仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
甲状腺穿刺病理报告单如何分析，具体分为以下几种情况：\n第一、如果是甲状腺穿刺细胞学病理报告，有六种结果。1、无法诊断：此诊断低度恶性风险率为1-4%，建议超声引导下重复甲状腺细针穿刺，间隔3个月；2、良性病变：此种诊断恶性风险率非常低<1%，建议临床随访、定期影像检查，如果结节增大应建议重复穿刺检查；3、意义不明确非典型细胞：此种诊断恶性风险率为5-15%，建议重新穿刺，结合临床及影像所见；4、可疑滤泡性肿瘤：其恶性风险度为15-30%，建议做甲状腺腺叶切除；5、可疑恶性或者可疑乳头状癌：其恶性风险率为50-75%，建议做甲状腺的腺叶切除；6、恶性：建议甲状腺全叶切除。\n第二、如果是甲状腺穿刺组织学病理报告。1、良性病变：通常定期复查、密切随诊，若临床症状明显，必要时手术切除；2、恶性病变：通常要做手术治疗或靶向药物治疗等方法。\n总之，甲状腺穿刺病理报告单结果的不同，它的治疗方式是不同的。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理免疫组化结果如何分析，具体体现在以下几个方面：\n1、主要是由病理诊断医师在该病例石蜡切片HE染色的基础上，初步对疾病有个诊断思路或方向，但是，不是很确定的病理诊断，这时通常要做免疫组织化学染色，选择与该病例相关的一些具有敏感性和特异性的指标，例如ck、vimentin、LCA、S-100，是确定肿瘤组织的来源，Ki-67是看肿瘤细胞增殖率的高低，ER、PR、Her-2基因用于乳腺癌中能否用靶向药物治疗等，根据其染色结果是阴性或阳性表达以及表达程度，对疾病进行综合性的分析，最终给予明确的病理诊断，从而指导临床医生对患者进行治疗和预后的评估。\n2、做免疫组织化学目的是为了协助病理诊断与鉴别诊断，通常免疫组织化学结果与最终病理诊断结果是相一致的，如果不一致，需要根据HE石蜡切片染色进行诊断。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
患者做活检后需要注意的事项，主要有以下几个方面：\n第一、如果活检取材部位是在子宫颈部的妇科活检，在活检后尽量卧床休息24小时，最好不要坐浴，至少两周不能够进行夫妻同房，以免受到刺激导致宫颈出血。患者要保持外阴清洁，防止细菌、病毒入侵造成逆行感染；\n第二、如果活检取材是外科手术或穿刺活检，取材的部位是在患者身体表面或者是深部组织，一定要注意局部的伤口护理，防止细菌、病毒入侵，特别是防止感染的发生，避免触碰伤口、注意防水；\n第三、患者在饮食上一定要注意加强营养，增强自身免疫力，不能够辛辣饮食，注意休息；\n第四、医生要做好患者的思想准备，活检就是小手术，预后非常好，不用过分担心，听从医嘱，对症治疗即可。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肺癌支气管镜活检的步骤，通常按照下列顺序进行：\n第一、临床医生怀疑患者肺部有占位，要明确诊断，必须要做支气管镜做活检，医生要做好患者的思想准备，术前做好各项检查，如血常规、凝血功能、肺功能以及心脏功能的评估等，以便明确肺部及气道等情况，为活检前做好充分的准备；\n第二、支气管镜活检是临床上比较常见的一种方法，用于呼吸系统疾病的检查和治疗，将细长的支气管镜经过口腔再通过鼻腔植入患者的呼吸道，可以直接在纤维支气管镜下进行观察，在可疑的病变部位通过刷检、灌洗提取分泌物或者组织，将其固定之后送到病理科；\n第三、病理科收到标本后，将组织进行取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等步骤，制成切片，病理医生将其在显微镜下进行观察，根据病变的形态改变，必要的时候，有可能会做免疫组织化学染色进行辅助诊断，最后根据其染色结果，给予诊断发出病理报告。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
大肠杆菌菌落特征，具体体现在以下几个方面：\n第一、大肠杆菌一般是在普通琼脂培养基上进行培养，其呈圆形，边缘整齐，半透明状，表面光滑，有的呈凸起状。\n第二、大肠杆菌在伊红美蓝琼脂平板基上，特征表现为深紫黑色、光滑，带有金属光泽的圆形菌落。\n第三、大肠杆菌可为短杆菌，两端呈钝圆形，革兰氏阴性，有个别群体会出现近球杆状、长丝状，多是单一或两个存在，但不会排列呈长链形状。\n第四、大肠杆菌菌株是具有荚膜和微荚膜结构，但一般不能够形成芽孢，多数大肠杆菌菌株生长有菌毛，其中一些菌毛针对宿主和其他组织、细胞具有黏附作用的宿主，特征性菌毛。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
免疫组化一般指免疫组织化学染色，病理一般在以下几种情况下需要做免疫组织化学染色，常见情况如下：\n第一、病理诊断不明确：如果在普通的HE切片染色的基础上，不能够给予明确的病理诊断，需要与其他的疾病进行诊断与鉴别诊断时，需要做免疫组织化学染色，帮助临床病理医师确定诊断。例如，用于无色素恶性黑色素瘤，可以加做HMB45、Melan-A、S100等免疫组织化学染色，以帮助准确诊断。\n第二、判断疾病预后：做免疫组织化学标志物，对预后判断有意义，例如乳腺癌HER-2强阳性，通常提示肿瘤的预后较差，发生转移率较大。乳腺癌雌激素受体阳性，一般优于雌激素受体阴性者。\n第三、预测治疗效果：可以加做免疫组织化学染色，例如不少情况下要借助免疫组织化学来进行靶向病理诊断，如胃癌和乳腺癌HER-2基因的检测，常常应用免疫组化，只要是HER-2免疫组织化学染色强阳性，便可提示临床适宜使用曲妥珠单抗治疗。\n所以，病理一般在以上几种情况时，需要做免疫组织化学染色，建议患者一定要尊重医嘱。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
前哨淋巴结不一定取多少个数目，其数目可从一枚至多枚都有可能，中位数一般为两枚。主要是由于部分患者存在解剖变异，临床中可探及到的淋巴结，偶尔会出现在第一级、第二级，甚至胸肌间淋巴结，其前哨淋巴结的位置越深，数目越多，手术耗时也越多。\n前哨淋巴结是乳腺引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是乳腺癌发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结，在理论上，应位于腋窝的第一站，即胸小肌外缘的外侧范围。前哨淋巴结在临床中主要是用于示踪手段与探测技术方法，获取腋窝前哨淋巴结进行严格的病理学检查，目的是了解腋窝淋巴结是否存在癌转移。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
如何看病理报告结果为良性，主要包括以下几个方面：\n第一、病理报告结果若为炎症性病变，例如阑尾慢性炎、结直肠炎、胆囊炎、慢性萎缩性胃炎等，则为良性的病变结果。\n第二、病理报告若为描述性诊断，例如见大量的炎细胞浸润，未见肿瘤细胞或未见异型细胞，则考虑为良性病变。\n第三、病理报告结果若诊断为纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等病变，通常为良性肿瘤性病变。若为恶性肿瘤，一般会诊断癌或肉瘤等字样。\n患者若不清楚病理报告是良性，还是恶性，则可咨询病理医生或临床医生，从而有针对性的治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
食道炎如果患者未经过早期积极的治疗，有发生癌变的风险率。食道炎主要是食管黏膜的一种常见疾病，以食管黏膜不同程度的损伤、修复以及炎症细胞浸润为共同病理特征，尤其在临床中反流性食管炎，随着炎症加重可以形成食管瘘，长期病变还可以引起食管狭窄、炎性息肉、Barrett食管，甚至会导致食管腺癌的发生。除此之外，Barrett食管的食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮所取代，可伴有杯状细胞的肠型上皮，有研究表明会有进展为腺癌的风险率。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，与反流性食管炎发生有明显的相关性，但发生率明显低于反流性食管炎。建议患者要定期检查，必要时做胃镜检查，若发现病变及时治疗，以免延误病情。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
食道癌其患者的早期症状，具体体现在以下几个方面：\n第一、食道癌的早期症状，有的患者症状并不明显或无任何临床症状，通常在体检中而被发现，往往容易被忽略。\n第二、食道癌早期症状有的患者症状比较轻微，出现恶心、呕吐、腹部不适、胸骨后疼痛等症状。\n第三、有的患者会出现吞咽困难、体重减轻、疲乏无力等症状。\n因此，食道癌早期症状表现为多样，建议患者一定要早发现早治疗，定期做身体检查，防止延误病情。