乳腺导管扩张

病理性乳头溢液主要见于三种疾病，导管内乳头状瘤、导管扩张症及部分乳腺癌，具体如下： 1、导管内乳头状瘤：肿瘤直径比较小时，一般超声和钼靶上都无阳性发现，但患者会表现为乳头溢液，通常为淡黄色、咖啡色或血性，通过乳头溢液镜检涂片可发现是否存在红细胞，是否存在手术的指征。如果符合手术指征患者，需要通过手术明确诊断； 2、乳腺导管扩张症：可以见于非哺乳期任何时期女性，一般以中青年为主，导管扩张症的乳头溢液通常是淡黄色、黄白色，比较稠厚、浑浊。有些可以通过保守治疗，有些需要手术治疗，具体情况，依据专科医生鉴别进行治疗； 3、乳腺癌：部分乳腺癌患者会有少许清水样溢液，或血性溢液，需要明确乳头溢液并非乳腺癌主要表现，还要结合彩超和钼靶来确定乳房主要病变，进行针对性治疗。

乳腺导管扩张的原因，具体如下： 1、生理性扩张：乳房在哺乳期间会分泌乳汁，导管会正常地扩张； 2、如果乳腺导管系统内存在肿瘤，肿瘤分泌的液体将导致导管扩张，常伴有乳头溢液的症状； 3、炎症性疾病引起导管扩张，乳头会产生分泌物，可能出现红肿、热痛等症状； 4、乳腺增生可能会引起乳腺导管的轻度扩张； 5、药物因素：比如抗抑郁或消化系统疾病的相关药物； 6、垂体瘤等疾病。

肉芽肿性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎大概分为三种，乳腺导管扩张症、慢性肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎。饮食禁忌如下： 1、忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发食； 2、注意平时有无容易引起过敏的食物，或容易引起过敏的衣物，尽量避免，减少产生疾病诱因，促进疾病尽快痊愈。

乳腺导管扩张无症状时，不需治疗； 若因梗阻或导管阻塞出现症状，需根据症状和表现采取不同治疗方式。出现症状时，其治疗包括全身治疗，主要应用抗生素； 局部治疗，包括药物外敷、乳腺导管疏通，以促使乳腺导管通畅，乳腺导管通畅之后，即使有扩张或其他表现，往往不会产生症状。 乳腺导管扩张症状出现的早期即介入治疗，1-3天即可痊愈，但浆细胞性乳腺炎治疗非常复杂，需2-3个月才能缓解，甚至需手术治疗。

乳腺导管扩张是超声下的一种声像改变，乳腺导管在乳头周围呈放射性排列，乳腺导管在非哺乳期处于闭合状态，绝大多数女性不显示导管的管壁和管腔，而在妊娠晚期和哺乳期可以看到扩张的乳腺导管呈管状暗区，管壁呈高回声区，也就是在超声底下可以看到扩张的乳腺导管的管腔及管壁，即为乳腺导管扩张。 在哺乳期，乳汁通过小叶分泌乳汁，向乳腺导管内输送，导管系统在乳头进行会合，当小孩进行吸吮以及乳房按摩的时候，乳汁会排出，乳腺导管在妊娠晚期和哺乳期会正常的扩张，在超声底下可以看到。在非哺乳期正常情况下超声底下看不到乳腺导管，单纯导管扩张不需要担心，如果出现乳头溢血、溢液以及乳房的肿块、乳房炎症、高泌乳素血症等异常情况，需要引起重视。若导管扩张合并乳头清亮液体，要考虑乳腺增生的可能，可以药物治疗。导管扩张合并有乳头的溢血以及乳房的肿块，可能考虑导管内乳头状肿瘤或者乳腺的恶性肿瘤，需要手术治疗。如果合并泌乳素比较高、垂体肿瘤，需要进行降泌乳素治疗以及手术治疗。

反复的乳腺脓肿多为非哺乳期乳腺炎，包括浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎，具体 原因如下： 1、浆细胞性乳腺炎：又称导管扩张症，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症，指各种原因引起乳腺导管扩张，导致周围出现无菌性炎症及肿块；乳头有粉刺样或浆液性溢液，病变中可找到大量的淋巴细胞浸润，多见于30-40岁的非哺乳期妇女，多数患者病程长达数年，伤口久不愈合，破溃形成多个瘘管； 2、肉芽肿性乳腺炎：以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理表现的乳腺慢性炎症，主要侵犯乳腺小叶；此病好发于育龄经产妇、疾病漫长，治疗不当病情容易反复；此病发病突然或肿块突然增大，逐步形成小的脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，单纯抗生素治疗无效；临床主要治疗方法为手术治疗和保守治疗，及口服激素治疗；由于非哺乳期乳腺炎病因复杂，有的甚至是难治性乳腺炎，病情容易复发，治疗效果不佳，多数病人病程较长，局部脓肿容易经久不愈合。

乳头内陷可以是乳腺癌的体征之一，但出现乳头内陷不一定是乳腺癌，而且很多乳腺癌并不一定引起乳头内陷。一般乳头内陷的原因有两种，具体如下： 1、接近乳晕区域的乳腺癌肿瘤，侵袭导管或者纤维组织引起导管收缩，将乳头拉内陷，这是病理性因素； 2、乳腺导管扩张或者导管周围炎之类，使导管周围纤维组织收缩、乳管收缩，也可以形成乳头内陷，是后天因素。 如果是先天性因素，不可能是乳腺癌，可能是普通的乳头内陷。乳腺癌可以表现为多种症状或者体征，有局部肿块、酒窝征、皮肤橘皮样变、乳头溢血和乳头内陷。乳头内陷只是其中之一，所以乳头内陷可以先天引起，也可能后天引起，有内陷不一定是乳腺癌。所以需要专科医生判断，病人不要自作主张，从而遗漏病情，但是没有必要过度紧张。

乳腺是女性的第二性征器官，主要用于妊娠后进行哺乳，乳汁主要是通过小叶产生，通过导管系统向乳头方向进行汇合。乳腺导管在非哺乳期相对较细，一般通过超声检查无法观察到。 乳腺导管系统在哺乳期间会正常扩张，通过超声可以观察到导管扩张，单纯性的导管扩张无需担心，只是一种现象。如果是病理性导管扩张，需诊断引起乳腺导管扩张的病因。

乳头出水是乳头溢液的一种表现，在医学上称为乳头水样溢液，比较少见，但是很有特征性，与浆液性和血性溢液有相同临床意义。溢液较丰富，外观晶莹透亮，尚不明确血液相关乳头溢液呈水样外观而非浆液性，临床上可见于乳腺导管扩张症、乳头状瘤、乳腺导管内癌。患者发现乳头有水，这种水并不是单纯性水，可能是乳汁样，比较淡、色黄，易合并其他疾病。

乳腺导管扩张的原因，具体如下： 1、生理性扩张：乳房在哺乳期间会分泌乳汁，导管会正常地扩张； 2、如果乳腺导管系统内存在肿瘤，肿瘤分泌的液体将导致导管扩张，常伴有乳头溢液的症状； 3、炎症性疾病引起导管扩张，乳头会产生分泌物，可能出现红肿、热痛等症状； 4、乳腺增生可能会引起乳腺导管的轻度扩张； 5、药物因素：比如抗抑郁或消化系统疾病的相关药物； 6、垂体瘤等疾病。