产后抑郁症

产后抑郁挂哪个科并不重要，认识到问题带患者就诊才最重要。此类患者可以去妇产科就诊，也可以去心理科就诊，如果到更专业的专科医院看，就可以处理得更好。 总之，产后抑郁属于非典型抑郁，故可以就诊于抑郁障碍门诊，也可以就诊于双相障碍门诊，但最关键应该是及时发现、及时就诊。在中国国情下，到大医院、综合性医院或者专科医院就诊都是正确。

产后抑郁症患者都有明显的社会心理因素，比如婆媳关系不和、家庭角色适应不良等，轻度抑郁症患者，可以选择家庭治疗或婚姻治疗方式改善患者的抑郁情绪对其造成的困扰，如果患者存在明显自杀观念或行为，即使患者在母乳喂养也建议患者停止母乳喂养，而选择人工喂养，同时接受药物治疗。 在临床上使用最多的药物包括舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等，如果患者自杀观念强烈甚至出现自杀行为，或者出现抑郁性木僵等情况需要选择改良电抽搐治疗，快速消除患者的自杀观念和行为，挽救患者性命，最大限度改善患者的生活质量。

产后抑郁症属于抑郁症的一种，主要表现符合抑郁症的临床表现，譬如情绪低落、兴趣减退，说话、反应比较迟钝，没有兴趣，对自己没有自信，严重的会出现悲观、有想死的念头。一般发生在产后4-6周，其原因跟激素水平的变化有明显关系。产妇的心理问题、对孩子健康的担心、抚养孩子的辛苦、家人不理解以及住房拥挤、经济压力大等原因都可能会导致产后抑郁。尤其是年轻妈妈在生产之前就有抑郁症或有家族史，发生抑郁的可能性会更大。产后抑郁需要家庭、社会广泛关注，产后抑郁对孩子的影响非常大，对孩子今后的成长以及性格都有很大的影响，如果有产后抑郁的情况，一定要尽早到正规医院进行治疗，尽早治疗效果很好。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁症指的是产后产妇出现情绪低落、对生活提不起兴趣等一系列的表现，产后抑郁症在产妇身上的表现可能有所差别，如果出现严重的抑郁表现，建议去心理科进行咨询。有一些新生儿出生后由于病理因素需要转入新生儿科进行治疗，而产妇及家属对于新生儿的预后充满了预期，当新生儿出现并发症的时候，往往难以接受，加上看不到孩子，可能出现产后抑郁。\n建议产妇要积极的调整心态，目前新生儿科以及产科的医学发展比较先进，大多数新生儿的预后都比较好，因此也没有必要过分的担心，在产后42天，体内的激素水平大多数能够恢复正常，产后抑郁大多可以缓解。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
产后抑郁症根据治疗方法的不同，效果也会不同，可能在2-3个月或者六个月不等的时间内好转。但如果不治疗，持续的时间可能会很长。产后抑郁症的治疗方法有抗抑郁药物治疗、心理治疗、自我调整等，具体如下:\n1、抗抑郁药物治疗，可使用氟西汀、帕罗西汀、米氮平、阿戈美拉汀、舍曲林等，上述抗抑郁效果非常好，而且副作用比较小，一般三个月左右就会有明显的效果，六个月左右病情就会相对稳定。\n2、心理治疗，使用认知行为疗法、家庭疗法、夫妻或伴侣疗法等，以上心理治疗的方法一般在8-10次左右就会有明显效果，通常是一周一次，就是需要两个月及以上时间才能够明显好转。\n3、自我调整。\n如果不进行治疗，产后抑郁症可能持续数月或数年，也有可能会持续十几年及以上。但是抑郁症一般不会持续出现，其病程有一定的波动性，中间可能有间歇期。产后抑郁症和其它所有抑郁症一样，都是容易复发的疾病。如果不进行系统治疗，很有可能会反复发作，持续的时间就会非常长。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
产后抑郁症大多发生在产后一周到两周出现的一些情绪低落，整天高兴不起来，对自己养育孩子没有信心、发愁、担心等等。以至于吃不好、睡不好，不知道怎么去料理孩子，对孩子的未来和自己的不舒服都充满不确定的感觉。然后情绪激动、低落，甚至感觉到了灰心丧气，对养育孩子，对自己的人生，对以后孩子的长大和自己的工作等等考虑的太多，出现了一些悲观情绪，甚至出现自杀的念头，这都是产后抑郁症的表现。出现这个问题应及时求教于正规的医生。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
产后抑郁症的治疗和一般抑郁症基本原则一致，根据患者病情的程度、家庭的支持条件等因素，来选择合理的治疗方法。如果病情程度不是特别重，患者的精神痛苦不是特别强烈，同时可以照顾孩子以及基本的家务能力也都大部分都保留，可以先不暂时进行系统药物治疗。家人对患者的病情认识和理解、支持非常重要，家人要理解病情的表现，不能认为是个人意志行为的问题，或者犯懒这样的角度理解问题，如果这样会对患者造成额外压力。如果病情偏重，抑郁程度比较重，患者已经很难履行正常照顾孩子的责任，正常的家务料理能力明显下降，持续情绪低落、精神痛苦，表现比较明显要进行药物治疗。\n药物治疗的过程中要停止母乳喂养，因为这些药物从乳汁里面有一定分泌，对孩子的健康虽然不能确定一定会造成严重影响，但是至少不能排除有不良影响，要避免母乳喂养。治疗过程中一定要坚持定期复诊，由医生根据治疗后的疗效表现和不良反应情况，必要时候进行适当调整。药物治疗的同时，前面提到家人的理解、支持和关心一样重要，必不可少，同时患者也要积极进行丰富日常活动、坚持作息规律，这些行为方面的配合，综合治疗可以使抑郁症大部分都能得到比较好的治疗效果。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁症的病因不明确，可能与不良的生育史、多产、不容易怀孕、青少年产妇、早产的孕妇、有妊娠合并症或者是新生儿住院、家庭关系不和谐等因素有关，还有些产妇是因为新生儿的性别与自己所希望的性别不相符，都可能出现产后抑郁症。\n产后抑郁症的主要表现就是心情不佳，大多数在产后两周之内发病。许多产妇表现为心情特别不好、不想和别人聊天，与丈夫和家人之间也会产生隔阂，有的产妇可能对自己的生活缺乏信心。这种情况建议产妇及时寻求帮助，可以去心理科进行心理咨询。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁症需要通过心理治疗和药物治疗两个方面来同时处理，具体分析如下：\n1、心理治疗：对于这部分患者非常重要，需要增加产妇的自信心，提高产妇的自我价值意识。因为已经做了妈妈，所以对于宝宝来说，妈妈的健康非常重要。另外要根据产妇的个性特征、心理状态、发病原因，给予个性化的心理辅导，解除致病的心理因素。\n2、药物治疗：可以用一些抗抑郁症的药物来进行治疗，在选用药物的时候最好选择不进入乳汁的药物，这样对于新生儿的母乳喂养没有影响，推荐使用的药物有阿米替林等等。\n通过治疗，大多数产后抑郁症都能够得到一定程度的缓解，建议产妇多和家人、朋友交流。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
产后抑郁症如何治疗？产后抑郁症得诊断如果能够成立，就一定要配合精神科医生，接受系统、规范的专业治疗，包括必要的时候用系统的药物治疗。在药物治疗的过程中，一般是要停止母乳喂养，因为大多数药物很可能会经过乳汁，有一定的分泌，对孩子进食以后有一定风险，虽然风险不一定很大，但是因为不可控，所以还是要慎重，为了婴儿的健康着想，还是要停止哺乳。\n在接受精神科医生专业治疗的同时，家人也要给予患者一定的充分的理解和支持。理解患者没有笑容、做事情比较难、没有自信心、不主动、不能积极照顾孩子等等病情表现，这不是本人品格方面的问题，要理解她。同时多鼓励、督促患者进行必要的体育运动、户外活动，坚持做力所能及的家务活动，这些活动对抑郁症的整体治疗和康复会有积极的作用。