体检

胆结石需要进行手术的大小需根据结石类型分析，常见情况如下： 1、胆囊结石：在体检过程中如果B超发现胆囊内存在结石，若结石＜1cm且患者没有症状，可通过动态观察，暂时不采取治疗手段，每年进行1次B超检查即可。如果在观察过程中发现结石增大且＞1cm，同时患者可能出现胆囊炎临床症状，表现为右上腹胀痛、隐痛，或墨菲征阳性，此时需进行手术治疗，95%胆囊切除手术均可通过腹腔镜进行切除，手术时间较短且术后恢复也较快；2、胆道结石：胆道结石如果为多发，则需早期进行手术，无论大小，只要产生胆管炎、黄疸情况，均需早期进行手术。打开胆管取尽结石后放置T管进行引流，便于胆道支撑和术后胆道镜治疗。

胰腺作为身体重要的内分泌器官，位于机体深处，前方有胃、结肠、甚至肝脏、十二指肠等空腔脏器遮挡，所以检查较困难，主要通过术前影像学检查，包括超声、CT、核磁以及超声内镜等尽可能无创的方法，对胰腺病变进行检测。另外，除必需的检查方法外，检查结果还与检查者的专业水平以及是否为专科医院密切相关。如果有经验的医生，相对容易发现胰腺癌，而在平常的体检中，非常容易出现漏诊。因此，当患者影像血检查怀疑有胰腺占位，甚至近期出现背痛、黄疸，短时间内出现糖尿病可疑征象时，建议及早到专科医院进行更为细致的检查。

胰腺癌早期没有特殊的症状，也没有明显的体征。有的胰腺癌之所以早期发现，是由于体检的过程中可能发现。胰腺癌如果出现症状，基本上就是晚期，最多算作中晚期。胰腺癌最常见的中晚期或者晚期的症状是无痛性的黄疸，有的病人出现酱油尿；有的病人是巩膜、眼睛，还有皮肤都已经黄染；有的病人是肚子比较胀，除了黄染之外，经常吃不下去饭，表现为消瘦，而且会在3个月到半年之间消瘦的很快；还有的病人是排的便发白。所以胰腺癌的晚期或者出现症状的时候，各种各样的症状都有，据统计胰腺癌如果出现症状，基本都是晚期。

肝细胞腺瘤在肿瘤较小时没有任何临床症状，早期发现主要通过体检和相关的CT、B超等，其体积增大可压迫周围的器官和组织并产生症状，如肝脏的内部血管和胆管受到压迫，可出现肝脏的萎缩或胆管出现黄疸，胃部受到压迫可出现上腹胀痛，饱胀不适，肿瘤增大到20cm以上可在体表触及到硬质肿块，且对患者的日常活动可造成影响。

肝脏肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的就是肝血管瘤，肝血管瘤一般情况下，病人没什么症状，好多患者担心肝血管瘤会不会有出血，或者是肝血管有癌变的情况，可以告诉大家，这种情况一般很少发生，或者基本上不会发生。肝脏恶性肿瘤，主要是肝癌，肝癌它分为肝细胞性肝癌，还有胆管细胞性肝癌，另外还有混合性肝癌。肝癌晚期的主要表现具体如下： 1、腹部包块，肚子上能摸到肿块； 2、黄疸，就是病人的皮肤、巩膜出现黄染； 3、腹水，病人的肚子里头有液体，在体检或者影像学超声检查，发现有腹水； 4、四肢的水肿，都是晚期肿瘤的表现。

胆囊癌中期有机会治愈，胆囊癌早期检查比较困难，通常为外科手术切除或体检超声，以及其他检查时偶然发现。如果术前怀疑胆囊癌，需要检查腹部增强CT或磁共振，术中进行快速冰冻检查，根据当时情况进行手术，根据术后常规病理确定分期。所以术前分期与术后分期需要相互结合，如果分期是中期则需要进行辅助性治疗，减少术后复发概率。 由于胆囊癌恶性程度较高，容易出现早期转移。所以发现大多数情况下都是中晚期，预后相对比较差，总体胆囊癌5年存活率低于5%。胆囊癌需要早期发现、早期诊断，有赖于常规体检筛查，包括彩超肿瘤标志物检查，必要时候通过增强CT或增强磁共振确定。

乳腺纤维腺瘤一般患者很多是以发现肿块为首要的表现，乳腺纤维的腺瘤的肿块表现为无痛性的肿块，患者无意当中或者洗澡当中无意发现，一般表现为单发性的肿块，边界比较清楚，活动度也比较好。而少数患者可能表现为多发性的肿块，所以，临床检查当中可以摸到患者有多个肿块，另外，肿块一般不伴有疼痛、瘙痒等症状，还有部分患者肿块太小、无法扪及，通过体检的时候彩超等检查发现。乳腺增生的患者，发现的肿块与乳腺纤维腺瘤肿块不一样，乳腺增生的肿块是结节样的肿块，乳腺纤维腺瘤肿块是活动比较大、圆形肿块，包膜比较完整。如果鉴别困难，可以到医院进一步做彩超检查，可以鉴别这两者的区别。

脑膜瘤在发生早期体积小，一般不引起症状。但随神经影像技术进步，越来越多患者在常规体检或因其它目的检查例如脑外伤行头颅CT或头颅核磁扫描偶然发现脑膜瘤病灶，此时称为无症状脑膜瘤。头颅CT尤其核磁成为目前早期发现脑膜瘤利器，早期发现利于早期制定干预策略。脑膜瘤引起症状例如癫痫、肢体活动不利等表示体积已经较大或挤压脑组织结构。 总之养成定期体检习惯有利于脑膜瘤早期发现。同时如果存在自觉头痛、癫痫等神经系统症状，及时到正规神经外科中心诊治可以得到满意结果。

泌尿系统结石的预防有以下几方面： 1、多饮水是预防泌尿系结石最关键的一点； 2、饮食调节：要注意膳食平衡，多吃蔬菜、水果； 3、积极治疗原发病，消除引起结石生成的疾病； 4、药物预防：早期可以通过药物辅助排石，预防结石进一步增大； 5、增加活动量：要经常运动，不能久坐； 6、定期体检：通过泌尿系B超检查，发现结石复发应积极治疗。

肺错构瘤是良性肿瘤，手术做完后，一般病人出院后2周来复查，做胸片或者CT，看胸腔有没有积液。患者做了肺手术，还需明确有没有存在肺不张、肺部感染的因素。医生还要询问病人有没有发烧、有没有胸水，2周后拍了胸片或者CT后，如果证实没有问题，可以建议病人年度来复查。每年像正常健康体检一样，做胸部的低剂量螺旋CT，或者拍个胸片，看看有没有特别的情况。虽然肺错构瘤是良性肿瘤，如果没有年度复查，就不能保证以后肺有没有长肿瘤的可能性。