乳头溢液

如果患者出现乳头溢液，首先进行相关检查，明确一下可能发生的病变。相关检查可以采取B超、核磁、导管镜，在这三种检查里面，首要推荐B超，其次是核磁。乳腺导管镜虽然是直观的检查手段，但是因为要经过乳头的乳管开孔，向乳房内伸入镜头，对有些患者来说有一定痛苦，并且还有一些继发性并发症，比如引起炎症、出血情况，所以导管镜的检查排在最后，如非必须不是一定要做。从治疗的角度上来说，需要对乳头溢液的患者进行手术治疗，手术采取导管解剖的方式，将病变的导管以及相应的乳房腺体一次性完整切除，才能达到根治乳头溢液的目的。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种类型。生理性溢液指妊娠和哺乳期的分泌现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液以及绝经后女性单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。生理性溢液表现为清亮或乳汁样溢液；病理性溢液表现多样，可呈血性液、浆液、乳样液、黏稠液、水样液、脓性液等。其病因较多，可由间脑疾病或脑垂体病变、间脑疾病或脑垂体病变、药物的副作用等引起。检查包括实验室检查和其他辅助检查，如溢液细胞学检查、活体组织检查、近红外线乳腺扫描、B超检查等，可根据患者的具体情况选择。若为药物或哺乳引起的生理性溢液，如果是乳汁残留，可考虑排尽残奶；如果是服用药物所致，在停药后多会好转。若为病理性溢液，一般是外科手术切除活检。如果是垂体疾病所致，可以治疗原发病；如果是炎性疾病所致，可以按炎性疾病治疗。日常可通过保持轻松愉快的心态、改变不良饮食习惯及生活习惯等进行预防。

引起乳头溢液的原因较多，主要如下： 1、间脑疾病或脑垂体病变：如间脑以及附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢体肥大症等； 2、内分泌系统疾病：如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等； 3、胸部疾病：如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹、胸壁损伤等； 4、药物的副作用：如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴以及避孕药等激素类药物，都可引起人体的内分泌功能紊乱，刺激泌乳素分泌，从而导致乳头溢液现象的发生； 5、乳房的局部刺激和全身的应激反应：如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素，也可促进催乳素的分泌，导致催乳素出现一过性的增高，而引起乳房溢液。　

通常建议月经结束3-7天做乳腺钼靶。因为乳腺随着月经周期会有生理性改变，月经周期前半段由于激素原因，乳腺组织有一些增殖性改变，如充血、肿胀，此时进行钼靶检查准确性可能受到影响。经期过后激素水平趋于平稳，乳腺可逐渐缓慢恢复，此时检查的准确性则会提高。因此，月经周期比较规律情况下，推荐月经结束3-7天做钼靶检查，对比度较好，可较好显示微小病变，防止漏诊或误诊。 但如果已经发现有乳腺相关症状，如疼痛、肿块、乳头溢液、皮肤皱缩，则需尽早到乳腺科就诊，乳腺科专科医生会根据病情决定是否需做检查以及做检查的时间。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：德州市人民医院三级甲等肿瘤科
乳腺癌晚期如果出现乳头溢液，需要对局部乳头保持清洁，可以定期换药消毒，从而避免感染发生。而且病人还需要穿比较柔软的衣服，勤换内衣，乳头表面还可以覆盖清洁的纱布。如果乳头溢液比较严重，有的还需要进行局部的手术治疗。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学肿瘤防治中心三级甲等肿瘤外科
乳腺癌患者做过手术后，出现了乳头溢液，需要尽快地做彩超检查进行复查。如果是刚做过手术后两三周以内，刚手术后的患者出现乳头溢液可以先进行观察，可能与手术中间有一定的关系。如果手术后已经愈合时间久了，又出现乳头溢液的情况，要注意复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生患者乳头是没有溢液的，如果患者乳头有溢液，可能是乳腺导管内发生病变，比如导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌等，可能会导致患者乳头有溢液或有溢血。需要仔细体检乳晕有没有肿块或挤压患者乳房乳晕，来判断哪个部位的乳管有溢液或有出血，需要到医院来行乳腺超声以及钼靶摄片检查，来进一步明确诊断。乳腺增生通常表现为双侧乳腺有周期性疼痛，一般体检的时候乳腺没有包块，在症状明显的时候可能触及小结节，通常行乳腺超声检查基本上能够明确诊断，良性病变一般不需要手术，口服中成药对症治疗就可以。

乳腺增生是育龄期女性常见疾病，乳腺增生以乳房疼痛、乳房肿块为主要表现，部分患者伴有乳头瘙痒、乳头溢液等。乳腺增生溢液多数为清亮透明或呈淡黄色。早期乳腺增生以周期性乳房疼痛为主要表现，月经来潮后疼痛和肿块则消失。疼痛较重患者影响工作和生活，应采取一定措施。若不予重视，当发展为囊性增生时，会出现一定恶变可能，因此应重视乳腺增生。建议女性患者注意自我乳房保护，避免受到外伤，定期进行自我检查。

乳腺导管扩张的原因，具体如下： 1、生理性扩张：乳房在哺乳期间会分泌乳汁，导管会正常地扩张； 2、如果乳腺导管系统内存在肿瘤，肿瘤分泌的液体将导致导管扩张，常伴有乳头溢液的症状； 3、炎症性疾病引起导管扩张，乳头会产生分泌物，可能出现红肿、热痛等症状； 4、乳腺增生可能会引起乳腺导管的轻度扩张； 5、药物因素：比如抗抑郁或消化系统疾病的相关药物； 6、垂体瘤等疾病。

男性乳腺癌较为少见，仅占乳腺癌1%左右，与女性乳腺癌表现类似，其早期症状如下： 1、局部肿块：一般出现在乳晕下方，质地偏硬； 2、侵犯皮肤：出现局部皮肤凹陷； 3、乳头溢液、溢血； 4、腋窝淋巴结肿大。 此外，需特别提示，男性也会患有乳腺癌，若出现男性乳晕下肿块，需考虑男性乳腺癌的可能性，并进行相关检查，如B超、穿刺等，以免漏诊。