产后抑郁症

产后抑郁症的测试，当然从行为观察，患者和平时不一样，主要表现为忧郁的三低特征，包括情绪低、行为低、思维慢。产后抑郁还有一个特点，患者非常容易出现暴怒，就是特别生气，伤害孩子或者伤害家人。因为产后忧郁很多都是轻度双相障碍。产后忧郁其实要高度重视，患者的自愈率虽然有一部分，实际上都会隐藏的自愈，而不是真的自愈，其实她还是没解决她根本深层次的观念。产后忧郁的治疗也是一个系统工程，要通过原生家庭，现在的家庭，包括婆媳关系、夫妻关系。因为多了一个孩子又多了一个三角关系，所以产生复杂的人际关系的矛盾，以及产后由于激素的大量的下降，她导致的应激能力的下降，加上培育孩子等均会产生产后抑郁的原因。 产后忧郁表现的症状不是单纯忧郁特点，她会有很多其它的复杂特点，最大的危害就是杀婴和自杀，而且它的概率会偏高。因为她有主动性有激越性，忧郁的人如果没有主动性有激越性，她是自杀都不愿意去自杀。而产后忧郁由于有主动性，自杀成功率会比较高，所以大家要高度重视，别以为前两天看她还好好的，还会发脾气，你以为她的背后可能就会出现自杀行为。 产后忧郁的治疗首先原则就是心理治疗。因为如果要哺乳，大部分人首先采取的是心理治疗然后才考虑药物，所以药物排在第三位，第二部分是物理治疗。在这两点如果都做不到或没时间做或者没精力做的情况下，才是药物治疗。在药物治疗中其实有安全的药物，甚至可以喂奶的抗忧郁药的西药，但是大部分的中国的产后的患者家属都不接受药物治疗。这是最大的悲哀，又不接受药物治疗，又不接受心理治疗，然后就以为看一次医生，安慰患者两句就好了，实际上这不能起到真正的作用。所以希望所有的孕产妇特别二胎开始，妈妈们压力其实挺大的。如何去解决产后忧郁的问题是一个全社会要关注的，要学会去爱这些妈妈，因为她为我们的社会贡献很大。

产后抑郁症的持续时间因人而异： 1、严重程度：产后抑郁症可分为轻度、中度和重度，根据症状的严重程度不同，持续时间也各不相同，轻度的患者持续时间一般较短； 2、就诊时间：如果患者能够及早发现，及时通过心理疏导、药物治疗等方法进行治疗，则持续时间较短。如果产后抑郁症患者能够及时治疗，避免将不良情绪带给孩子，对孩子成长一般无影响。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
产后抑郁症的治疗，是根据产后抑郁的病因做相应的治疗。第一个，评估抑郁的程度。比如，相对比较轻的抑郁和其它的抑郁是类似的，建议加强休息，特别是产后一定要休息好，比如小孩子晚上要喂奶，想办法解决这个问题，让产妇休息好。第二个，产妇要有一定的活动量。特别是白天要出去走一走，见见阳光，晒晒太阳。适当的活动有利于抑郁情绪的化解。第三个，家人的陪伴。因为产后母亲面临很多照顾宝宝，恢复伤口这方面的工作，这时家人的支持特别是丈夫的陪伴是非常重要的。这是从心理方面进行调解。如果有部分患者通过以上的方法，不能解决或者是抑郁已经比较重的中度以上或者重度，是需要进行药物治疗的，要服用抗抑郁药物。这时是不是还能哺乳，要按照使用药物的的品种或者是使用多长时间，由医生来决定。最重的用药物解决不了，可以用电休克进行治疗。

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
产后抑郁症在起病时间、持续时间、严重程度上不同，分类习惯将产后抑郁症分为产后心绪不良，产后非精神病性抑郁和产后精神病性抑郁三类。 第一类产后心绪不良，它的主要表现为容易哭泣、容易激怒、情绪不稳定，在产后3-5天达到高峰，于泌乳开始的时间一致，持续数天到数周。 第二类产后非精神病性抑郁，它的主要表现是情绪低落、有落泪、悲伤、情绪不稳定、思维迟缓、消极悲观、自罪自责、食欲减退或者是无精力，睡眠障碍包括入睡困难、早醒或彻夜不眠，注意力不集中、记忆力减退、容易疲乏、不能胜任母亲这一角色，严重者可有自伤自杀的念头或者是行为。患者往往伴有躯体不适症状，比如心慌、胸闷、肌肉疼痛，也常常伴有焦虑情绪或者是惊恐发作，焦虑的内容常常与孩子有关。强迫症状也常见，多为强迫思维，严重的患者有伤害婴儿的想法，这种强迫想法如患者反复出现与自己意愿相违背的杀死孩子的可怕想法。 第三类就是产后精神病性抑郁，这类患者具有幻觉、妄想或者是两者都有，患者和妄想的内容与孩子有关，与患者的抑郁有关，患者的社会功能严重受损，症状出现一般在产后3-4周，应高度警惕。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
预防产后抑郁症，首先一点，面对这些要做妈妈，怀孕或者打算要孩子的女性，如果条件许可，要对她们有一个关于怀孕、分娩以及养育孩子的一些普及性的健康知识的普及，让她们了解过程，里面具有怀孕分娩的生理方面的东西，它也包括女性在应对事情当中，一些心理可能的变化，要针对过程有一个普及的了解，她们如果有充分的了解，是可以有效地减轻这种事件带给她们的应激的影响。另外一个就是针对要做妈妈女性，还需要有相应的社会工作机构能够去帮助她们，对有些家庭来讲，对于这样的妈妈，能提供一些其他方面的帮助、支持也是非常重要的。

产后抑郁通常会在产后6个月以内好转，如果6个月后或者更长时间产妇还是在抑郁的问题中困扰，超过一般的发作期，就需要积极的治疗。抑郁是一个发作性的病程，有的人发作的时间长，有的人发作时间短。产后抑郁的恢复跟激素有关，激素水平可能在产后6个月，会...

讲解医师：刘中霖  （主任医师）
就职单位：中山大学孙逸仙纪念医院/精神科
产后抑郁症的早期症状主要表现为情绪低落、精力疲乏、兴趣和愉悦感丧失，此外还会有伴随症状。1.情绪低落患者会长期出现闷闷不乐、情绪悲观的状态下，尤其在早晨情绪低落

母乳喂养可以增强孩子的抵抗力，增进母子感情。如果产妇产后抑郁的程度较轻，或者哺乳期间家属能进行严密看护并提供帮助，临床建议产妇进行母乳喂养；如果产妇产后抑郁症状十分严重，有自杀或杀婴倾向，临床建议产妇放弃哺乳，采用人工喂养，以减轻产妇的疲劳感，避免孩子受到伤害；如果产妇产后奶水较少且情绪十分低落，临床建议产妇放弃母乳喂养，以免加重产妇病情。

产后抑郁症的治疗方法包括药物治疗和心理治疗： 1.药物治疗：临床上常采用抗抑郁药物联合心境稳定剂进行治疗，必要时可给予小剂量的抗精神病药物； 2.心理治疗：家属和医生应对患者的心理状态采用鼓励、安慰、支持、理解等方法，消除患者的不良情绪，帮助患者早日康复。

产后抑郁症的发病率在2%到6%左右，患病因素包括：1、孕妇分娩后体内的激素或内平衡状态出现明显的变化，孕激素骤降引起不适感，导致产后抑郁症；2、与对小孩的预期有关，过多考虑、过于担忧小孩的抚养过程；3、孕妇自身存在潜在抑郁的可能性，导致产后抑郁症的发病。