乳腺肿瘤

乳腺肿瘤的病人不能吃以下食物：1、雌激素：乳腺肿瘤的病人不能吃含有雌激素的食物或药物，女性为了美容需要平时会吃燕窝、雪蛤、羊胎素、蜂王浆等补品，这些补品中含有大量雌激素，刺激乳腺肿瘤细胞快速生长，甚至癌变，更年期女性如果有乳腺肿瘤，一定不能同时补充含雌激素的替代药物；2、高糖、高脂肪食物：乳腺肿瘤的病人应避免吃高糖、高脂肪的食物，注意控制体重，肥胖的病人患有乳腺癌的几率明显增加；3、辛辣刺激性食物：乳腺肿瘤病人要避免进食辛辣刺激性的食物，避免进食油炸食品、腌制食品等，这些食物可能含有致癌物质，对乳腺肿瘤的癌变产生一定影响。

对于患有乳腺肿瘤的患者行常规体格检查较为关键，同时还需要结合相应的局部检查，较常规的检查包括乳腺B超、乳腺钼靶和乳腺核磁共振。初始检查时，建议患者进行无创和无损伤检查，例如进行B超检查，B超检查后可能根据BI-RADS分级，将病变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，如果达到ⅣA级以上，后续还需要增加其他检查。 目前较精准的检查为乳腺核磁共振，核磁共振可能给患者采集到上千个图像信号，然后再进行AI分析决定患者肿瘤大致类型。如果还是判定在BI-RADSⅣ级以上，这时建议进行乳腺B超引导下穿刺，穿刺后根据穿刺结果决定属于良性还是恶性。然后根据肿块大小，决定患者后续的治疗方式。

乳腺肿瘤包括乳腺良性肿瘤如乳腺腺病、乳腺纤维瘤等，以及乳腺恶性肿瘤如乳腺癌。乳腺良性肿瘤，根据具体情况决定是否做手术切除，乳腺癌确诊后需尽快治疗，部分患者需要进行活检，部分患者需要直接进行手术切除。对于乳腺癌患者，需要进行全身影像检查，如进行颈部、胸部、腹部CT，以及脑核磁、骨扫描检查，从而明确其他部位与器官是否发生转移。如果未发现远处转移，可进行手术治疗，若有远处转移后，可采取综合治疗，包括化疗、内分泌治疗、放疗、靶向治疗等。近年乳腺癌发病率连续升高，目前已经是女性恶性肿瘤中发病率第一的癌症，但乳腺位置表浅，乳腺肿物易被早期发现。女性应注重对乳腺的检查，可以进行自查，月经结束以后1-2周内，用手指的指腹触诊乳腺，如发现有异常结节，需要及时到医院进行就诊。但自查有局限性，有时女性将正常乳腺组织误认为是肿块，所以重要的是规律体检，常进行乳腺超声与钼靶摄像等检查。

乳腺良性结节的生长有自限性，通常可以根治。而乳腺恶性肿瘤的生长具有无序性，不受基因调控。乳腺良性结节虽然也不受调控，但生长具有一定自我限制，不会持续生长，且通常会有明显的界限，通常呈膨胀性生长，会对周围的正常腺体造成挤压，手术切除良性肿瘤后便可根治。纤维瘤治疗后出现复发，说明纤维瘤可能为多发性。部分纤维瘤早期可能不足2mm，甚至不足1mm，在首次检查时不易被发现。但切除较大的肿瘤后，较小的肿瘤会继续缓慢生长，因此并非良性肿瘤不能根治，而是良性肿瘤常伴有多发性的特点。对于曾罹患纤维瘤的年轻患者，应注意适度手术，并非所有的良性肿瘤均需手术治疗，生长较慢甚至不生长的肿瘤无需手术。此外，纤维瘤患者手术后需定期检查，了解自身情况，在合适的时间选择合适的手术方式进行治疗。

乳腺肿瘤分为良性与恶性，良性肿瘤主要包括乳腺纤维腺瘤、良性叶状肿瘤，及乳腺导管瘤等。关于早期症状主要针对恶性肿瘤进行分析，主要表现为体积较小的乳房肿块，患者还可出现乳头溢液现象，如溢血或血性、咖啡色、褐色液体等。此外，可出现腋窝淋巴结肿大症状，但不属于早期症状。对于部分乳腺癌早期患者，并没有症状。通常是到医院进行体检B超或钼靶检查时发现异常，如B超显示乳腺低回声、形态不规则，周围有毛刺等，而钼靶检查提示存在病灶与成簇细钙化等情况。

乳腺肿物如果超声报告，或者X光影像报告为4C级，说明肿物有50%的可能性为恶性，此时比较严重。对于乳腺肿瘤的诊断，在临床上常用超声、乳腺钼靶X线摄影检查等。除此之外，常见的物理检查是手法触诊，是发现乳腺肿物的重要途径。尤其在超声或乳腺钼靶X线摄影检查下，通过肿物的大小、边缘是否光滑，肿物内是否有血运、钙化，以及腋窝淋巴是否有异常增大等，综合对肿物的性质作出判断。随着超声和病理学的不断交叉和融合，根据超声特征或X光影像特征，多数乳腺肿物可以和病理改变有一定的联系，并且将肿物分为0-6级，一般3级以下的肿物是良性病变，如果肿物不大，可以定期观察，能够保证肿瘤的安全性。如果肿物进入了4C级，说明肿物有50%的可能性为恶性。除4C级之外，4级又分为4A级、4B级，4A级说明肿物有10%的可能性为恶性。因此乳腺肿物进入4C级应当进行穿刺活检或手术切除，对肿物的性质作出判断。

19岁女孩出现胸痛的原因，需要根据具体情况具体分析。若疼痛经休息和观察后未缓解，则需要到医院进一步检查，以免贻误病情，其主要原因如下：1、乳腺疾病：若疼痛部位位于双侧乳腺部位，则需要考虑发育期乳腺增生疼痛、急性乳腺炎甚至乳腺肿瘤的可能；2、消化道疾病：年轻人多发，如急性应激性胃溃疡、急性反流性食管炎、胃扩张等，均可引起前胸疼痛；3、自发性气胸：多表现为胸痛伴胸闷、憋气、活动后加重；4、急性肺部感染或呼吸道感染：多表现为胸痛伴咳嗽、咳痰、发热等情况；5、慢性消耗性疾病：如肺结核、肺肿瘤、间皮瘤，多表现胸痛伴消瘦、乏力、喘憋等情况；6、急性肺动脉栓塞：若患者长期久坐后出现胸闷、胸痛，则需要考虑此可能。

乳房结节分很多种，部分结节需要在怀孕前进行手术切除，部分结节则可随访观察。乳腺有结节的女性一定要引起重视，怀孕前要去医院就诊，进行全面地体检和评估。若彩超提示为乳腺囊肿，通常无需手术，只需孕期定期随访，3个月查1次乳腺彩超，增生性结节考虑随访。 乳腺纤维瘤目前没有足够的证据证实孕前必须要手术切除，国外的专业文献通常建议定期随访，必要时行穿刺活检。而国内专家意见不一，部分专家建议尽量在孕前手术切除，尤其是35岁以上的备孕女性。乳腺肿瘤不论是良性还是恶性，都是激素依赖性肿瘤，孕期激素水平上升，会促进乳腺肿瘤增生，甚至恶变。虽然乳腺纤维瘤在正常情况下，恶变的概率很低，但激素刺激下恶变风险仍会增加。 部分专家认为乳腺增生腺瘤不一定需要手术切除，但仍需密切随访，必要时行穿刺活检。而乳腺导管内瘤，无论有无乳头溢液，通常都需要在孕前进行手术切除，因为导管内占位性乳头状瘤，有6%-8%容易发生癌变，尤其是怀孕的时候。恶性肿瘤毫无疑问，必须尽快手术治疗，不能怀孕。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分为两大类：一类是良性肿瘤，一类是恶性肿瘤。良性肿瘤年轻病人往往以乳腺纤维腺瘤多见，还有一部分良性的叶状肿瘤，还有一些病人是导管内乳头状瘤等。如果从临床的角度来说，从临床诊断上倾向于良性病灶，在很多程度上定期复查、观察就可以了。如果在复查观察的情况下，良性病灶快速的生长，而且形态发生了变化，这种情况要积极就医，看是不是需要穿刺活检，病变的性质是不是发生了变化。在定期复查的情况下，我们还可以辅助中医中药的治疗来控制病变的发展。从治疗手段上来讲，大部分的乳腺恶性肿瘤首先选择手术的治疗方式，对于其它的配合的治疗手段，要根据疾病的具体分期进行选择，后续可能还需要进行化疗、放疗、内分泌治疗、基因靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等来进行综合治疗。由于现在乳腺癌的进展比较快，治疗选择上的手段也越来越丰富，治疗方式也可以有多种选择，大部分首选手术，但是有部分病人可能在术前就进行化疗、内分泌治疗。具体的情况还要由专科医生来给您提出建议。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分良性和恶性肿瘤。乳腺病是跟内分泌激素水平异常相关的一种疾病。从饮食上来讲，就是辛辣刺激性的食品要少吃，再就是为了保证机体的需求还有一定的营养，要适量吃肉类食品，但是不要贪吃。有的年轻姑娘喜欢吃膏粱厚味，大量的肉食品的摄入对她并不是一件有利的事情。再就是对于延缓衰老、美容养颜的保健品我们要慎用，因为为了美容摄入更多的雌激素，对乳腺的保健来说有一定的不利因素影响。另外，日常生活中除了饮食方面，我们还要多吃高纤维的食品，高甜、高脂的食物要适当的控制。再就是平常的生活节律，要注意避免熬夜，很多年轻的孩子有熬夜的不良习惯，这样会直接影响内分泌环境激素的稳定性，容易导致乳腺病变的发展。还有就是情绪，比如急躁、郁闷，还有平常工作生活压力比较大，这种也在很大程度上会影响内分泌环境的稳定性，引起激素水平的异常，出现乳腺病变的高发。所以，在生活上要从诸多方面来注意调摄生活。