休克

席汉氏综合征的症状，垂体前叶的代偿功能非常强大，组织坏死＞75%时临床症状都非常轻微。只有当组织坏死超过90%以上时，才有明显症状。垂体前叶功能减退时，最敏感的是促性腺激素分泌减少，其后影响促甲状腺激素和促肾上腺激素的分泌。其发病年龄多在20-40岁生育期，闭经可发生在产后3个月，甚至到32年。经产妇多于初产妇，因为垂体前叶病变所造成的各种激素分泌减少，程度各有不同，所以相应的靶器官功能低下的临床表现不完全平行，发病也早晚不一，症状也轻重不同，典型表现为在产后大出血休克后产褥期长期衰弱、乏力，最早表现为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复也很稀少，导致继发不孕、性欲减退、阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠，嗜睡、不喜活动、反应迟钝，表现为畏寒、无汗、皮肤干燥、粗糙。饮食减少、便秘、体温偏低、脉搏缓慢、血压偏低、面色苍白，有些患者甚至出现贫血。还有部分患者会出现水肿，体重下降，有极少数病人会出现消瘦、恶病质。

针对席汉氏综合征的发病原因，是因为妊娠期间生理性垂体增生肥大导致需氧量增多，从而对缺氧特别敏感。而分娩后垂体迅速复旧，血流量减少，其相应分泌的各种激素也相应迅速下降。如果分娩时发生大出血，引起失血性休克，甚至发生DIC时，交感神经反射性的兴奋，引起动脉痉挛甚至闭塞，从而使垂体动脉血液供应减少或断绝，导致垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用的靶器官功能过早地退化，并引起了一系列的综合征。

在稽留流产的术后一定要观察患者月经的来临时间，并服用促进子宫复旧的药物。同时多注意休息，避免劳累，避免进行过重的体力劳动，并且要放松精神。虽然已经发生稽留流产，但是对于下次的妊娠不一定会产生不良后果。只要患者恢复良好，就不会影响患者的生育，月经也会如期的来潮。如果患者延误治疗，可能就会出现大量出血，或者患者出现休克，进而危及生命。 稽留流产是指胚胎或者胎儿已经死亡，但是没有排出子宫，对于患者相对比较危险。部分患者可能并不会出现特别明显的症状，如果患者出现阴道的少量出血，或者觉得怀孕后腹部应该增大，但并未增大，反而表现为缩小，则一定要及时到医院进行检查。通过超声检查即可明确诊断。一旦确定是稽留流产，则需要及时进行处理，不能延误治疗。因为胎儿或者胚胎已经死亡，而等待的时间越长，患者的凝血功能就会出现问题，甚至会出现大量的出血，危及生命。因此发现稽留流产以后要引起重视，一定到正规医院进行处理。

怀孕5个月的孕妇只有通过产检及胎儿腹中的变化或母体的反应来判断胎儿是否正常，以下症状不可忽视： 1、母亲疾病：如糖尿病、高血压，不论是怀孕之前就有高血压或是怀孕引起的妊娠期高血压疾病、败血症或者其它原因引起的休克； 2、胎儿问题：如染色体异常和先天畸形、感染、胎儿免疫溶血疾病、脐带意外，如脐带脱垂、脐带扭结，代谢异常； 3、胎盘因素：如胎盘早期剥离、前置胎盘、双胎输血综合征、母儿血型不合； 4、环境的因素：环境毒物、药物等。 怀孕中期如怀孕5个月胎死腹中，孕妇最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。其他的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有变化，但是这两个征兆比较不明显，需要一段时间才会观察出来。一般产检检查听不到胎心，超声即可确诊。

胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，如孕妇有高血压，尤其是有重度子痫前期、子痫，可因血管痉挛导致胎盘与子宫壁发生剥离，形成血肿；宫腔压力骤减，可使胎盘从子宫壁上剥离；机械因素如孕妇腹部受到碰撞等；孕妇吸毒、吸烟等，易发生胎盘早剥。轻度胎盘早剥，孕妇可无症状，随着病情加重可出现腰痛，放射性疼痛，严重者可出现不协调宫缩，出现子宫的压痛，甚至可造成休克。

胎盘植入是指胎盘组织不同程度侵入子宫肌层的一组疾病，也是产科严重的并发症之一，可能导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至是死亡。胎盘植入的发生月份并不一定，如果月份比较小，胎盘面积还是比较小的情况下，通过使用B超检查的方法无法查看出胎盘植入的症状，诊断具有一定的难度。 多数孕妇都是在怀孕早期出现胎盘植入的症状，并且在妊娠12周以内开始发生，经过彩超检查，可以有效判断出是否出现胎盘植入的现象，根据实际病情进行合理的治疗。因为多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史，前置胎盘以及高龄等被认为是导致胎盘植入的高危因素。对具有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入非常必要，通常在怀孕3-4个月时可能会引起胎盘植入的危险，也是比较严重的一种疾病，所以应该及时进行检查和治疗。出现胎盘植入的现象，产妇生产之后可以选择人工剥离或者手术的方法进行治疗。 如果孕妇本身患有子宫方面的炎症，在怀孕早期可能就会造成胎盘植入，可能导致严重的后果，比如出血、休克，甚至是产妇死亡，其中多数发生在具有剖腹产史、流产史、产褥期感染病史和其它疾病的孕妇。对于高危因素，孕妇分娩前必须进行彩色多普勒超声检查或者磁共振检查，以了解胎盘植入是否存在，进而可以提前预防，有效预防产后出血的发生。

胎盘早剥是指妊娠20周之后，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前部分或者全部从子宫壁剥离，病情发展迅速，若得不到及时处理，可危及母儿生命。严重的胎盘早剥会有典型临床表现，表现为阴道流血、腹痛、胎心异常等，孕妇可能有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压下降等休克征象，不难发现及诊断。但是部分胎盘早剥表现不典型，通过超声检查可以协助了解胎盘部位以及胎盘早剥类型，需要和前置胎盘相鉴别。 因此，如果有胎盘早剥的高危因素，如妊娠期高血压、长时间卧床安胎、腹部遭受碰撞或者未足月胎膜早破、高龄孕妇、接受过辅助生育技术等，孕妇出现腹痛、阴道流血等表现应及早就医，排除胎盘早剥。

胎盘早剥的并发症具体如下： 1、胎儿突然死亡：有1/3的胎盘早剥合并死胎，是因为胎盘的剥离面增大，导致胎儿突然缺氧，出现死亡； 2、弥漫性血管内凝血：即胎盘早剥引起凝血功能障碍，出现牙龈出血、流鼻血； 3、失血性休克：即胎盘出血多或者产后子宫收缩乏力引起出血，引起失血性休克； 4、急性肾功能衰竭：大多数胎盘早剥合并妊娠期高血压、慢性肾脏疾病，引起肾动脉痉挛、缺血，引起肾功能损害； 5、羊水栓塞：胎盘剥离后羊水流入胎盘，开放的血流导致羊水栓塞。

无痛人流和有痛人流是有所区别。无痛人流无疼痛，需注射麻药；有痛人流不注射麻药，所以无痛人流在手术并发症上不会发生人流综合征，如大汗淋漓、心慌气短、面色苍白，甚至休克，术后患者需要输液。无痛人流不会发生这种情况，但是其术后并发症都相同，比如出血、宫腔积血。 无痛人流更容易发生宫腔积血，麻醉时子宫收缩差，所以有积血流不出容易发生宫腔积血。有痛人流因为无麻醉，子宫平滑肌收缩较好，宫腔积血的发生率较低。但是感染方面，有痛人流和无痛人流均需预防感染，术后2周都要到医院检查，休息都为两周。

输卵管妊娠破裂属于急腹症的范畴，是孕囊着床于输卵管后，由于输卵管管壁较薄，容易胀破或侵蚀周围大血管，发生急性内出血，患者可出现突然腹痛、休克，若未能及时抢救，可危及患者生命。此时进行手术，多数需要切除妊娠部位快速止血，并在术中给予大量输血，纠正贫血、休克表现。此外，患者术后仍有贫血表现，抵抗力下降，容易发生盆腔炎。因此，术后应严密监测患者血常规水平，结合中药进行治疗，若患者贫血较为严重，则可给予持续小量输血，提高患者抵抗力。