二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全手术后是否和正常人相同，取决于疾病的具体情况。如果手术较成功，二尖瓣关闭不全得到有效治疗，包括进行瓣膜修复术、瓣膜置换术，瓣膜功能和正常人的心脏瓣膜功能基本相同，但是需要具体问题具体分析。多数患者出现二尖瓣关闭不全是由于瓣膜本身强度有一定问题，有些是由于结构有问题所致，此类患者虽然进行有效的瓣膜修复术后瓣膜功能正常，但是后续要进行一定程度的预防，具体如下： 1、预防高血压：如果血压高，即使已经修复好二尖瓣，也可能再次出现关闭不全； 2、进行相应的风险预防：比如风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄和(或)关闭不全，可以通过手术使瓣膜功能得到恢复。但此类患者需要在术后进行系统的风湿热二级风险预防，防止疾病反复，重新发展为二尖瓣关闭不全； 3、抗凝、控制心率：二尖瓣置换患者术后要想保证瓣膜功能正常，也要根据生物瓣和机械瓣的不同种类进行抗凝治疗和控制心率。 总体而言，二尖瓣关闭不全患者术后可以使瓣膜功能得到有效恢复。但能否完全恢复正常人的方式生活，应根据具体的疾病情况而定。

轻度二尖瓣关闭不全症状不明显，病人没有明显症状，不需要严格治疗，但是要每年随访观察。如每年安排病人做一次心脏彩超检查，观察二尖瓣关闭不全的程度是否加重。若病人症状加重，再考虑外科手术选择换瓣治疗。 轻度二尖瓣反流有不同原因，所以要针对不同原因进行治疗。有些是由于心脏本身扩大导致相对关闭不全，这种情况要积极治疗原发病。如高血压病人由于心房扩大、二尖瓣环扩大，导致二尖瓣逐渐出现轻度反流，如果瓣膜本身结构没有变化，则不需要治疗，积极控制血压、控制心房扩大即可。 二尖瓣是心脏重要的一组瓣膜，是介于左心房和左心室之间的单向阀，其开放和关闭可保证血液正常从左心房流入左心室。二尖瓣关闭不全会导致部分血液从心室回流到左心房，导致二尖瓣反流。

二尖瓣关闭不全患者可于心室收缩期出现自左心室至左心房的血液反流，在一定程度上增加左心房容量负荷，随病情进展可出现相关临床表现。轻度二尖瓣关闭不全患者可全程无明显症状，而中度或重度二尖瓣关闭不全患者早期可因左心房代偿性收缩增强，无明显症状或出现心悸、乏力等相关表现。随病情进展，患者会出现左心房失代偿、左心房压力增加而影响肺静脉回流，出现肺淤血相关表现，患者可表现为不同程度的呼吸困难，由早期劳力性呼吸困难至晚期不活动也可出现呼吸困难，甚至出现肺水肿、极度呼吸困难的情况。若病情继续进展，患者可出现肺动脉高压、右心负荷增重及右心功能不全，表现为颈静脉怒张、胸腔积液、腹腔积液、心包积液及双下肢水肿等相关症状、体征。此外，患者可能出现进行性加重的呼吸困难，也可出现乏力等相关表现。对于二尖瓣关闭不全的患者，尤其中重度关闭不全的患者应早期进行瓣膜置换，纠正血流动力学紊乱，以免出现相关并发症。

婴幼儿二尖瓣关闭不全一般不会对智力产生影响。二尖瓣为左室与左房间的间隔，左心室收缩时此间隔会关闭，血液不会进入左房。二尖瓣关闭不全为左室收缩时血液进入左心房，达到主动脉的血液减少，会出现左房增大及肺静脉增宽，引起肺动脉高压，一般不会影响大脑。 但是，少数重度二尖瓣关闭不全婴幼儿，由于存在重度关闭不全，故生长发育受限，导致营养不良。在临床上可观察到少部分婴幼儿在进行头颅CT或磁共振检查时，发现脑发育不良，脑实质减少。此类患儿可通过手术矫治二尖瓣关闭不全，后期通过补充营养，脑实质基本发育正常。故二尖瓣狭窄或关闭不全一般不会影响婴幼儿智力，仅影响患儿发育速度。

正常人二尖瓣有两个瓣叶，前瓣叶和后瓣叶，二尖瓣就像一个阀门，下面有腱索、乳头肌等，就像降落伞一样，如果降落伞的伞面或线出问题，就会出现关闭不全。二尖瓣关闭不全可考虑做手术，如病人心功能较差，手术风险度较高。 目前全世界主流首选二尖瓣脱垂修复，如修复不好可能需换瓣，术中修复后感觉满意，心脏再度跳动。如观察后发现修复不满意，需再次使心脏停跳，再去做换瓣手术，二次阻断会增加很多风险，包括体外循环时间增加、术后出血、气栓等。

心脏震颤是在临床医师在对患者进行触诊时，手掌感觉到细小的震动，这种震动与猫在安逸时所产生的呼吸震颤相似，所以又称为猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。心脏的震颤具有重要的临床意义，如果发现心脏震颤，患者肯定具有器质性心脏病，常见于先天性心脏病、二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全较为少见。心脏震颤产生的机制与心脏杂音所产生的机制相同。通常震颤的强弱与病变的狭窄程度相关，与血流的速度以及压力极差成正相关。

风湿性心脏病主要累及风湿性二尖瓣狭窄、风湿性二尖瓣关闭不全、风湿性主动脉瓣狭窄、风湿性主动脉瓣关闭不全，以上病症均可单独或合并存在。风湿性心脏病属瓣膜病变，可引起心力衰竭、心律失常、房颤等并发症。 心力衰竭患者可出现胸闷、气短、浮肿、活动耐量受限、心脏扩大等临床症状及身体表现。心律失常患者可形成血栓，且血栓脱落后可导致肢体栓塞，从而引起偏瘫、失语等脑中风表现。总体而言，风湿性心脏病患者出现上述症状应尽早进行手术治疗，从而达到较好的预后效果。

联合性瓣膜病变指侵犯两个以上的瓣膜，并不只是指瓣膜的两种病变，如二尖瓣狭窄，还有二尖瓣关闭不全，这不叫联合瓣膜病。联合瓣膜病有二尖瓣狭窄，还有主动脉瓣狭窄或关闭不全，合并起来叫连联合性瓣膜病。联合性瓣膜病的症状比较明显，二尖瓣狭窄严重时导致左心衰。病人平时可以出现咳嗽、胸闷、气短，甚至可以咳泡沫痰，咳血丝痰，严重时呼吸困难、端坐呼吸。 这种情况下可以通过内科和外科治疗。内科治疗即积极用药，利尿、扩血管、强心治疗。从外科角度来说，根据二尖瓣狭窄程度判定轻、中、重度，重度应该进行修补术、二尖瓣置换术。晚期不想做手术以前，可以进行二尖瓣球囊扩张术，使患者症状能有所改观，生活质量有所改善。

风湿性心脏瓣膜病主要是由风湿热侵犯到心脏瓣膜以后引起瓣膜损害，最常侵犯瓣膜为二尖瓣。临床绝大多数二尖瓣狭窄都是由风湿热引起，慢性风湿性心脏病中，二尖瓣关闭不全由风湿热引起，占二尖瓣关闭患者的1/2，由慢性风湿性心脏病引起的二尖瓣关闭不全占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3。风湿性心脏病会侵犯主动脉瓣，由风湿性心脏病引起主动脉瓣关闭不全占到主动脉瓣关闭不全患者的1/3，占到全部主动脉瓣关闭不全的2/3。 慢性风湿性心脏病累及的瓣膜病变，常常是以复合瓣膜病变出现，常见二尖瓣和主动脉瓣病变同时出现，而三尖瓣和肺动脉瓣几乎没有单纯出现病变的现象。

马凡氏综合征是常染色体显性遗传性疾病，这种患者一般都有家族史，可以通过翻看父母、兄弟、姐妹有没有同样性的改变来确诊。马凡氏综合征主要影响的是中胚层发育异常，患者会出现个子特别瘦高、手指细长，同时眼部有所改变，绝大多数患者都是高度近视眼，有晶状体脱落，甚至是视网膜脱落。若在心脏外科角度上来讲，这种患者绝大多数都会有主动脉扩张，早期常发现于主动脉窦部，同时可能还有主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全。经过临床医生的检查诊断，基本就可以明确。