习惯性流产

习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产。根据习惯流产时间性，分为早期习惯流产或晚期习惯流产，以孕周12周为划分界限。早期流产原因主要为：胚胎染色体异常、免疫功能异常、内分泌异常等。晚期流产主要原因为：子宫异常、宫颈松弛、子宫纵膈、子宫肌瘤等。

首先应明确造成习惯性流产的原因，使再次妊娠时保胎治疗更具针对性。若原因不明，则疗效有限，无法对因治疗，仅能对症治疗。目前较常用的保胎方法是用黄体酮、孕激素，若孕妇流产并非因为黄体功能不全或孕激素缺乏，大部分患者对此类药仅能作为安慰剂使用，只有少部分患者可起到保胎作用。目前明确有效的治疗手段是综合性保胎治疗。

正常情况下，卵巢在排卵后形成黄体，黄体的重要功能是分泌孕激素，孕激素使子宫内膜从增殖期转为分泌期。卵巢黄体寿命一般不超过14天，如果没有受孕，形成黄体的14天后就会月经来潮。 卵巢黄体功能不全或寿命缩短时会出现孕激素分泌不足而导致一些临床症状，比如月经周期缩短、月经频发。当孕激素分泌不足时，还易导致不孕和习惯性流产。这种情况需要治疗，可通过补充孕激素达到治疗目的。

大脑发育迟缓综合征表现为体格发育的落后、运动发育的落后、语言发育的落后、智力发育的落后、心理发展的落后等。患儿可有以下病史，如父母为近亲婚配；母亲怀孕的年龄在16岁以下和40岁以上；母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病，或者母亲在怀孕的早期有病毒的感染史；母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史。在生产过程中早产、急产、引产、剖腹产的小儿，以及出生后有新生儿窒息、缺氧和黄疸等亦可导致大脑发育迟缓。

子宫息肉分为子宫颈息肉和子宫内膜息肉，都长在子宫上，但两者症状不完全相同。长在子宫颈上的息肉主要表现是接触性出血，主要发生在性生活时，主诉是在性生活之后或妇科检查之后出现出血的情况。子宫内膜息肉主要表现为不正常的阴道出血，发生在排卵期出血的比率较高，部分患者会表现为月经期延长，个别还会表现为月经量增多，甚至阴道不规则出血，子宫内膜息肉还会引起习惯性流产、继发不孕。 如果在超声下提示子宫内膜息肉＜1cm，而且发现时间不超过半年，并非所有息肉都必须立即做宫腔镜。如果病人不急于受孕，给予一定时间进行妇科、内科方面的治疗。年龄小于40岁的患者可以口服短效避孕药观察3-6个月，同时配合活血化瘀的中药，大部分人可以治愈。如果在观察过程中息肉没有消失反而长大，需积极进行宫腔镜检查。宫腔镜手术虽然是手术，但相对损伤较小，作为一种检查方法，对人的伤害不是很大，必要情况还是可以手术。如果遇到不经常查体的女性，而且息肉长得时间很长，出现感染、坏死、不规则出血无需再观察，应该尽快安排宫腔镜手术。

早产原因包括两方面，即妈妈原因与宝宝原因，主要内容如下：1、妈妈原因：可能孕期存在并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、子宫机能不全、宫颈机能不全或习惯性流产等因，易发生早产；2、宝宝原因：如宝宝本身有畸形、羊水过多、胎盘和脐带存在异常，以及存在胎粪性腹膜炎等病理因素，宝宝会主动发起宫缩以及产程，从而导致早产。此外，感染是早产常见原因，妈妈感染或宝宝感染，均可能发生早产。

习惯性流产对人体身体伤害比较大，习惯性流产是指2-3次以上自然流产，一到了一定月份就会流产，最好查明原因，如果是早期的，12周以前的习惯性流产，要看全身免疫性检查、染色体检查、优生五项，是不是感染了某种病毒，还是真正的受精卵异常，有时查不出来原因，可能是胚胎质量引起受精卵异常引起流产，需要到医院去做详细全面检查，做排查为了下一次能够顺利怀孕。如果经常习惯性流产，每次流产如果没有清宫，对子宫的创伤小。反之，如果清宫次数较多，会导致子宫内膜粘连，引起内膜创伤，很容易导致最后很难受孕，子宫内膜被破坏，还是要引起足够重视，尽早到正规医院去进行全面排查，尽早能够正常怀孕，而且怀孕时尽早去医院进行保胎治疗。

习惯流产应对针对病因进行用药，可以起到较好的治疗作用，具体病因如下：1、多囊卵巢综合征：可引起胰岛素抵抗，此时可口服二甲双胍以纠正胰岛素抵抗，从而改善预后；2、黄体功能不全：可以考虑进行黄体支持治疗，可明显改善习惯流产的预后；3、内分泌功能异常：患者可以考虑口服丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进，甲状腺减退患者可以考虑口服甲状腺素进行纠正。对于糖尿病患者，需要口服降糖药或用胰岛素将血糖控制平稳，糖化血红蛋白在6%以下时再怀孕；4、自身免疫性疾病：要在风湿免疫科大夫指导下使用药物控制症状，必要时可能需使用低分子肝素、阿司匹林或羟氯喹；5、血栓：如易栓症和抗磷脂综合征，必要时需使用低分子肝素或阿司匹林进行治疗，预防习惯流产。对于部分医院常用的如环孢素、脂肪乳、免疫球蛋白，还有淋巴细胞注射，目前还没有确定的循证学证据支持这些药物可改善习惯性流产患者的预后。

习惯性流产主要是针对病因进行预防，如检查父母染色体及血型有无异常，判断母亲有无自身免疫系统疾病或内分泌系统疾病等。 此外，由宫颈机能不全导致习惯性流产的患者，可在非孕期或孕期16-20周进行宫颈环扎，或者可以进行微创腹腔镜手术。通过在孕期或者备孕期间积极解决问题，就能够改善绝大部分因为宫颈问题所导致的习惯性流产。

习惯性流产患者怀孕后具体注意事项如下： 1、保持轻松愉悦的心情，保持健康正常的生活状态； 2、不建议患者长期躺在床上不动，因为孕妇的血液浓缩，长期不动会增加血栓的发生几率，如果血栓栓塞到心、肺、脑等重要脏器，会危及生命； 3、增加产前检查次数，医生也会对患者进行系统规范的治疗。