于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬疫苗应在28天内接种完五针。狂犬病疫苗主要用于狂犬病，被狗咬伤后应该进行暴露后预防，预防主要是接种五针狂犬疫苗，分别于0、3、7、14、28天完成接种，如果咬伤严重，可全程注射10针。对下列情形之一者，建议首剂狂犬疫苗剂量加倍：\n1、注射前一个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。\n2、先天性或获得性免疫缺陷患者。\n3、接受免疫抑制剂治疗的患者。\n4、老年人及患慢性病者。\n5、暴露后48小时或更长时间，才注射狂犬病疫苗的人员。\n狂犬疫苗注射包括暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤者，或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，还有医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液玷污，均需做暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者、从事狂犬病研究人员和动物管理人员。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的确诊主要是依靠疑似病例、流行病学史、临床表现，以及重要的化验室检查等综合判断，大致情况如下：\n1、确定疑似病例：结合流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中的任意两条，即可以确诊为疑似病例。无明确的流行病学史，符合临床表现中任意两条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性，或者符合临床表现中的任意三条，就可以诊断为新型冠状病毒疑似病例。\n2、流行病学史：发病前14天有病例报告的社区旅行或居住史，发病前14天有与新型冠状病毒感染患者或无症状感染者的接触史，发病前14天曾接触过有病例报告社区，发热或有呼吸道症状的患者，聚集性发病。\n3、临床表现：发热和呼吸道症状等新型冠状病毒相关的临床表现，具有新型冠状病毒肺炎影像学特征，发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。\n4、化验室检测：在疑似病例的基础上，通过新型冠状病毒核酸检测，证明结果为阳性，或者是新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体同时阳性。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠肺炎是新型冠状病毒肺炎的简称，新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，为了提高新型冠状病毒核酸检测的阳性率，新型冠状病毒肺炎核酸检测前，需要注意以下几件事情：\n1、新型冠状病毒核酸检测前两小时尽量避免进食，以免引起呕吐，采样前30分钟做到不喝水、饮料，还有不吸烟、喝酒、咀嚼口香糖。\n2、临检时要减少吞咽动作，不做清嗓子、咳嗽、吐痰等动作。\n3、采集鼻咽拭子前，被检测者应告知采集人员是否有相关的疾病，或相关的注意事项，例如鼻腔手术史、鼻中隔偏曲、血液病、咽喉疾病，还有正在服用抗凝药等相关的危险因素。\n4、被检测者需要正确佩戴口罩，检测前取下口罩，检测后立即戴好，可以准备一个备用口罩，污染后方便随时更换。\n5、检测等待过程中保持1m的距离。\n6、在采集咽拭子时被检测者头后仰，张口发出“啊”的声音，便于检测者进行核酸检测。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为两期，分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：\n一、代偿期肝硬化：属于早期肝硬化，患者常常没有临床症状，仅是病理诊断为肝硬化，患者从未出现腹水、食道静脉曲张破裂出血或肝性脑病等严重并发症。\n二、失代偿期肝硬化：患者往往出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。\n为了更准确地预测患者的预后，近年来将肝硬化分为五期，其中第1-2期为代偿期肝硬化，第3-5期为失代偿期肝硬化，具体分析如下：\n一、1期：无食道静脉曲张，无腹水。\n二、2期：有食道静脉曲张，无腹水。\n三、3期：有腹水，但无静脉曲张破裂出血。\n四、4期：有出血，有或没有腹水。\n五、5期：出现了脓毒血症。\n肝硬化的原因不同，患者的预后不同，引起肝硬化的原因如果能够去除则预后好。近年来随着乙肝抗病毒药物、丙肝抗病毒药物的进展，许多失代偿期肝硬化的患者经过治疗以后，可以转化为代偿期肝硬化。因此，对于失代偿期肝硬化的患者，也应积极进行去病因的治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化两级，也就是两期。代偿期肝硬化患者病理或临床诊断为肝硬化，但从未出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，失代偿期肝硬化患者往往出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。\n为了更准确地预测患者的预后，近来将肝硬化分为五期，其中第Ⅰ-Ⅱ期为代偿期肝硬化，第Ⅲ-Ⅴ期为失代偿期肝硬化。Ⅰ期是指无食道静脉曲张，无腹水，Ⅱ期是有静脉曲张，无腹水，Ⅲ期为有腹水，无静脉曲张，Ⅳ期是有出血，有或没有腹水，Ⅴ期是出现了脓毒血症。随着抗病毒药物的进展，许多失代偿期肝硬化经过治疗后可以逆转为代偿期肝硬化，因此对于失代偿期肝硬化的患者，也应积极进行去进行病因治疗，对于失代偿期肝硬化可选择肝移植治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：\n一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。\n二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化主要通过病史、临床表现、化验室检查、肝脏超声和肝弹性测定来确诊，进行肝脏弹性测定，肝硬度值超过14kPa考虑有肝硬化。造成肝硬化的病因，如有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、长期饮酒、长期吃一些损害肝脏的药物，还有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎。\n患者出现了乏力、周身不适、腹胀、尿色深黄、齿龈出血、鼻衄等临床表现时，应该检查肝功能。肝功能常常发现有白蛋白下降，球蛋白升高，出现白球蛋白比例倒置，有一部分病人出现白细胞和血小板的减少。肝脏超声常常提示有肝硬化、脾大、腹水、门静脉高压等征象，可以进一步进行肝脏弹性测定，肝硬度值超过14kPa考虑有肝硬化。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，不同的时期症状不同，主要分析如下：\n一、代偿期肝硬化：大多数病人无症状或症状轻微，可有腹部不适、乏力、食欲减退，一般在劳累、紧张或伴有其他疾病时出现，休息后上述症状可以缓解。\n二、失代偿期肝硬化：主要症状有肝功能减退，表现为消化不良，进食后腹胀。部分病人可出现黄疸，表现为眼睛和皮肤的黄染，有不同程度的出血，表现为鼻衄、齿龈出血，部分病例可以出现肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。患者还可以出现腹水，表现为尿量减少、腹围增大，部分患者可以出现双下肢浮肿。晚期可以出现各种并发症，如上消化道大出血，表现为呕血、黑便、失血性休克，出现肝性脑病表现为昏迷，出现严重的感染表现为高热、腹痛、肾功衰竭，还可以出现肝肾综合征、肝癌等并发症。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠肺炎是新型冠状病毒肺炎的简称，新型冠状病毒核酸检测是诊断新型冠状病毒感染的金标准，为了提高新型冠状病毒核酸检测的阳性率，新型冠状病毒肺炎核酸检测前，需要注意以下几件事情：\n1、新型冠状病毒核酸检测前两小时尽量避免进食，以免引起呕吐，采样前30分钟做到不喝水、饮料，还有不吸烟、喝酒、咀嚼口香糖。\n2、临检时要减少吞咽动作，不做清嗓子、咳嗽、吐痰等动作。\n3、采集鼻咽拭子前，被检测者应告知采集人员是否有相关的疾病，或相关的注意事项，例如鼻腔手术史、鼻中隔偏曲、血液病、咽喉疾病，还有正在服用抗凝药等相关的危险因素。\n4、被检测者需要正确佩戴口罩，检测前取下口罩，检测后立即戴好，可以准备一个备用口罩，污染后方便随时更换。\n5、检测等待过程中保持1m的距离。\n6、在采集咽拭子时被检测者头后仰，张口发出“啊”的声音，便于检测者进行核酸检测。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
理论上和目前临床研究表明，新型冠状病毒肺炎不可能通过蚊子进行传播。新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染所致的呼吸系统传染病，不是血液系统的传染病，不会通过血液进行传播，故理论上不可能通过蚊子传播。新型冠状病毒肺炎传染性很强，主要传染源是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，潜伏期具有传染性，无症状感染者也是重要的传染源。\n新型冠状病毒肺炎主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可能造成感染，在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶下，存在着气溶胶传播的可能。由于粪便、尿液中可以分离出新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成间接传播或气溶胶传播。密闭、不通风场所可能存在着气溶胶传播的风险，需要加强预防和隔离。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种过新型冠状病毒疫苗可以获得一定免疫力，但持续时间尚不明确。目前新型冠状病毒肺炎尚无特效药物治疗，新型冠状病毒肺炎的预防主要是戴口罩、少外出、保持社交距离、勤洗手等。