素血清，如果被毒蛇咬伤，尽可能对毒蛇拍照片，以帮助后期医生来使用不同的抗毒蛇血清。

人体心率的正常范围是60-100次/分，有时候心率随情绪、运动以及休息都会有很大的变动。如果出现心率增快，要明确增快的原因。如果是因为生气或者情绪激动导致，可以让自己静下来，心率随后慢慢会降下来。如果心率还不能控制，建议患者做深呼吸，先深吸一口气然后再屏住气，然后慢慢使气从嘴中呼出来，也可以达到减慢心率的目的。 另外可以在安静房间里躺下来闭目养神，这时候人体的迷走神经兴奋会使心率缓慢降下来。如果生活中的物理方法达不到缓解作用，此时可以服用药物，如氨酰心安或者美托洛尔，达到减慢心率的目的。

触电的急救主要有三种不同的方法：1、隔离电源：如果是有旁人帮助，要切断电源开关或者用木棍、绝缘的木条，将电线从触电者的身上移除，避免继续接触电压，以保证患者或者是急救者的安全；2、心电监护：如果患者触电很轻微，只表现为心悸、头晕和肢体麻木的情况，患者意识清楚时，可以只对患者进行心电监护，观察患者的呼吸情况，同时检测患者的血电解质，看是否存在肌肉损伤；3、心肺复苏：如果电流对触电者心脏产生电击作用，表现为意识丧失、呼吸心脏骤停，此时要立刻对患者进行心肺复苏，进行急救治疗。要强调进行胸外按压，如果有条件可进行人工呼吸的治疗，这是一种危及生命的情况，在基本的现场救治之后，同时要积极呼叫120，将患者送到医院进行救治。

经常熬夜者即使睡眠时间足够，超过8小时，猝死风险也比正常人高。熬夜一般是指夜间11点以后不能及时睡觉，人体正常作息有白天和晚上的规律，表现为交感和副交感不同程度的兴奋，这是人类在漫长的进化过程中逐渐形成，白天是以交感兴奋为主，晚上是以副交感兴奋为主。如果交感兴奋和副交感兴奋被打乱，有可能会干扰正常作息，容易增加猝死风险。一般猝死高发时间在凌晨4-6点，正好是交感和副交感之间进行互相轮替、换班的时间。如果不能保证在这时有足够的平缓过渡，很容易触发机体不同反应，诱发猝死。因此保证正常睡眠规律，时间、节律达到满足，才能保证人体健康。

中暑患者是暑天在高温、高湿的环境中待的时间过长，或者进行剧烈的劳动，所产生的一种身体不适应的表现。中暑的病人主要核心处理是降温治疗，如果中暑的患者出现头痛，应将患者扶到阴凉、通风的地方，通过环境温度的降低或者是局部通风，促进体内散热的加快和促进恢复，同时，可以服用十滴水或者是人丹之类的中成药缓解头痛的症状。 中暑后引起的头痛都不是很剧烈，如果出现剧烈头痛，应该想到其它的可能性，或者是脑内器质性疾病，发生脑血管意外的可能性，这个时候应该上医院，接受医生的检查，完善CT或者核磁共振检查，以明确或者除外颅内的疾病。如果除外疾病之后，剧烈疼痛的患者可以吃对乙酰氨基酚之类的止痛药物治疗。

对中暑的预防，不能只补充普通矿泉水，应该补充含电解质的溶液，包括含钠和钾的溶液，以避免热痉挛的发生。同样对热衰竭患者和热射病患者也尽量补充电解质溶液，以促进体内溶液的恢复，避免出汗所导致的体液丢失。 中暑是暑天较为常见的疾病，一般多见于剧烈体育活动、长期高温作业以及有基础疾病的老年人之间，属于热浪袭击所发生的热衰竭状态。中暑通常分为热痉挛、热衰竭和热射病，热痉挛常在运动时发生，尤其是踢球和激烈竞技运动之后，主要是由于体内大量的电解质丢失，包括出汗引起的钠丢失所致。