乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤一般很少出现疼痛，如果是比较大的纤维瘤，生长速度又比较快，缓解疼痛最有效解决方案是手术切除。根据肿瘤大小、部位，可以选择做微创手术，也可以选择做开刀手术，手术以后疼痛基本可以缓解。 对于比较小纤维瘤引起的周围组织牵扯性疼痛，可以适度吃一些缓解疼痛药物，如芬必得或治疗增生药物，对缓解疼痛有一定帮助。另外，纤维瘤引起的疼痛要与乳房增生性疼痛相鉴别。

乳腺纤维瘤相对并不是很严重，乳腺纤维瘤是乳腺最常见的一类良性肿瘤，一般多发生于20-40岁年龄段女性。随着饮食习惯西方化，女孩发育越来越早，十几岁就出现纤维瘤的情况越来越多见。 乳腺纤维瘤通常对人体没有太大危害，有时可能会随着纤维瘤生长，患者出现乳房不适或疼痛等症状，但大多数没有临床感觉和不适症状。在超声下，纤维瘤形态一般是圆形或椭圆形，有包膜，内部回声很均匀，周围没有血流。纤维瘤恶变率也特别低，几乎不会恶变。很小的纤维瘤可以继续观察，较大纤维瘤或近期生长速度较快纤维瘤，可以采用手术治疗，如微创手术或开刀切除等。

乳腺纤维瘤属于很安全的一类良性肿瘤，一般不会发生恶化，恶变率多为十万分之几，属于小概率事件。 如果诊断为乳腺纤维瘤，完全不用担心。但要注意因为乳腺纤维瘤诊断绝大多数是临床和影像学诊断，而有些纤维瘤实际不一定真正为为纤维瘤，如有些特殊类型乳腺癌，像是髓样癌或黏液腺癌，因影像学表现、临床表现，与良性肿瘤特别是纤维瘤的表现比较接近，故要排除影像学诊断偏差。最安全方法是通过粗针穿刺或细针穿刺活检，从肿瘤内穿刺取一些细胞，明确是否为纤维瘤。

乳腺纤维瘤不能自愈，因为乳腺纤维瘤一般可以长时间地稳定存在，如果长时间的随访并没有发现明显的生长，就没有必要开刀切除，可以先观察。如果近期内乳腺纤维瘤快速生长，半年生长超过20%或者为1-2cm的较大的纤维瘤，可以考虑进行小手术，如微创或开刀，最后拿到病理结果会更放心。 还有一类纤维瘤，随着病人年龄增加，可能会小一些，或是慢慢地钙化，即出现钙盐沉积。如果纤维瘤在钼靶下表现为爆米花样的改变，就没有必要再做手术，因为它对身体不会有危害，也不会恶变。

乳腺纤维瘤多为乳腺良性肿瘤，一般好发于20-50岁年龄段，大多数为单发，也有多发。乳腺纤维瘤常见症状主要以胸部出现肿块为主，且肿块多为单发、表面光滑、可推动，在彩超下表现为有包膜、没有血流、周围较光滑、回声均匀，属于乳腺纤维瘤常见特点。 乳腺纤维瘤相对其他乳腺类肿瘤而言，恶变倾向低，属于非常安全的良性肿瘤。如果肿瘤较小，可继续观察。如果较大或生长速度较快，可考虑通过开放性手术或微创手术进行解决。

乳腺纤维瘤正确名称为乳腺纤维腺瘤，主要由于乳腺腺上皮细胞以及纤维细胞受雌激素作用，局部增殖形成的一种良性肿瘤，曾在小鼠身上注射雌激素以后形成纤维腺瘤。 目前认为局部雌激素受体对相应的雌激素敏感性较其他部位高，所以在局部产生一种良性肿瘤，具体发病原因不明，目前是这种学说。一般有管内腺瘤以及管周腺瘤，其来源、组织结构部位不同。

乳腺纤维瘤手术后可能出现难看的蜈蚣足样疤痕，伴有凸起疤痕疙瘩，有时疤痕表面会出现瘙痒难忍的症状。如果是疤痕疙瘩，需要进行手术切除，切口边缘应用抗疤痕药物。切口愈合后早期进行二氧化碳激光去除疤痕及红斑，较大疤痕甚至需要进行疤痕部位浅层放疗。 目前比较流行的是，针对疤痕进行二氧化碳激光点阵打孔法的祛斑新技术，效果比较理想，是疤痕治疗领域的医学进步。另外，病人手术后要少吃刺激性的辛辣食物，避免过敏变态反应，导致手术疤痕加重与生长迅速，外科手术后也可以应用一些硅凝胶等抗疤痕形成的药物。

乳腺纤维瘤手术后注意事项具体如下： 1、尽量减少患肢活动，防止上肢过度活动后手术部位再次出血或者伤口裂开，预防手术部位纱布、敷料脱落，导致伤口外露后感染发脓； 2、开放性小切口在术后十天左右可拆线，伤口痂皮脱落后才能洗澡，预防感染； 3、手术后切勿口服活血化瘀药物，避免切口内小血管再次出血； 4、手术部位需要加压包扎止血，必要时放置沙袋压迫，不能够私自拆除纱布、敷料等； 5、术后伤口愈合需要进食高蛋白、高营养食物，作为切口愈合时的原料，但糖尿病患者需按照糖尿病饮食进行营养管理； 6、手术后需改变生活习惯，应保持良好的睡眠、饮食、心情和夫妻关系，调整机体雌激素水平，避免乳腺纤维瘤再生。

乳腺纤维早期肿块一般比较小，乳腺专业外科医生即使在乳腺彩超的定位下也不好进行手术切除。假如进行手术切除，早期小的乳腺纤维瘤可能会切除乳腺纤维瘤周围部分正常乳腺组织，手术对病人带来的获益不多或较小，所以早期乳腺纤维瘤手术治疗可能存在弊大于利的情况，得不偿失。 因此，对于体积小于5mm的早期乳腺纤维瘤，目前不考虑乳腺恶性肿瘤的情况，建议给予暂时观察，3-6个月后复查乳腺彩超，密切观察乳腺纤维瘤肿块的变化，包括肿块增大速度、肿块级别是否升至Ⅳ级，怀疑乳腺恶性肿瘤可能。 如果是上述类似的情形，需要给予积极处理。即使乳腺肿块很小，但怀疑是乳腺癌的可能，应给予乳腺肿块定位针定位，转至手术台上进行精准的手术切除。乳腺纤维瘤早期处理以乳腺癌早期预防、早期治疗为主，若不考虑乳腺恶性肿瘤，则可以采取观察及彩超复查的方式，大的乳腺纤维瘤建议以手术切除治疗为主。

乳腺纤维瘤检查包括触诊、视诊，判断肿物大小以及质地、边界等一系列情况，做超声检查、钼靶照片，甚至部分患者高度怀疑异常结节，根据需要，可考虑做核磁共振检查，以便对纤维瘤结节进行更准确、更科学分辨跟判断。 如果在这些情况之下难以进行判断，可考虑做穿刺活检以及微创旋切切除，将切除肿物的组织进行病理检查。