休克

所谓的大病或者小病，实际是指疾病的危急程度。需要根据气胸的严重程度，及患者的临床表现所决定，具体如下：1、若为自发性气胸且气体量较少，则此时气胸并不严重，不需要做任何治疗。一般经过休息、观察1周后，气体可被大部分吸收；2、若为中等量以上气胸，患者出现胸疼、胸闷症状，通常较严重，需要及时到医院做进一步治疗，如胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等；3、若为张力性气胸时，肺压缩基本达到100%，还会出现血流动力学障碍，如胸闷、紫绀、休克等症状，提示患者气胸程度较重，可能有生命危险，需及时进行胸腔闭式引流等治疗；4、若为复合型外伤，出现气胸合并血胸、乳糜胸或多处肋骨骨折等，亦提示气胸较严重，需要及时进行手术治疗。

消化性溃疡出血部位就在溃疡底部。溃疡就是胃烂了一个洞，这个洞可大可小、可深可浅，溃疡侵蚀了以后，胃壁或者十二指肠壁都有很多血管，这些血管一旦被溃疡侵蚀了，血管烂了个洞，破了，导致出血。它的典型临床表现，有些人会出现黑便，就是黑色的大便，黑的程度可以跟你的头发颜色类似；量大的时候会出现呕血，甚至有失血性休克，表现为头晕、晕厥、摔倒这么一个严重的表现。这类患者需要及时就医，避免发生严重的死亡事件。

我们在临床工作当中经常会收一些消化性溃疡的病人，除了腹痛、消化道出血这些表现以外，往往还会有一些失血性休克的表现。严重的我们会把他收住院，轻一点就会在门诊给予抗消化性溃疡治疗的药物。大家会问为什么喝酒会导致消化性溃疡？喝酒真的很伤身体的，除了伤肝、伤胰腺，还会伤害消化器官的一个重要器官，就是胃。因为酒精当中含有大量的乙醇，乙醇会破坏消化道黏膜的正常的屏障功能。我们得消化性溃疡，除了幽门螺旋杆菌感染、不合理的用药，甚至损伤胃黏膜的用药史，还跟消化道的屏障功能有关系。如果你破坏了正常屏障功能，胃酸就会侵蚀到胃黏膜，甚至会导致消化性溃疡，这是一个比较简单浅显的道理。

患者如在家发生消化道大出血，大量呕吐咖啡样物、呕吐血块或解大量黑便，需立即拨打急救电话。立即平卧，或采取头低足高的体位，可保持患者大脑的血液供应。家属应安抚患者。此时需禁食禁饮。如患者发生昏迷休克，在患者呕吐的时候，把患者头偏向一侧，及时清理患者的呕吐物，防止误吸或窒息。 在医院就诊后，如患者病情允许，可以做紧急胃镜，对患者的出血的部位进行钳夹止血。如采取保守治疗，可给患者禁食禁饮，必要的情况下插胃管，给予输液治疗。 如患者出血量较大，如短时间内出血量大于1000ml，建议患者在胃镜下进行止血，再进行血管介入治疗，如出血情况没有改善，则有必要进行外科手术治疗。

消化性溃疡疾病临床生活中比较常见，主要危害有下面几点： 1、当溃疡伤及血管时，易引起消化道出血甚至休克，表现为呕血、头晕、乏力、冷汗等现象； 2、若腹部持续性疼痛、发烧，可考虑消化道穿孔现象； 3、溃疡易引起局部炎症、水肿、梗阻等，如幽门梗阻； 4、患者病情加重导致消化性溃疡变大、反复发作用药效果不佳，可引起消化道肿瘤等病变。

消化性溃疡是临床比较常见的疾病，如果患者不及时治疗，导致病情加重，可能会出现以下情况： 1、当溃疡伤及血管时，会引起消化道出血，甚至休克。主要表现为呕血、头晕、乏力、冷汗等； 2、若腹部持续性疼痛、发烧，可考虑消化道穿孔。穿孔如果不能及时得到控制，可以因破溃入腹腔引起弥漫性腹膜炎，穿入空腔器官形成瘘管，或者穿透至胰腺； 3、溃疡易引起局部炎症、水肿、梗阻等，如幽门梗阻，此时需要进行手术治疗； 4、患者不能及时治疗，导致病情加重，造成消化性溃疡变大、反复发作、用药效果不佳，可引起消化道肿瘤等病变。

溃疡性结肠炎出现便血是临床上最常见的症状，多表现为黏液脓血便。如果患者大便不带黏液脓血，首先不考虑溃结。在重症便血量多时全为血便。血便的原因是因为溃疡性结肠炎导致结肠黏膜出现弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡。之后溃疡破溃，影响到黏膜层以及黏膜下层的血管，导致血管破溃出血，引发大量失血，甚至导致严重贫血，而出现失血性休克。 在临床上，一般的溃疡性结肠炎便血量并不是很多，如果大便带有黏液和脓血，应根据情况再分别处理。如果大便整个都是血便，要高度警惕，可能继发巨细胞病毒感染的问题。近几年才认识到合并巨细胞病毒的感染性结肠炎，如果合并巨细胞病毒感染，可以出现结肠大面积的黏膜剥离，甚至于巨大的溃疡，出血量大，在临床上应该高度重视。

溃疡性结肠炎的并发症多发生在重度溃结的患者，可包括如下并发症： 1、中毒性巨结肠：由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，从而导致肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠腔内容物及气体大量积聚，肠道明显扩张，肠壁变薄。临床表现为严重的腹痛、腹胀、发热、全身中毒等症状，在此基础上，容易并发肠道穿孔，病死率高，在临床应该引起足够重视； 2、肠穿孔：多发生在中毒性巨结肠的基础上，可表现为弥漫性腹膜炎，腹部X光片可以见到膈下游离气体； 3、大量出血：便血量大的时候可出现失血性休克； 4、癌变：尤其以病史20年以上的溃疡性结肠炎患者多发，其直肠癌变的风险较正常人高10-15倍。在临床上应该引起足够的重视，病史久的患者应该定期进行结肠镜检查。

病毒性心肌炎经过合适的治疗，大概在3周左右就可以痊愈。如果合并心律失常，抗心律失常的用药一般要持续用到3个月以上。暴发性心肌炎患者也许很快就会出现严重的心律失常、心衰、休克、死亡，还有一少部分病人可能发展为扩张性心肌病，发生反复发作的心衰、心律失常，可能比较迁延日久。病毒性心肌炎要做到早发现、早诊断、早治疗、多休息，要合理的饮食。

病毒性心肌炎大部分患者经过适当治疗是可以痊愈的，部分病人迁延发展成为各种心律失常，可以表现为窦性心律不齐、窦性心动过缓，还有房性、室性早搏，以及Ⅰ度、Ⅱ 度房室传导阻滞。如果出现这些症状可以进行中西医结合治疗，以中医为主。还有一部分病人病势比较凶猛，还合并心衰、休克而死亡，少部分病人可能会发展成为扩张型心肌病合并心衰，心律失常反复发作，还有极少数一部分病人可能只表现为心脏扩大而没有临床表现，持续数月、数年保持不变。