乳头溢液

乳腺导管扩张的病因如下： 1、生理性扩张：乳房在哺乳期小叶分泌的乳汁，向导管内输送，导管会正常的扩张，不属于病理性情况； 2、肿瘤：乳腺导管系统内的肿瘤，包括导管内乳头状肿瘤、乳头状瘤和乳腺导管恶性肿瘤。肿瘤分泌的液体导致乳腺导管扩张，常伴有乳头溢液的症状，早期出现单孔的溢液、颜色清亮，后期可能出现溢液呈红色或者暗红色； 3、乳腺增生：乳腺增生可能合并乳腺导管扩张，大部分是乳头多孔溢液，液体比较清亮透明，或者是液体呈墨绿色； 4、炎性病变：包括细菌性乳腺炎、乳腺结核等。炎性分泌物堵塞导管，导致导管扩张，患者乳头会出现脓性的分泌物，并伴有局部红肿、热痛，乳房肿块边界不是很清楚，质地比较硬； 5、高泌乳素血症和垂体肿瘤：通常都是双侧乳腺导管出现扩张，乳头溢液，液体比较清亮，或者像乳汁样，严重时会出现闭经、不孕、头痛，垂体的核磁共振显示垂体区有肿瘤； 6、药物副作用：抗抑郁类药物或者治疗消化系统疾病药物，如吗丁啉、胃复安等，可引起内分泌功能紊乱，刺激泌乳素分泌，导致乳腺导管扩张，停药后扩张的导管可以恢复正常，泌乳停止。

乳头溢液的原因分为全身性疾病和乳房本身的疾病。全身性疾病，比如内分泌问题，泌乳素升高，泌乳素升高是因为脑垂体等脑部病变，或者服用部分药物，比如抗抑郁症的药物，治疗高血压的药物，均可以引起乳头溢液，这种情况与乳房本身的病变没有关系。乳房本身的病变，乳房本身的病变包括部分炎症性疾病和肿瘤性疾病，炎症性疾病就包括导管扩张症、导管炎症等疾病，哺乳期的导管炎症不属于此类型，是非哺乳期的一些炎症引起来乳头溢液，一般出现的是脓性的这种或者是比较稠的牙膏样的溢液。如果是导管内乳头状瘤或者导管癌的一类疾病，会出现乳头溢液是一般来说为血性的，或者是浆液性的，清亮的这样的一类溢液。它本身是肿瘤性病变引起来的乳头溢液，分为这几个类型。对于不同的乳头溢液有不同的治疗方法，进行不同的治疗。

乳头溢液从医学角度分为生理性溢液和病理性溢液，根据不同的病因可以有不同的表现。同一种病因导致乳头溢液也不是很一样，可以是单孔溢液，也可以是多孔溢液，可以是单侧也可以双侧，可以表现为多种颜色，可以是清水一样，可以是浆液性，也可以是咖啡色、陈旧性的血性或鲜血样、脓样都有可能。通过不同的颜色也是诊断疾病的一种方法。当然不能单纯通过颜色来诊断疾病，是不是长了肿瘤，比如常见的导管内乳头状瘤，大部分患者产生的乳头溢液是血性的。但是也有一部分是浆液性，即黄色透明状的溢液。乳头溢液可以分为单孔溢液和多孔的溢液。多孔溢液，顾名思义不是单个乳孔排出液体。要特别注意如果发生单孔溢液，多提示是一种病态。多孔溢液，大部分是生理性溢液。

乳头溢液是在非哺乳期的女性或男性乳头出现自主的或者触碰、挤压后出现排液的异常情况。这里提到了非哺乳期女性，因为哺乳期女性的乳头溢液是很正常的现象，是正常的排乳，非病态的乳头溢液。男性乳头溢液特别容易被大家忽视。因为男性的乳房不像女性乳房那样发育，但是要特别注意男性乳头溢液大部分属于病理现象，有可能是乳管里长出增生性的肿瘤等病理状况。大部分门诊的患者一般是在淋浴之后，在擦拭乳房的时候，挤压到乳头乳晕区的时候，会发现乳头流水或平常换洗衣服时内衣上有溢液的浸渍。这种情况下发现乳头溢液后，大部分患者还是能够及时到医院就诊。但是有一部分患者因为乳头溢液，本身没有什么特殊的疼痛或者发烧不适症状，所以一部分患者容易忽视这种情况。所以建议在发现乳头溢液的时候，不要掉以轻心，及时到医院就诊。

乳头溢液引起的导管扩张，一般情况下是因为乳头溢液以后引起乳腺增生、乳腺导管扩张，导管扩张内的积存物体引起导管及周围小叶增生。出现这一类的情况以后，如果又合并增生样结节需手术治疗。如果单纯是乳管扩张，比如小于2mm的这一类扩张，一般临床观察即可。 如果扩张乳管同时合并有咖啡样乳头溢液，这一类的患者需引起重视，要做进一步检查，比如做乳管镜判断有无乳头状瘤。同时还需注意如果有乳管扩张又有乳头溢液，而且是双侧都有。这一类患者还需要检查泌乳素，排除垂体瘤或泌乳素瘤的可能性。所以，单纯乳管扩张、乳头溢液不要轻视，需进一步检查明确病因。

乳腺导管镜检查是针对部分乳头溢液患者，乳头溢液患者只有在出现单发导管大量浆液性溢液或者血性溢液时需要评估病情，或者需要活检时做导管镜检查。在导管镜检查过程中会使用局部浸润麻醉办法，因此女性朋友不需要担心疼痛问题，因为乳腺导管镜非常细，只有0.5-1mm，另外在检查过程中，医生会给患者进行局部浸润麻醉，手术过程非常舒适，并不会引起明显疼痛不适，但是术后有可能会有憋胀不适感觉。 所以如果合并有乳头溢液或者有做乳腺导管镜指征的患者，及时就诊即可，不需要过分担心疼痛问题。

乳头溢液不一定就是乳腺癌。乳头溢液分为病理性溢液和生理性溢液。如果病人属于怀孕期间或者哺乳期间出现乳头溢液，是白色的、乳白色的或者是无色的，这只是一种正常的生理现象，不需要担心；如果病人不在哺乳期，也不在妊娠期，出现乳头溢液，但不是血性溢液，也不用紧张。如果乳头溢液是血性的，也就是红色的，无论是什么时期都要引起警惕。因为如果乳头溢液是红色的，病因主要包括导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张、乳腺炎以及乳腺癌。无论是何种状况，都应该及时就诊，根据具体情况做出相应的处理。如果乳头溢液是血性的，同时伴有这一侧乳腺有肿块，就应该高度怀疑可能是乳腺癌，需引起注意。

乳腺癌的症状包括以下几方面： 1、乳腺肿块：为无痛性肿块，质地较硬、边界不清、活动度较差； 2、乳头溢液、溢血； 3、局部表现：如局部皮肤凹陷，乳头内陷，肿块突出，乳房缩小、变硬等表现； 4、腋窝淋巴结转移：可出现腋窝淋巴结肿大，随病情进展相互融合，甚至出现上肢水肿； 5、晚期症状：部分晚期患者可出现乳房局部肿块破溃、糜烂、出血，以及病灶转移的表现，如病理性骨折等。

男性乳腺发育是指男性单侧或者双侧的乳腺呈女性的发育，乳腺开始出现增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕的下方可触及盘状、质地较硬、边界清晰的弥漫肿块，直径多在2-3公分，有一定的活动性，与皮肤没有粘连。少数的患者有胀痛及轻度的压痛，极少数患者会出现乳头溢液，偶见增生的乳腺并不在乳腺中央，而在某一个象限。男性乳腺发育的分类分为以下四种： 1、雌激素增多导致的男性乳腺发育：分为生理性、药物因素、病理性，生理性包括新生儿期、青春期和老年期的男性乳腺发育；药物因素指口服其他药物引起的激素增多引起男性乳腺发育；病理性是因为睾丸的疾病、下丘脑垂体性的疾病导致雄激素、雌激素、泌乳素作用异常，进而引起男性乳腺发育； 2、芳香化酶激素增强或者底物增多会引起男性乳腺发育； 3、特发性的男性乳腺发育原因不明； 4、高PRL血症引起的男性乳腺发育。

男性乳房发育主要表现为一侧乳房或两侧乳房同时增大，同时伴有乳头或乳晕的增大，局部可以触到无痛性或隐痛肿块。少数患者在挤压乳头时可有乳头溢液，主要是有乳白色溢出分泌物。乳房查体可触及圆盘状结节或弥漫性增大，质地较硬，有点橡胶的感觉。器质性病变引起病理性男性乳房发育症，还有原发疾病的临床表现。一般在新生儿期的男性乳房发育发生率约有60%-90%，主要是与母体带来的雌激素有关，与乳腺组织靶器官刺激作用有关，表现为出生时的乳房结节增大，通常在1-3周内会自行消退。青春期男性乳房发育主要为一过性乳房增大，多数男孩有两侧乳腺增生，不同程度对称，一侧较大或邻侧较小。两侧乳腺增生出现的时间并不一致，部分人可伴有疼痛或隐隐作痛。老年男性乳房发育多伴有不同程度的睾丸功能下降，所以老年人一旦有该情况，要提起警惕，有可能会出现乳腺肿瘤，即乳腺恶性疾病。