乳腺炎

蒲公英属于性较寒的中药，肝气郁结导致的乳癖或较严重的乳腺增生，适合将蒲公英泡茶饮用，有一定作用。还有部分乳腺炎病人，如果乳腺炎不是很严重，早期可以通过蒲公英泡水来缓解乳腺炎的症状。蒲公英是一种野菜，也可以作为中草药使用。很多人喜欢用蒲公英泡水喝来治疗乳腺增生，部分病人有一定效果，但部分病人治疗效果并不明显，这是因为乳腺增生有不同类型。因此建议最好寻找专业的中医或者乳腺专科的医生，进行检查和诊治。

男孩乳头内陷也要引起重视，行相应检查，不可轻易下结论。正常情况下男女乳腺发育，乳头均应凸向外，不应出现乳头内陷。男孩出现乳头向内凹陷，也诊断为乳头内陷。乳头内陷分为先天性和后天性两类，需重视后天性乳头内陷，后天性乳头内陷，即原来乳头在外面发育，各种原因导致乳头出现内陷，家长需注意。 若发现男孩一侧或双侧乳头内陷，及时到乳腺专科就诊，医生会详细采集病史，仔细行临床查体，必要时做超声波检查，除外后天肿瘤原因导致的乳头内陷。男性也可患乳腺炎，男孩乳头内陷要引起患者或家属重视，避免遗漏严重问题，诊断清楚后采取相应诊疗措施。

乳腺炎症的症状如下： 1、急性乳腺炎在哺乳期最为常见，特别是在婴幼儿吸吮过程中，婴幼儿口腔里的细菌，或者乳头表面细菌通过皮肤破损，逆行到血里导致感染，这种急性炎症常见表现为红肿、热痛，此炎症再严重会导致全身性反应，比如发热。乳腺炎病人会有高热存在，患者要保持排乳通畅，通过血化验结果，抗生素对症处理，不要因为痛就不排乳，要保持排乳的通畅，因为乳汁是良好的培养基，细菌会增殖更快，所以通过排乳也起到冲洗作用； 2、非哺乳期乳腺炎是慢性炎症，表现为肿块或者局部溃烂，需要其它综合治疗，相对比急性乳腺炎更加复杂，还需要中草药结合或者手术综合治疗。

实际上在哺乳期分两种情况，孩子刚吃完奶后，乳房里面的乳汁比较少，相对乳房比较软。但尽管孩子已经哺乳结束，里面的乳汁并没有完全吸吮干净，或者不均匀、不均衡。有的部位乳汁吸的比较干净，可能比较软，有的地方吸得不充分，里面还有淤积的乳汁，就会比较胀，比较痛。如果是哺乳后3-4个小时，乳汁比较充足，则表现为整个乳房比较胀。如果某地方长时间的胀，而且有红、肿、热、痛，甚至发烧的表现，则局部胀的地方可能不通畅，甚至出现乳腺炎，这种情况要注意。

哺乳期突然出现乳腺硬块，一般因乳汁淤积，长时间无法排泄形成肿块，初期肿块较小，或仅为弥漫性质地偏软的肿块，伴疼痛或轻微隐痛。随乳汁蓄积量增加及时间的延长，易继发细菌感染，此时硬块逐渐增大，甚至伴明显疼痛或发热症状。症状较轻者，积极排泄乳房内淤积的乳汁，则硬块自然消失，如乳汁淤积时间较长，疼痛加重或伴发热，需通过专科医生进行规范治疗，控制疾病，避免继发乳腺脓肿等问题。

哺乳期乳腺炎是否适合哺乳，根据病情轻重而定。如病情较轻者，乳汁未发生变质，可继续哺乳。炎症反应是否影响乳汁质量，通过观察乳汁色、质，可了解其质地是否发生变化，正常乳汁常表现黄白色或白色，质地稀稠适中，如乳汁颜色变黄、变绿，或变得黏稠如脓样，则提示性质发生变化，乳汁内存在细菌，不建议继续哺乳。部分患者炎症期间，乳汁靠前部分发生变质，后续乳汁正常，婴儿吮吸新分泌出来的乳汁，对健康无影响。

女性右胸下方隐隐作痛的原因可见以下几点： 1、乳腺炎：往往是在哺乳期间，乳汁阻塞引起乳腺炎症导致乳腺疼痛； 2、乳腺囊肿：即反应性增生，会引起胸部疼痛； 3、其它胸部器官引起相应疼痛：比如胸膜上出现反应性炎症，会引起胸口隐隐作痛； 4、恶性肿瘤：如肺癌或者恶性胸膜间皮瘤、食管癌等胸部肿瘤的患者，尤其对于50岁以上的中老年男人或妇女，如果出现胸部隐隐作痛，但同时并没有发现乳腺中有明显肿块，可能需要做胸部增强CT，明确是否胸内有其它病灶存在。

哺乳期女性乳房胀痛，常由于乳汁淤积造成，及时处理可以很好避免乳腺炎发生。当出现乳汁淤积时，可以用热毛巾进行热敷，通过加速局部血液循环缓解局部症状。同时，哺乳时应该首先给婴儿喂胀奶较明显的一侧，通过婴儿主动吸吮，可以将乳房内部的乳汁吸出，使乳房排空，如果还有吸不完的乳汁再用吸奶器将其吸干净。如果已经出现奶结，可以增加婴儿的吸吮次数，因为吸吮动作会刺激乳汁排泄，比吸奶器更利于乳腺导管疏通。 此外，胀奶期间可以尝试饮用蒲公英水或金银花水，这些药物具有清热解毒的作用，对于缓解胀痛十分有益。治疗一段时间后，多数患者都能疏通。如果患者的保守治疗效果较差，可以尝试请按摩师进行专业按摩。如果乳汁淤积时间过长，治疗效果不佳合并细菌感染，可以导致乳腺炎的发生，炎症加重还可以形成乳腺脓肿。这种情况下则无法继续母乳喂养，要到医院就诊，适当应用抗生素甚至切开引流，加快炎症控制。

大部分的良性乳腺4A类结节可以被治愈，乳腺4A类结节指存在恶性风险的乳腺结节或异常结构，恶性风险为2%-10%。在临床常见的乳腺4A类结节，包括边界不规则的乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎以及不到10%发病概率的乳腺癌，乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎均属于是良性疾病，无论采取手术或药物治疗，均可达到治愈效果。对于乳腺癌患者而言，依然有3/4以上的治愈率，常见情况如下：1、乳腺纤维瘤：通常结节质地较硬、边界清楚、活动度较好、压痛不明显，肿块较小时无需处理，较大时通常采取手术切除治疗，即可达到治愈效果；2、乳腺导管内乳头状瘤：指发生于乳房导管上皮的良性肿瘤，发病率较高，起病较隐蔽，容易耽误病情，此类疾病有8%左右的恶变概率，因此患者通常在发现疾病后，医生建议其进行手术治疗，以避免良性肿瘤发生恶性病变，逐渐加重，甚至危及生命；3、乳腺炎：典型症状是红、肿、热、痛，通常需要抗生素治疗，必要时进行手术治疗；4、乳腺癌：乳腺4A类结节中也有不到10%概率会发生乳腺癌，但经过手术化疗等综合性治疗，患者依然有3/4以上治愈率。

乳腺结节的大小和手术没有明确的相关性，与疾病的种类有关，具体如下：1、囊肿：无论是单纯性囊肿和复杂性囊肿，不管有多大，一般都不需要做手术，可以拿注射器抽，如果是黄颜色或者混浊样液体，不需要做手术，一般结节1.5-2cm可能需要做手术；2、哺乳期乳腺炎：大多数病人可以吃药或者用注射器抽出脓液；3、非哺乳期乳腺炎：建议首先药物治疗，如果药物治疗效果不好，肿块比较局限，也可以考虑手术。主要取决于患者对药物的反应，以及肿块的大小；4、乳腺癌：大多数乳腺癌，不管肿块多大可能都需要手术。我们会根据肿块的大小判断是否要先做化疗，辅助化疗可能会提高治疗效果，甚至能提高保乳率；5、分叶状肿瘤：分叶状肿瘤不管多大，可能都要手术。1cm以下的分叶状肿瘤，可能B超很难确诊，只要怀疑是分叶状肿瘤就应该做手术；6、导管乳头瘤：导管乳头瘤也与大小没有关系，如果存在乳头溢液，尤其血性溢液，不管肿块多大，甚至B超没有看到肿块，也建议做手术。所以乳腺结节的大小和手术没有明确的相关性，治疗方法与疾病的种类有关。