中毒

药物性肝中毒的病理机制主要是氧化剂的激活、肝脏本身巯基的丢失，或自由基的刺激。可根据患者的临床症状，选择合适的抗炎保肝药物治疗。治疗药物主要有还原型的谷胱甘肽、硫普罗宁等。还原型的谷胱甘肽进入人体后，可提供肝脏巯基，或直接与自由基结合，保护和恢复肝细胞功能。硫普罗宁本身带有活性巯基，能对抗药物对自由基的损害，增加肝脏的解毒能力，从而减少药物对肝脏的损害。

讲解医师：张敬锋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾小管性酸中毒是指由肾小管碳酸氢根重吸收障碍，或氢离子分泌障碍，或二者同时存在，所致的一组转运缺陷综合征，表现为血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒。与此同时，肾小球滤过率则相对正常。肾脏对尿液的酸化作用由肾小管完成。简单地说，近曲小管主要负责重吸收,滤过的碳酸氢根，而远端肾单位则主要通过生成氨根离子和可滴定酸的形式泌氢，从而达到酸化尿液的效果。参照肾小管酸中毒的临床表现与其生理基础，一般将其分为四大类。远端肾小管酸中毒是由远端肾小管泌氢障碍所致；近端肾小管酸中毒是由于近端小管重吸收碳酸氢根障碍，而远端酸化功能则完好无损；Ⅲ型肾小管酸中毒，则同时具有近端和远端肾小管酸中毒的特点；合并高血钾的肾小管酸中毒，可能继发于醛固酮不足或肾小管对醛固酮不敏感。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
儿童甲醛中毒之后，常会有以下表现：\n一、晨起症状：孩子在早晨起床之后会感到头晕、恶心、胸闷等。\n二、呼吸道表现：孩子会有明显且反复发作的呼吸道症状，比如经常咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等，经过积极的治疗，效果却不是很好，还经常会感到嗓子不舒服，或咽喉部有异物感、呼吸不通畅等。\n三、免疫功能下降：容易反复出现呼吸道感染、肠道感染等。\n四、过敏反应：甲醛中毒的孩子有可能会出现皮肤过敏的症状，过敏症状会反复发作。\n当出现上述症状的时候，一定要引起高度重视，尽早于正规医院的儿科就诊。

男人不坏女人不爱 中毒太深居然无法自拔

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
酒精中毒性神经疾病，最佳的治疗方法是戒酒，通过戒酒缓解酒精中毒性神经疾病，避免疾病的恶化。若病情较为严重，除了戒酒以外，需要及时进行住院治疗。住院治疗过程中需要服用护肝的药物，若出现精神烦躁可以服用安定等镇静类的药物，让患者的神经健康恢复正常，可以通过精神心理的辅导缓解神经性障碍。酒精中毒性神经疾病很大程度会导致神经受损，容易出现手脚麻木、运动障碍等明显症状。除了及时进行戒酒以外，需要注意饮食。足够有营养的饮食可以帮助患者修复神经，可以多吃富含蛋白质以及维生素的食物，对受损神经的修复起到作用。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
酒精中毒临床上通常分为兴奋期、共济失调期及昏睡期。轻症患者饮酒后发生精神异常的状态，如话多、易怒、面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。随着病情进展，患者出现步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次、事物模糊及重影，并有恶心、呕吐等。重症中毒患者呈嗜睡状态，面色苍白，口唇青紫，皮肤湿冷，体温下降，呼吸浅表，瞳孔扩大，严重者陷入深昏迷。血压下降，呼吸缓慢，心律加快直至衰竭死亡。大量饮酒过程中患者突然出现强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱的状态，此时患者意识障碍更加严重，精神运动性兴奋更为强烈，持续时间更长。因此容易出现暴力行为，如报复性杀害、杀人毁物及性犯罪等。患者对周围的状况仅有模糊的认识，发作后对发作经过部分或全部遗忘。

讲解医师：沈宏友  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院急诊科
酒精中毒现在比较多，在急诊科遇到的也比较多，很多人喝酒以后出现酒精中毒。如果是轻度的酒精中毒，比如患者神志还是清醒的，走路只是有点不稳，但是问他话，他能够回答，表现就是比较兴奋，比较激动的，像这种比较轻的酒精中毒，不用去医院处理，可以在家观察。如果呕吐的病人，还要注意体位，让他去侧卧位，避免呕吐物吸入到肺里面引起窒息就可以。这就是轻度的酒精中毒，可以不用去医院。但是，中度的和重度的酒精中毒，最好是去到医院里面进行治疗，因为中度和重度的酒精中毒，可能有各种各样的并发症，比如呼吸道梗阻导致呼吸衰竭，比如急性胃黏膜损害导致胃出血，还可能导致神经系统出现脑梗塞、脑出血，甚至出现中毒性的心肌炎，出现严重的并发症，所以中度和重度的酒精中毒需要到医院里面进行处理。到医院里面对于急性酒精中毒的处理：第一个，要用特效的解酒药。最新的急性酒精中毒的专家共识，特效的解酒药有：1、美他多辛，可以用来解酒。2、比如可以用10%的葡萄糖，还有维生素C、维生素B6、维生素B1，都可以加强酒精的代谢，有利于酒精的排出。第二个，常用的就是促醒药，纳络酮在医院酒精中毒用的比较多，因为中重度的酒精中毒都有昏迷，中毒以后出现昏迷的时候，病人可能出现呼吸道梗阻、呕吐、窒息，可以导致死亡，所以要尽快的促进他醒来，常用的药物就是纳洛酮，还可以用中药醒脑静，它也可以用来加快酒精中毒病人的清醒。除此以外，治疗还要用保护胃黏膜的药，防止急性胃黏膜损害，防止消化道出血。可以用到西咪替丁，可以用抑制剂，用拉唑，比如奥美拉唑、兰索拉唑这些药物，这是酒精中毒治疗方面的。还有就是做好心电监护，血压、血氧监护，给他吸氧，这些都是需要的。必要的情况下，可能还要做心电图，特别是有心脏病的病人，在酒精中毒的情况下，会出现心脏病的加重，或者是诱发心脏病，所以要做常规的心电图。在某些情况下，可能需要做CT检查，特别是怀疑病人除了喝酒以外，还用其它的一些镇静药物，或者病人喝酒不多昏迷非常重，怀疑是不是有脑梗塞或者脑出血，这种情况下也是需要做CT检查的。还有就是抽血化验，包括血常规、生化指标，因为喝酒以后可能会出现低血糖、低血钾、低血镁，甚至心肌损害，这些都需要通过抽血化验来进行。

讲解医师：邸志勇  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院急诊科
一氧化碳中毒的后遗症的临床表现主要就是神经的改变，患者主要表现为表情淡漠，有时候还会出现反应迟钝，这些都是属于一氧化碳的中毒之后的后遗症。在这期间最主要的治疗方法就是使用营养神经的药物，必要的时候还可以给予氧气吸入，这样对于保护脑细胞促进代谢同样是有帮助的。\n还应该积极的进行康复治疗，可以配合中医针灸治疗，这样也能起到一定的缓解作用。最主要的就是应该定期的到医院复查头部CT，这也非常关键，而且积极的预防其他的并发症也非常重要。

讲解医师：田鹏  （主治医师）
就职单位：辰溪县中医医院泌尿外科
煤气中毒出现头痛，主要原因是出现了一氧化碳中毒的后遗症。煤气中毒患者如果有意识模糊或丧失症状，应该通过改善通气复苏，也应该到医院进行治疗，建议其进行高压氧治疗，防止出现煤气中毒后遗症的出现，不建议去乱使用药物，建议到正规医院开具相应的修复大脑功能和营养神经的药物。煤气中毒最有效的治疗方法是用高压氧治疗，饮食上面以清淡为主，吃一些易消化的食物。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
一氧化碳中毒的症状主要取决于患者中毒的程度。一般情况下，患者中毒分轻、中、重度不同的程度，临床症状是不一样的。一氧化碳中毒在北方是非常常见的，因为北方冬季取暖非常容易造成一氧化碳而导致的中毒。也是冬季的高发疾病。如果是轻度中毒，碳氧血红蛋白大约在10%-20%之间，患者会有轻度的头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷，甚至嗜睡等症状。这个情况一般脱离中毒环境或者吸氧患者就能够恢复，中度中毒一般患者除了以上的症状加重之外，还会出现昏迷、瞳孔的反射减弱、腱反射减弱，生命体征还是稳定的，一般口唇呈樱桃红色。经过治疗一段也会好转，一般很少留下并发症。重度中毒一般比较重，碳氧血红蛋白浓度达到50%以上。患者除了昏迷，还会出现高热惊厥、角弓反张、周身水疱，甚至出现挤压综合征，多脏器功能衰竭的情况。患者往往预后差，虽经积极治疗，但是大多数患者有可能会留下迟发性脑病。