于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
血清钾浓度在3.5到5.5范围内都是正常的，如果低于3.5，就可以诊断为低钾血症。在临床上病因有以下几种，一个是由于钾的摄入过少。比如，在一些消化道梗阻、昏迷，或者进食的患者，有可能会导致钾的摄入不足。再就是钾丢失过多，比如经肠道失钾，经肾脏失钾，经皮肤失钾都可以的。还有就是钾的转移，不正常的转移，比如低钾周期性麻痹、碱中毒，或者过量的使用胰岛素、钡中毒，这些都可以导致低钾血症的。导致低钾血症的病因是由于细胞外钾可以向细胞内的转移，这时候血液当中的钾就会变低，所以叫做低钾血症。另外，有一些中毒也可以出现低低钾血症，但是现在已经不常见了。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺球蛋白抗体升高，其原因是由于自身免疫异常。正常情况下，血液当中也会有一定的甲状腺球蛋白抗体存在，但这种抗体一般水平非常低，甚至测不出来。对于有自身免疫性甲状腺疾病的患者来讲，有一些患者体内会检测出高水平的甲状腺球蛋白的抗体。甲状腺球蛋白抗体水平的升高，标志着患者可能存在自身免疫性甲状腺疾病，所以我们在诊断和判断一些甲状腺疾病病因的时候，可以将甲状腺球蛋白抗体升高作为诊断的一个标准。有的时候在治疗过程当中，也需要经常监测这个抗体水平，目的也是为了帮助我们判断病情，调整药物治疗方案。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺球蛋白过高，下一步需要采取的措施主要是包括以下几点。第一个，进一步完善一下甲状腺功能的检查。看看甲状腺球蛋白过高，是不是同时伴有甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退症，从而根据甲功不同的结果提出不同的诊疗方案。第二点，进一步完善甲状腺的B超检查，因为有一些甲状腺癌的患者，会发现有甲状腺球蛋白水平升高，而甲状腺球蛋白也是甲状腺癌的患者，在接受手术切除之后，所要定期监测的指标，所以完善甲状腺B超检查有利于对病情的判断。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
先天性肾上腺皮质增生，是一类常染色体隐性遗传病，是由于皮质醇激素合成过程中，某些酶先天性缺陷，导致复返引起的ACTH增多。ACTH增多可以导致肾上腺皮质增生并且分泌过多的肾上腺皮质激素。这就是它的发病原理，治疗上我们应该做到早期诊断、早期治疗。一般对症治疗，及时纠正由于肾上腺皮质功能紊乱导致的水电解质平衡的紊乱。长期治疗可以给予糖皮质激素或者是盐皮质激素治疗，它的主要治疗目的是抑制ACTH的释放，改善生长发育状态。可以对有特殊情况的患者给予手术治疗，主要是针对女性的两性畸形这样的情况。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
大脖子病医学上叫做甲状腺肿，甲状腺肿又分为单纯性甲状腺肿，以及伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯甲状腺肿病因方面，包括碘的摄入不足，或者基因突变等方面的一些影响。在治疗方面，如果没有合并有甲状腺的功能异常，可以针对病因治疗，比如在食物或者食盐中添加适量的碘，可以帮助预防和改善甲状腺肿的情况。伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿，这种情况主要针对当时所伴有的甲状腺功能的问题，一般甲亢比较多一些。可以用一些抗甲状腺的药物治疗，或者根据甲状腺肿大的情况决定是否要采取手术治疗方法。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
大脖子病的症状主要和肿大的甲状腺所产生的压迫症状有关，而绝大多数的大脖子病患者，一般不会有特别明显的临床表现，仅仅在外观上发现脖子增粗而成为患者就诊的原因。尤其是患者没有伴有甲状腺功能异常的时候，一般不会有特别明显的临床表现。所谓的大脖子病也叫做甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，没有甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能减退。所以临床上并不会出现和甲减或者甲亢相关的临床表现，而仅仅以肿大的甲状腺为唯一的临床症状，这种情况一般发生在缺碘的地区比较多一些。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣氏综合征，是指由于体内糖皮质激素水平太高引起的一系列的临床表现。病因可以见于肾上腺自身的增生，功能亢进，再一个就是垂体分泌ACTH过多，导致肾上腺分泌的糖皮质激素过多、其他地方异位肿瘤分泌过多的ACTH值，也可以导致血液中皮质醇水平升高，从而出现库欣综合征。临床表现主要是脂肪代谢与蛋白质代谢的紊乱，比如典型的表现患者出现满月脸、水牛背，还有就是四肢比较小、躯干部位比较粗大、比较肥胖。另外可能会伴有水钠及电解质的紊乱。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣氏综合征是以血液当中糖皮质激素分泌增多为临床表现的一个临床综合征。一般有的患者可能由于早期临床表现的不典型，所以会有一定的漏诊。从发现疾病开始到预后，取决于激素水平的变化和治疗的是不是及时，以及糖皮质激素有没有引起很多的并发症，都是有关系的。所以单说库欣氏综合征预期寿命评价不好说，有可能在病情控制良好的情况下或治疗比较积极的时候，预期寿命和正常人差别不是特别大。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣综合征又叫做皮质醇增多症，本综合征是有很多病因引起来的慢性皮质醇水平增高为特征的临床的综合征，主要的临床表现就是满月脸、多血质外貌和向心性肥胖，再就是比较容易长痤疮，皮肤上有紫斑，尤其是在下腹部和大腿的内测，还有就是出现血压偏高的情况。库欣综合征严重可以导致糖代谢的紊乱，从而出现继发性糖尿病，导致骨代谢的紊乱，可以出现严重的骨质疏松。因为皮质醇增多症，病因是不一样的，有些是发生在下丘脑病变，有些是发生在肾上腺的病变，所以根据病因的不一样，我们用库欣综合征和库欣病来区分。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本甲状腺炎的用药取决于患者的病程时期，一般很多桥本甲状腺炎的患者早期没有特别的临床症状，仅仅会有甲状腺轻度的肿大不需要用任何药物处理。因为本身没有出现甲状腺功能的异常，也没有出现任何的临床症状，可以让患者定时的复查甲状腺功能和甲状腺超声。当桥本氏甲状腺炎的患者出现甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症的时候，要让患者开始使用相应的药物治疗，一般在甲亢这个时期，很少用大剂量的抗甲状腺药物，而在甲减的时候则需要适当应用甲状腺激素替代治疗。