产前检查

先天性心脏病不等同于遗传性疾病，先天性心脏病可能有部分遗传因素的影响，但是更多的是在胚胎发育期间，内外环境的因素影响。 第一胎有先天性心脏病，并不等于第二胎、第三胎还会出现先天性心脏病，所以认为一胎宝宝患有先天性心脏病，还可以要第二胎，甚至第三胎。但是在怀第二胎时，要注意进行较好的产前检查。

妈妈患易栓症生出来的孩子有可能健康，易栓症在临床上有很多类型，比较常见的是抗磷脂抗体综合征。如果妈妈患抗磷脂综合征，怀孕以后很容易出现胚胎停育、流产等情况。但是对于抗磷脂抗体综合征的妈妈来说，如果在医生的监测下做好产前检查，必要时使用肝素抗凝治疗。孩子只要生长发育正常、宫内体重、双顶径等都正常，也没有宫内发育窘迫等问题时，孩子可能是健康的状态。对于患易栓症的孕妇不要有心理负担，只要规律做好产前检查，在医生指导下应用肝素的治疗，孩子的生长发育、宫内生长发育都可以正常。易栓症属于遗传性疾病，比如先天性蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等，大多属于常染色体隐性遗传病，有可能成为疾病的携带者。一般来说在临床上没有症状，基本是健康的孩子。

溶血性贫血患者能否生孩子，需看溶血性贫血的原因。如果是自身免疫性溶血性贫血，对男性影响较小。若为女性必须要控制病情，待病情稳定后，在医生指导下，可以怀孕生孩子。而遗传病引起的溶血性贫血，如地中海贫血，因为有遗传的可能性，所以不建议重度的地中海贫血患者生孩子。 若地中海贫血的患者怀孕，需明确孕妇和丈夫的染色体核型，如果为重度的地中海贫血，要进行产前检查。而后进行胎儿羊水DNA检测，看是否携带重度地中海贫血基因。如果携带重度贫血基因，不建议生育，因为会影响胎儿，甚至重度贫血会影响幼儿的发育。

妊娠期糖尿病的患者注意事项主要包括以下几点： 1、定期做好产前检查，密切关注胎心、胎动及胎儿宫内发育，并定期测量宫高、腹围，做好血压、血糖、肝肾功能的监测。如发现异常，需要做好相应的护理措施，及时通知医生； 2、妊娠糖尿病治疗应从饮食、运动、药物多方面共同努力，规律的饮食和科学的运动是基础，同时还要定期监测血糖和相关的并发症，以调整治疗方案，预防并发症的发生； 3、患者需要掌握低血糖的相关知识，因为低血糖为急症，故所有的降糖治疗均应在防治低血糖的基础上进行； 4、糖尿病患者的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时长期的高血糖状态抑制白细胞吞噬细菌的能力，使患者抗感染能力低下。因此，坚持每天做好日常的皮肤护理、口腔护理、会阴清洁，定时测量生命体征。如发现有疖肿或者其他感染，及时告诉医生； 5、遵医嘱按时服药，切勿擅自停药、换药，保证医院复诊周期。

怀孕4个月后发生前置胎盘，通常不需要进行特殊矫正，此时孕妇应注意休息、保持大便通畅、绝对禁止性生活。因为前置胎盘位于宫颈内口或者靠近宫颈内口，如果进行性生活，会导致出血。一般随着孕周增加，胎盘会逐渐上移，到达正常位置，不影响胎儿生长，只要定期进行产前检查即可。 部分孕妇随着孕周增加，胎盘位置并没有改变，保持了胎盘前置的状态。如果同时还伴随无痛性的阴道出血，一定要去医院进行相关检查，在明确诊断后及时治疗。此外，孕妇一定要保证充足睡眠，避免出现贫血。

妊娠合并心脏病的孕妇主要死亡原因是心力衰竭，对于有心脏病的育龄期妇女要做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。妊娠者应从妊娠早期开始定期产检。根据心脏病种类、病变程度，是否需要手术矫正，心功能级别以及医疗条件等，综合判断耐受妊娠的能力。 在妊娠期决定能否继续妊娠，凡不宜继续妊娠的心脏病孕妇均在妊娠12周之前要行治疗性人工流产术，继续妊娠者要定期进行产前检查，能及时发现心力衰竭的早期症状，在妊娠20周之前，应每2周进行一次产前检查。在妊娠20周之后，尤其是32周之后发生心衰的几率增加，产前检查应增加至每周一次，发现早期心衰的表现应立即住院。孕期经过顺利者，一般在36-38周提前住院待产。 此外，注意防治心力衰竭。妊娠晚期应提前选择好适宜的分娩方式，产褥期也要注意在产后3日内，尤其是产后24小时之内仍然是心力衰竭的危险时期，产妇需充分休息并密切监测，预防产后出血、感染和血栓性栓塞等严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心功能3级及以上者不宜哺乳，不宜再妊娠者可于产后1周行节育术。

羊水过多存在多种原因，根据不同原因存在不同处理方法。正常情况下整个孕期羊水量＞2000ml称为羊水过多，孕7个月是整个孕期羊水最多的时期，存在1/3的情况是特发性羊水过多，无具体原因，如果无压迫症状则可以定期观察。部分由于胎儿畸形造成，对于这种情况可以进一步产前检查，进行B超或染色体检查进一步了解胎儿畸形状况属于心脏畸形或染色体异常以及畸形严重程度、能否宫内治疗或出生以后治疗。对于严重畸形需要终止妊娠引产。 孕妇如果存在糖尿病则需要控制饮食，甚至应用胰岛素控制血糖，羊水可以逐渐正常。对于双胎输血综合征可以进行胎儿镜下治疗，解除原因。羊水过多对孕妇以及胎儿的影响较大，容易出现产后出血，胎位异常，忽略性横位。 所以孕妇需要定期检查，如果出现羊水过多，则应该及时查找原因，并注意孕期饮食控制。

胎儿停止发育后，短时间内仍会存在恶心、呕吐等孕吐反应。通常在妊娠6周左右，孕妇会出现孕吐反应，包括恶心、呕吐、乏力、嗜睡、厌油腻等。在胎盘形成后即12周左右，体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平逐渐下降，孕吐反应逐渐减轻，直至彻底消失。孕吐反应的出现与消失和体内HCG水平存在一定重叠性，胎儿停止发育后，仍存在滋养层细胞分泌HCG现象，所以孕吐反应会存在一段时间。正因如此，大部分的胎停育是在产前检查、超声检查中偶然发现，孕妇可能并无任何腹痛、出血等症状，比较容易忽视。

孕15周胎停比较少见，症状表现为腹痛、阴道出血等，孕15周已经开始出现胎动的女性，胎停后、胎动消失，部分女性没有临床症状，经过常规产前检查，如B超等，发现胎心消失。孕12周后较少出现胎停，如果孕15周胎停，下次妊娠前需要做相关检查，检查父母双方染色体，以除外染色体异常，检查女性的相关抗体，比如抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物等。如果相关抗体阳性，诊断为抗磷脂综合征，会造成胎盘内微血栓形成，可能是胎停的原因之一，下次妊娠时需要采取抗凝治疗。

脐血穿刺是有创的产前检查，对宝宝危害如下： 1、有一定风险与并发症，例如出血，有可能胎盘部位出血、脐带部位出血，这些都会影响到胎儿； 2、由于脐带上存在着迷走神经，在针刺激脐带时会出现胎心过缓情况，或者胎死宫内、羊膜早破等情况。 因此，脐血穿刺有一定风险，但是有些疾病的诊断中其又是不可替代的诊断方式，患者应在有资质、有经验的医生指导下进行穿刺。在整个手术过程中要注意定位准确、动作轻柔，术中要严密监测胎儿胎心，出现异常立即上停止手术，进行相应处理。