休克

过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，多突然发生、病情严重，如果不能及时处理可以危及生命，抢救措施一般包括： 1、切断过敏原立即脱离可疑过敏物质，并迅速给予吸氧、心电监护； 2、保证呼吸道通畅，要及时清除呼吸道分泌物，如果出现明显的呼吸困难、喉头水肿等表现便需要气管插管，插管有困难的患者可能需要气管切开； 3、应用肾上腺素，肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管的作用，可以缓解过敏性休克引起的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，临床一般常使用0.1%的肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌肉注射，必要时可以重复使用； 4、建立静脉通路补充血容量，过敏性休克发生时血浆外渗，有效循环血量减少，所以如果出现血压下降、心率增快必须马上补充血容量，如果补液以后血压仍然很低可以考虑使用血管活性药物； 5、应用糖皮质激素和抗过敏药物，如地塞米松、氢化可的松、异丙嗪等。 在抢救过程中需要强调两点，包括迅速识别过敏性休克的发生，要积极治疗特别是抗休克治疗并保证呼吸道通畅。

青霉素过敏性休克后的急救措施具体如下： 1、首先需就地进行抢救，应终止给药，使患者平躺于地面，注意四肢保温； 2、应立即使用0.1%肾上腺素皮下注射0.5ml-1ml，若症状仍无法缓解，可间隔5分钟再次进行皮下注射； 3、给予患者呼吸支持，若患者出现喉头水肿等，可能还需进行气管切开或气管插管；若患者出现呼吸抑制情况，需使用呼吸兴奋剂类药物； 4、需使用抗组胺类药物进行抗过敏、抗休克处理，将免疫过敏风险降至最低。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

苯巴比妥急性中毒时的症状，苯巴比妥是临床常用的一类镇静催眠剂，部分特殊情况用量过大或者时间过长易引起中毒。苯巴比妥急性中毒时的症状如下： 1、轻度中毒主要表现患者处于睡眠状态，可以唤醒，同时反应迟钝、言语不清，判断及定向力障碍； 2、中度中毒的患者可逐步进入昏睡状态，强刺激才可使其唤醒，但很快又进入昏睡。无自主意识，眼球可出现部分轻度震颤； 3、重度中毒的患者表现深度昏迷、呼吸抑制、呼吸浅而慢、脉搏细数，同时出现脉搏下降，严重者可发生休克，四肢强直，后期可见浅反射、深反射消失，瞳孔缩小，无对光反应，如果不进行及时救治，容易发生生命危险。

阿司匹林不良反应主要如下： 1、比较常见的是胃肠道的反应，阿司匹林常作为阿司匹林肠溶制剂进行口服，常见的胃肠道反应主要包括恶心、呕吐、上腹部不适以及疼痛，发生率大概是3%-9%，停药之后可以消失； 2、中枢神经系统不良反应，如可逆性的耳鸣、听力下降，多在服用一定的疗程之后才出现； 3、过敏反应出现的几率大概是0.2%，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。部分患者服药后可迅速出现呼吸困难，严重者可导致死亡，也就是阿司匹林哮喘，有的有阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往和遗传、环境因素有关； 4、肝肾功能损害和剂量大小有关系，尤其容易发生在剂量过大导致血药浓度升高的时候。 上述损害均可逆，停药之后大多都可以恢复，但是也有报道肾乳头坏死不可逆。

脊髓损伤休克期过后会有尚未坏死的神经传导而发生麻木等症状。抽筋、僵硬、震颤等痉挛症状的出现是治疗迟发性缺血性脊髓坏死过程中的临床表现。脊髓损伤腿麻木是好现象，若不能及时正确诊治，一年半后受损神经会迟发缺血坏死而永无恢复之望。早期治疗方案如下： 1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供； 2、营养神经软化瘢痕，利于神经再生修复； 3、中西医结合康复治疗，兴奋激活受损后麻木休克的神经，使受损神经获得再生修复，以阻止并缓解痉挛使麻木好转，逐渐恢复感觉和运动功能，不断根据病情评估制定康复治疗方案。 如果治疗不当，延误治疗，受累神经会继续缺血坏死，使病情加重。总的来说，脊髓损伤病人比较严重，如果出现麻木也是好现象，但是一定要重视。

脊髓损伤是严重危害人类健康的一种疾病，现在最常见的发病原因是交通事故，其次还有高处坠落、暴力外伤、运动损伤。脊髓损伤恢复需要几年，通常与其损伤的部位、严重程度以及是否得到及时的救治相关。对于一些程度比较轻的脊髓损伤，如脊髓震荡，通过一两周的药物治疗，其所有的神经功能均可得到恢复；对于一些程度相对重的损伤，如脊髓休克，经过药物治疗和康复锻炼，很多患者在6-8周之内亦能恢复；而对于一些严重程度很高的损伤，如完全性的损伤，患者肢体的运动、感觉功能以及大小便功能完全丧失，则需长时间的康复治疗或药物治疗，大部分患者很难恢复到完全正常。

脊髓震荡后主要需注意卧床休息，脊髓震荡跟脑震荡相似，属于最轻微脊髓损伤。脊髓损伤后可能出现短暂性可逆性功能抑制，仅出现功能抑制，但未涉及脊髓大体解剖结构。所以，脊髓大体解剖结构上没有损伤，仅功能受损伤。 脊髓震荡即脊髓功能突然终止，脊髓不会支配，故下肢运动、感觉可能全部消失，即损伤节段平面以下出现瘫痪。但经过几小时或2-3天功能抑制期恢复后，功能缓慢恢复，一般6周内能够完全恢复。因此，脊髓震荡完全恢复后不会遗留任何神经功能后遗症，预后效果好，不用太紧张，仅需卧床休息，等待脊髓休克期过去后即会逐渐恢复。但关键要判断是否存在脊髓本身损伤，出现损伤则一定要及早治疗。

脊髓休克早期以观察为主，同时需针对出现症状治疗，最后可能需康复治疗。脊髓休克指脊髓部分或完全性离断性损伤，损伤平面以下脊髓功能完全性丧失或大部分丧失。脊髓震荡不同点在于脊髓本身有实质性损伤，解剖结构受到破坏，功能日后不一定能够完全恢复。如果早期先观察，观察过程中可能出现下肢功能异常、感觉异常，或肛门反射、肛周感觉消失，则处理相对较麻烦。 一般脊髓休克持续时间较长，如果脊髓休克发生后过一段时间功能还没有恢复，需要做相应康复训练。目前康复是复杂的专业，神经功能损伤很多后期都靠康复训练达到较满意治疗效果，因为单纯靠自身机体恢复能力或药物治疗作用有限。所以，康复训练是脊髓休克后期非常重要的治疗措施。

骨髓炎是较严重的疾病，分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，早期阻断急性骨髓炎向慢性骨髓炎的转化，可提高临床的治愈率。急性骨髓炎常见于青少年，常继发于呼吸道感染或者其他病变的感染转移到骨髓形成炎症，而引起局部的红、肿、热、痛，甚至引起脓毒败血症、休克等，经常危及人的生命，应持续治疗。部分患者虽治疗及时，但治疗不彻底，没有根治。急性炎症转为慢性炎症，脓肿较多，甚至将骨破坏后形成空腔，脓液流到皮肤外，形成窦道。治疗过程中，由于骨内空腔的以及窦道难以治疗，部分患者持续治疗10-20年，仍然无法痊愈。多年的骨髓炎未得到治愈，周围的组织可发生变性甚至形成癌变，需进行截肢治疗。目前采用国外的先进技术，先进的诊断理念，对于小孩的骨髓炎，术前采用磁共振进行诊断，术后采用磁共振复查，然后合理用药，可取得明显治疗效果。

临床中发生严重手碾压伤损伤，其中部分患者可出现休克症状，主要与患者整体身体情况相关，如是否存在复合损伤。此外，一旦出现手碾压伤且并未出现其他损伤情况下，多因患者恐惧及伤口剧烈疼痛造成休克。出现休克症状患者，应积极抢救，尽快进行止痛、抗休克治疗，血压偏低者注意升压，此外注意扩容、补液等治疗，存在复合损伤者应及时针对其他部位进行治疗。