乳腺炎

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
乳腺炎穿刺手术，即乳腺脓肿穿刺术，是针对乳腺炎导致的脓肿处理的一种手段。乳腺炎穿刺手术的全过程包括术前准备、无菌操作、局麻麻醉、穿刺操作、提取脓液、冲洗脓腔、贴

浆液性乳腺炎简称浆乳，是临床中非常棘手的一类问题，浆乳相对顽固与自身的免疫有关，不是单纯的炎症。主要采取以下方式治疗： 1、使用抗结核药物，如链霉素、雷米封； 2、使用小剂量的激素，如甲强龙，也会起到非常不错的效果； 3、可借助中医学，应用传统的中医中药进行治疗，对浆液性乳腺炎有非常好的控制效果； 4、若同时合并细菌感染，并且转变为化脓性乳腺炎，还要配合应用抗生素来缓解症状； 5、如果上述治疗起到很好的效果，浆液性乳腺炎也局限在某一部位，最终可以用手术方法来解决问题。

乳腺增生的患者服用乳癖消片时，建议服药1-2个月或服药1-2个月经周期，一般在经期建议停药，在月经完全结束后再继续服用。乳癖消片是治疗乳腺增生较为有效的一种中成药物，主要成分有三七、红花、夏枯草和蒲公英等多种成分，可以起到活血化瘀、软坚散结，活血消痈的作用。乳癖消片对于乳腺增生所造成的乳房胀痛、酸痛、烧灼样的疼痛和针刺样的疼痛，有较好的缓解作用，对于乳腺炎也有较好的控制作用。如果患者用药在2个周期，还不能够完全缓解增生所带来的疼痛、不适，可以考虑换药。大多数情况在1-2个周期用药以后，就会有较好的控制和缓解作用。

乳腺实性占位性病变属于影像学名词，包括良性病变和恶性病变。乳腺实性占位指乳腺结节或肿块在乳腺B超、磁共振检查上的表现，可以跟乳腺囊性结节区别，但CT、钼靶、X片不能鉴别囊性跟实性情况。良性结节多半是乳腺的增生性结节、纤维腺瘤、乳腺炎，恶性结节多数为乳腺癌。乳腺纤维腺瘤可以有潜在恶性表现，如果结节边缘清楚、质地均匀，倾向于良性结节。如果边缘呈不规则、毛刺样改变、密度不均匀或者周围组织有粘连，有明显细沙粒状钙化，需要进一步穿刺检查，性质更倾向于恶性，常见的三种结节处理方法如下： 1、增生结节，可以严密观察，通过复查B超、复查磁共振，它发生癌变的可能性非常小，大概为1%； 2、纤维腺瘤，较小的定期观察； 3、乳腺癌，马上进行手术治疗。

积奶存在硬块需要注意以下几点： 1、产妇哺乳需要按需哺乳，不需规定时间和次数，胀奶时随时哺乳即可； 2、如果乳房存在硬结、硬块，不排除乳汁淤积可能，可以先局部热敷配合按摩硬块，通过挤奶放松乳房，若通过这些处理，硬块仍持续存在或出现症状加重，甚至局部存在疼痛，不排除乳腺炎的可能，需及时前往医院就诊，规范化治疗。

乳房挤出黄脓不一定是癌，要具体问题具体分析，乳房挤出黄脓临床称为溢乳，分成正常产乳后生理性乳头溢乳和病理性乳头溢乳： 1、生理性乳头溢乳：为双侧性白色或清亮的溢液，有时为单侧性。并且可能有较多种颜色，不一定是黄色，也有绿色、棕色或灰色，但绝非血性的。此类溢乳是由高催乳素血症引起，可能继发于较多口服药物、垂体瘤内分泌异常或其它医学问题。高催乳素血症除溢乳外亦有闭经等其它症状，在临床上较好鉴别； 2、病理性溢乳：分成良性溢乳和恶性溢乳，良性溢乳包括较多见的导管周围乳腺炎，因为导管周围发炎，乳房挤出黄脓。部分良性溢乳是乳头状瘤引起的乳腺导管扩张，导致乳腺的良性溢乳。恶性溢乳为癌症引起，恶性溢乳通常占病理性乳头溢乳的5%-15%。在无其它发现的情况下，最常见的伴乳头溢乳的恶性肿瘤是乳头状导管内原位癌，需进行乳腺导管镜进一步确诊。

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
乳腺炎的患者如果正在进行输液治疗，那么需要避免对孩子进行母乳喂养。因为此时药物可能会通过乳汁对孩子造成刺激，从而影响孩子的生长发育情况。建议您可以在病情恢复之后

42天产后复查的项目包括血压、体重，还有尿常规、血常规，以及子宫和附件的B超，还要由产科医生给予妇科检查，检查子宫恢复的大小等。如果有妊娠期糖尿病，还要到内科进行血糖的测定。总的来说，产后42天是对产妇在6周之内，有没有恢复到正常未孕状态的检查，包括以下各方面：1、全身各个系统、血液循环系统、血压或者血糖的调整；2、对生殖系统的评估，查看子宫复旧情况，是否有恶露淋漓不尽，是否有产后阴道炎发生；3、产妇的双侧乳腺是否发生胀奶、乳腺炎等；4、通过对产妇体重的检测，评估产后体重的管理情况。

讲解医师：刘宝胤  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/ 普外科
肉芽肿乳腺炎可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1、一般治疗患者应选择穿宽松的内衣，以免对乳房产生压迫，可以用热毛巾对乳房部位进行热敷，有助于减轻疼痛。2、

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
浆细胞乳腺炎指乳腺导管扩张症，临床上不存在乳腺导管扩张症的最佳疗法，但可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。1.一般治疗患者需避免吸烟，以免导致局