乳腺炎

乳头溢液能否治愈取决于乳头溢液是生理性还是病理性。生理性乳头溢液不需要特殊处理，一般出现在哺乳期、孕晚期，或刚刚断奶不久、经历过流产之后的女性。对于病理性乳头溢液，需要积极救治。乳头溢液病理性原因主要见于导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病，或乳腺炎性病变。 对于乳头溢液颜色是淡黄色、咖啡色或血性的患者，需要进一步行乳头溢液涂片、乳腺彩超、钼靶排除早期恶性情况，最终确诊需要经过手术病检。病变如果是良性或早期恶变，均可通过手术治愈。对于已经进入中晚期的乳腺癌患者来说，手术只是其中一部分，需要经过综合治疗，才能够达到最理想的治疗效果。

生理性乳头溢液一般是指正常情况下出现的乳头溢液，在临床当中会遇到两种情况，一种是孕晚期女性，乳头出现淡黄色或无色清亮溢液，这是正常孕产妇妈妈为孩子哺乳所做的正常准备，不需要特殊关注；另一种生理性乳头溢液是哺乳期妈妈们会出现大量乳头分泌物，即宝宝最喜欢的乳汁。所以对于生理性乳头溢液，不需要特殊关注，只需要明确有无合并有其它不适症状，有需要可以到乳腺科进行就诊。 如果是哺乳期妈妈们出现乳房肿块，伴有红、肿、热、痛，不只是单纯积乳，需考虑乳腺炎症。哺乳期乳腺炎可能会发生哺乳期脓肿，如果脓肿形成，需要进行脓肿切开引流等，所以要根据自己具体情况咨询医生。

产后乳房分泌乳汁，属于正常现象。当胀奶疼痛时，说明乳腺导管可能并非特别通畅，可通过小孩吸吮使乳腺导管通畅。当小孩吸吮还未达到目的时，需进行手法按摩、热敷，甚至请催乳师进行导管疏通，当乳腺导管疏通后，疼痛即自然缓解。 如果出现局部红肿、热、压疼，同时伴有发热情况，可能出现乳腺炎症，需到医院就诊。如经过保守治疗，病情仍然进展，可能需切开引流。因此，当初期发现乳房胀痛、乳管不通、未发热时，即需及时疏通乳腺导管，使乳腺不至于发展到炎症过程。

引起腋下淋巴结疼痛的原因较为复杂，需根据具体情况具体分析。人体腋窝下组织主要包括乳腺、肌肉、淋巴、血管、神经等，这些部位的病变或外伤，均可引起腋下淋巴疼痛。此外上肢感染、急性乳腺炎或神经炎性疾病，可引起淋巴结肿大，引起腋窝疼痛。乳腺增生性疾病可放射到腋窝处，引起腋窝下疼痛。乳腺癌扩散转移到腋窝淋巴结，会引起腋窝下疼痛。带状疱疹沿肋间神经分布，可引起腋窝疼痛。 临床上出现腋窝淋巴结肿大时，患者不要过于紧张和焦虑，若病情较轻可自行缓解。若疼痛较严重，建议到医院由专科大夫进行专科查体，进行相应检查后给予治疗，从而取得较好的治疗效果。

腋下淋巴结肿大原因主要包括局部感染、乳腺炎、血液系统疾病等，具体如下：1、局部感染：腋下部位发生皮下毛囊炎，存在化脓性感染，腋下淋巴结可能肿大；2、乳腺炎：哺乳期妇女发生急性乳腺炎，可导致腋下淋巴结肿大；3、血液系统疾病：例如白血病、淋巴瘤等；4、淋巴结核：通常由于缺医少药或者没有条件，机体抵抗力下降，导致结核杆菌侵袭，刺激淋巴系统所致；5、癌症转移：例如肺癌或其它腹腔脏器癌症，可能存在淋巴转移，其中乳腺癌发生转移可较早导致腋下淋巴肿大。

产后抑郁对孕妇的哺乳一般无影响，但多数患者可能因产后抑郁出现情绪低落或兴趣下降，导致对婴儿哺乳的意愿下降。出现产后抑郁后，要积极进行干预，将抑郁症状和不良反应降到最低，可以达到产妇进行哺乳的正常需求。一般对产妇进行心理疏导，产后特殊时期，有些产妇可能会出现并发症，如产褥期的乳腺炎，导致躯体上的不适，成为产后抑郁的加重因素，在这种因素的影响下，导致哺乳意愿或实际哺乳行为能力的下降。建议对产妇的健康状态进行关注，而非仅关注其情绪或营养状况，对产妇的恢复和婴儿的成长都非常重要。

清热解毒、散瘀止血、消积。马兰头的性味为辛、苦、寒。归肺经、肝经、胃经、大肠经，有清热解毒、散瘀止血、消积的功效。 可治疗感冒发烧、咳嗽、急性咽炎、扁桃体炎、流行性腮腺炎、感染性肝炎、小儿积疳、肠炎、痢疾、吐血、崩漏、月经不调等。外用治疗疮疖肿痈、乳腺炎及外伤出血等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺炎的病人有明显的疼痛，但是，没有硬块形成，考虑还是在急性期乳腺组织的弥漫性炎症。这种情况下也应该积极的进行抗炎治疗，终止哺乳，但是，要保持乳汁排空通畅，避免乳汁淤积，继发炎症加重而形成乳房脓肿。乳腺炎的发生原因，主要是发生于哺乳期初产妇，在哺乳后的2-4周，发生率是最高的，主要是由于哺乳的方式不当或者乳头局部的破损，继发细菌的感染所导致的。乳腺炎最有效的治疗手段，就是静脉抗炎治疗，同时，也可以采取局部的物理治疗办法，包括热敷或者按摩，密切观察局部的症状改变。如果并发寒战、高热，局部有明显的波动感，考虑是乳房脓肿形成，需要手术治疗。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
浆细胞性乳腺炎的治疗，中医治疗方法有部分跟肉芽肿性乳腺炎的治疗是类似或者相同的，它主要分为两大类，一类是口服内用的中药，一个是外用的中药，外用的中药又包含两大类，一个是贴敷的中药，一个是所谓的窦道内的使用的一种祛腐生肌的中药，关于口服的中药，这个就要看具体的人，根据临床上的一个辨证来处方的这一个中药的使用，我们主要使用饮片，所以要根据临床的一个辨证来处方，关于外用中药也是祛腐生肌的外用中药，还有清热散结的一些外用中药，这都是一些我们根据病人的情况临时处方来调配的一些中药的使用，如果这些病人需要使用的话，那一定要找一些专业大夫，不能自行实施的，因为这个东西还是需要专业的医生来把握，病人自己是把握不了的。

讲解医师：赵立娜  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
虽然说乳腺出现了炎症，只要排出的乳汁色泽、质地是正常的，也就是说没有黄色的、黄脓一样的奶，奶没有变质，这时候乳汁是完全可以正常哺乳的，正确的哺乳或者坚持哺乳反而可以尽快的促进乳腺炎症的消退。因此，不主张只要一发烧或者只要一发炎就立刻不给孩子喂奶了。