休克

过敏性休克是通过免疫机制在短时间内触发一种全身过敏性反应，发病时间短，病情较为严重，如果不及时处理可以危及生命，过敏性休克主要表现以下两方面： 1、休克，常见面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、烦躁不安、意识淡漠、意识模糊，甚至昏迷等； 2、出现休克同时或休克前会表现过敏反应，例如皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹，甚至喉头水肿、支气管哮喘等。 过敏性休克一般几分钟内可以导致患者死亡，因此急救较为重要。

过敏性休克抢救方法主要有以下几种： 1、首先需要移除过敏原或药源； 2、立即给予肾上腺素治疗，可缓解支气管痉挛； 3、保持呼吸道通畅，可以给予吸氧，必要时行气管插管甚至气管切开； 4、同时可给予糖皮质激素治疗进行支持对症处理，还要进行生命体征监护。 中毒性休克症状属于常见休克症状，意识在休克早期表现为烦躁不安，随病情发展可以出现意识模糊甚至昏迷。休克还可以表现皮肤苍白、脉搏细数、口唇发绀、四肢湿冷，皮肤可以出现花斑改变。同时还可以出现血压变化，例如舒张压降到80mmHg以下，脉压差减少甚至20mmHg。还可以出现少尿、无尿，高血压患者血压降低30%以下可以考虑为休克表现。

病人出现过敏性休克，可采取以下抢救措施： 1、首先纠正休克，过敏性休克发生之后要给予大量补液； 2、要给予抗过敏治疗，如纠正过敏性休克的肾上腺素，可以首先皮下注射，如果血压很低，甚至可以静脉静滴注射； 3、给予抗过敏的药物、抗组织胺类药物，包括激素应用，能够早期控制过敏； 4、如果病人出现意识状态变化，甚至出现缺氧的情况，要第一时间吸氧，特别严重的病人可能要给予气管插管，应用呼吸机纠正缺氧； 5、病人如果情况比较轻，慢慢在好转，这时可以对病人心理安慰，让病人不用太紧张。因为病人紧张之后对病情不利，可以进一步等待过敏急性反应过去之后，后期再给予其他输液治疗，包括葡萄糖酸钙等抗过敏治疗； 6、要及时去除过敏原因，如果针对药物过敏，第一时间把药物停掉。促进药物代谢，可以让其尽快通过小便排出来，离开致过敏的环境。整个过程中生命体征监测非常重要，及时根据病情来调整治疗方案。

过敏性休克是比较常见的一种休克，也是急诊处理最多的休克。第一个原则是把患者带离过敏原，因为休克的症状表现很多，如果没有及时处理，病人的并发症会很多。延误休克的治疗，治疗难度会增大，对病人的影响比较大，预后也不会很好。所以，对过敏性休克，通常建议直接把患者送到医院，在医院里抗休克的治疗主要是对症处理，维持基本的生命体征、血压、呼吸循环，进行肾上腺素的注射和糖皮质激素的应用。肾上腺素和糖皮质激素是抢救过敏性休克最重要的药物。所以对于过敏性休克的病人，建议马上送到医院进行抗休克治疗。

马蜂学名为胡蜂，被马蜂蜇伤后数分钟内到24小时均为急救期，尤其在蜇伤后6小时内，通常包含两个早，即早评估、早处理，具体如下： 1、早评估：一经诊断为马蜂蜇伤，应该立即进行评估，包括蜇伤的皮损总数，可以间接反映蜇伤的马蜂数量以及毒液量。若皮损总数较多，可能患者被较多的马蜂蜇伤、叮咬，病情可能会较重。另外，还要评估有无出现全身的过敏反应，同时评估是否有器官功能损害的早期表现； 2、早处理：主要针对伤口处理以及正常生命体征的维持，以及处理严重的过敏反应和休克。 另外，早评估、早处理之后若患者需要进一步医疗干预，应安全转运到有能力救治重症马蜂蜇伤中毒的医院。因为马蜂蜇伤之后没有毒刺残留，所以在现场时伤口局部没有毒刺可以拔出。应该首选清水或生理盐水进行局部冲洗，或者也可以选择弱酸性液体，如通过食醋进行冲洗，可能对局部伤口的反应有帮助。还可以选择冷敷，有助于减轻局部反应。马蜂蜇伤患者常规需要注射破伤风抗毒素预防破伤风，同时积极抗过敏、抗休克治疗。 早期马蜂蜇伤容易出现过敏性休克，少数患者因为全身蜇伤而剧烈疼痛，还会引起神经炎性休克，甚至部分患者会诱发急性冠脉综合征，进而引起心源性休克。总而言之，临床上被大量马蜂蜇伤属于急危重症疾患，需要重视，应该早期到医院就诊并治疗，以避免错过最佳的治疗良机。

过敏性休克是休克中比较严重的一种类型，通常是由于外界某些抗原物质进入已致敏的机体过后，在短时间之内触发一种严重的全身过敏反应，突然发生且发生的严重程度剧烈，若不及时处理常可危及生命。在临床当中使用肾上腺素抢救过敏性休克，主要是因为肾上腺素能够激动α、β受体，该类受体主要存在于心肌和支气管表面，能够收缩血管、兴奋心脏、升高血压，同时舒张支气管平滑肌、消除黏膜水肿、缓解患者呼吸困难的症状，逆转整个病理过程，能够迅速解除休克症状。 发生过敏性休克时，主要是由于小血管扩张和毛细血管通透性增加，进而引起血压下降，还有肺部支气管痉挛以及支气管黏膜水肿，导致严重的呼吸困难，就是患者在短时间之内严重的情况下，可能会出现死亡的情况。

过敏性休克用药提醒如下： 1、当患者发生高热或者感染时，应及时到医院就诊。在使用药物时，医生要详细了解过敏史、家族史和用药史，患者要积极的提供出来； 2、避免在饥饿状态下使用药物，在使用药物前应事先告诉患者，如果出现像皮肤瘙痒、胸闷、心悸等症状时，应及时告知医务人员，同时加强观察患者血压、呼吸等，及时发现患者出现的不适症状并及时处理； 3、过敏性休克的患者可根据医嘱静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，若患者血压仍未回升，可按照医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注，以维持血压。

过敏性休克的护理如下： 1、严密观察过敏性休克患者的意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征、尿量，以及中心静脉压监测和心电监护； 2、对特异性体质、老年人和无陪护患者要提高重视，注意避免其他并发症的发生； 3、在疾病治疗期间可采用盖棉被、毛毯和调节病室内温度等措施进行保暖，但不宜用热水袋加温，以避免烫伤或使皮肤血管扩张，增加局部组织的耗氧量而增加组织缺氧，或引起重要内脏器官的血流量进一步减少，从而加重休克。

酒精中毒在临床上分为三个时期，分别是：兴奋期、共济失调期和昏迷期，又称昏睡期。第一个时期是兴奋期，会有一些轻度中毒的临床表现，如醉酒后多话、易激惹、烦躁易怒，甚至眼睛发红、充血，易冲动，语言较直白。处于共济失调期时，就可出现手脚不协调，步态不稳，持物不稳等表现。昏睡期可出现休克、血压下降等临床表现，严重者出现呼吸心跳骤停。

过敏性休克是指患者接触过敏原后，血压降至60以下；一般情况下，过敏性休克发作迅速，可能会在短时间内导致患者死亡。患者发生过敏性休克后，需迅速离开过敏原并及时进行治疗，如果出现血压降低、眼结膜水肿以及喉头水肿等症状，一般需注射肾上腺素进行治疗；病情比较严重的患者可能需进行气管插管或气管切开。患者就诊时务必要告诉医生自身过的敏药物，避免使用过敏药物对患者造成危害。