人流

讲解医师：袁凤玲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院西院三级甲等妇产科
怀孕70天之内都是适合做人流的。人工流产是通过负压吸引将孕囊吸出，只要停经时间不超过70天，一般都可以做人工流产手术。当然如果在停经49天左右的时候做人工流产是最好的，因为这个时候能够通过B超检查确定是否是宫内妊娠，并确定孕囊的位置以及大小，这个时候孕囊的大小合适不容易造成漏吸的现象，也不会因为胚胎过大增加手术的难度，所以如果做人工流产手术，最好是在怀孕49天左右，这个时候手术的安全性是最大的。

讲解医师：袁凤玲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院西院三级甲等妇产科
无痛人流流血一个星期属于正常现象，但是一般不会超过7天。大部分患者做完人流术后阴道出血时间在2~3天左右，有一部分患者可能因为子宫的位置原因，无法排出宫腔内的积血，出现阴道流血时间会稍微延长，但大部分也会在7天以内停止。如果7天之后还有阴道出血，建议到医院复查彩超，查看是否宫内还有残留组织没有排出。

讲解医师：袁凤玲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院西院三级甲等妇产科
原则上怀孕3个月以内可以做无痛人流，但是无痛人流的最佳时机是选择怀孕6～10周以内进行，这个阶段胚胎组织比较小，手术操作比较容易、安全性高、对子宫损伤小、术后身体恢复也快。如果怀孕超过10周，甚至到达3个月的时候，胎儿已经基本成型，而且形态比较大，不适合直接做无痛人流。如果患者强行要求无痛人流，可能会导致患者的身体受到严重的损伤。

讲解医师：袁凤玲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院西院三级甲等妇产科
无痛人流的后遗症主要包括以下几方面：1.感染。感染是最常见的并发症之一，主要是由于人流后不注意护理和卫生而出现腹痛伴发热等症状。2.内分泌失调。在人流之后会导致体内激素水平发生变化，很容易出现内分泌紊乱的情况。3.宫颈受损伤。在手术过程中，如果医生扩张宫颈口的动作过于粗暴，可能会导致宫颈受损，严重者可能会影响以后的生育。

讲解医师：孟晓燕  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院妇科
一般做完人流手术后女性身体会比较虚弱，尤其是贫血的女性需要补气血，可以多吃一些动物肝脏、谷类等含铁元素丰富的食物帮助身体恢复，同时还可食用一些维生素C含量丰富的蔬菜，促进铁的吸收。\n日常生活中常见的补气血的食物有黑豆、胡萝卜、菠菜、金针菇、龙眼等。除此之外，炒猪肝、猪肝红枣羹、姜枣红糖水、黑木耳、红枣饮料等，也可以帮助补气血。另外，还可以在医生指导下服用一些补气血的药物调理身体，如复方阿胶浆等中成药，可以帮助流产女性尽快恢复身体，但若女性的贫血情况比较严重，必要时需查血后，根据检查结果进行输液、输血治疗。

半年内进行两次人流手术的危害如下： 1、可能损伤子宫内膜的功能层，导致子宫内膜变薄，造成不孕； 2、可能导致子宫内膜异位至子宫肌层，引发子宫内膜异位症，进一步造成周期性腹痛的症状，同时可能影响受孕； 3、如术后月经流量减少，需就医进行宫腔镜检查，如提示宫腔粘连，需于宫腔镜下进行分离粘连的操作，并服用避孕药或放置节育环。

孕吐很严重叫做妊娠剧吐，部分患者如果滴水不进，可能会出现肝功能异常、电解质紊乱，如果这些症状已经影响到孕妇健康，则需做人流终止妊娠。但一般妊娠剧吐不会引起胎儿异常，甚至停止发育。 妊娠剧吐最主要是对孕妇有影响，而对胎儿的影响不大，因为出现妊娠剧吐，可以进行补液补充营养给胎儿，但是有时电解质紊乱，或者肝功能出现较严重的异常，较难纠正时，可能导致胎儿异常，但发生率非常低。

频繁流产对患者的伤害较大，反复人流后容易出现感染、粘连，导致盆腔炎症，从而造成不孕症。临床上经常有患者人工流产后发生输卵管堵塞、宫腔粘连等并发症，甚至导致不孕症。反复流产可使子宫内膜变薄，影响胚胎着床，导致子宫内膜的容受性下降，从而造成自然流产。所以如果女性没有怀孕意向，需做好避孕措施。 自然流产次数过多需寻找原因，包括母体原因和胎儿原因，如染色体异常。由于自然流产次数过多，可能会变为复发性流产，应积极寻找病因，对症治疗。

女性在进行人流术后20天，可以偶尔接触凉水，但需避免长时间触碰。而女性在人流术后14天内，应避免接触冷水、食用寒凉食物，否则不利于产后恢复。虽然在人流术后20天女性可接触凉水，通常并无较大问题，但应尽量避免接触，否则可能会影响后续生活。通常女性人流术后恢复正常的时间是从手术开始到下次月经来潮，在此期间，女性需要更加爱惜自己，以免存在不良后遗症。

人流不干净是否会来月经，需要根据具体情况进行判断，主要有以下情况：1、残留较少：如果宫腔残留较少，而且血βHCG(人绒毛膜促性腺激素)下降比较快，患者可以正常来月经。而且来月经也有利于残留物排出，可能规律来一次月经之后，原先小的残留物会随着经血一起排出宫外。患者复查B超时会发现宫腔线清晰，之前异常宫内回声和异常血流信号消失，但仅限于残留较少的患者；2、残留较大：临床上直径范围>1cm或者2cm的残留，可能会影响到月经情况，导致月经不来。另外少部分人由于残留物失去活性，来月经后经量不会过多，残留物在宫腔里面可能会形成粘连，也会对月经量造成影响。所以如果是比较大的残留，还是尽早到医院进行处理，包括二次清宫或者给予米非司酮或中药类的缩宫药物处理。避免残留物过长时间呆在宫腔，引起感染、粘连，对后期的身体健康和再次怀孕，都存在不利影响。