消化性溃疡穿孔的腹部体征

讲解医师：王云慧  
烟台毓璜顶医院普外儿外科 / 副主任医师

消化性溃疡穿孔腹部体征具体如下：

1、患者可突然出现剧烈腹痛，为持续性刀割样或撕裂样，在右上腹或中上腹迅速蔓延至脐周乃至全腹，疼痛可以向肩背部放射。胃穿孔时可向左肩部放射，十二指肠穿孔时可向右肩部放射，腹痛常伴翻身、咳嗽等动作而加剧。体检时可以发现腹肌高度紧张，甚至呈板状腹，中上腹和右下腹、全腹压痛明显；

2、肝浊音可以渐缩小或消失，常提示气腹存在；

3、由于发生穿孔时突然猛烈刺激，可引起神经、循环系统立即反射，产生休克症状，出现面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏快弱、血压下降、体温不升、呼吸短促等表现；

4、穿孔后1-4小时部分患者由于腹腔渗出液增多，流入腹腔胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，面色、呼吸、血压、脉搏可能稍微恢复常态，但患者不能进行牵扯腹肌动作；

5、穿孔12小时以后多转变为细菌性腹膜炎，与其它原因引起腹膜炎相似，患者可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快、腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛、移动性浊音阳性，腹腔穿刺可以抽出白色或黄色浑浊液体，病情严重、抢救不及时可以出现麻痹性肠梗阻、脓毒血症、败血症、感染、中毒性休克而死亡。