中毒

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性一氧化碳中毒的急救措施主要是要恢复血液中的氧气含量，以及恢复正常生命体征的稳定。首先要脱离布满一氧化碳的现场，到空气比较新鲜的场所，并且给予高浓度、持续的吸氧。开放静脉通道，可以给予能量合剂。另外进行生命体征的监测，同时转送到医院急诊或者ICU病房。这个时候密切观察身体生命体征变化，检测碳氧血红蛋白的含量，明确一氧化碳中毒的程度。如果比较严重，随时要给予高压氧舱的治疗，并且维持生命体征的变化，纠正可能失调的水电解质、酸碱平衡的紊乱。

讲解医师：田鹏  （主治医师）
就职单位：辰溪县中医医院泌尿外科
煤气中毒现场急救的措施主要应立即让病人离开中毒环境，移动病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖，并立即打开窗户引流通气，嘱患者应安静休息，避免活动后加重心肺负担，增加氧的耗氧量。解开衣扣保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，如发现呼吸骤停，应立即给予口对口的人工呼吸，并做心外按压。神志不清的病人应立即给予抬出中毒环境，在短时间内病人检查呼吸、脉搏、血压情况，立即给予紧急处理，立即给氧，有条件的可以转送高压氧室做高压氧治疗，尤其对中、重度煤气中毒患者，不仅使病者复苏，还可能减少后遗症的产生。

讲解医师：严玉婷  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院急诊科
临床上，急性一氧化碳中毒非常常见，一般好发于冬季，一旦发现患者有一氧化碳中毒，应当迅速将其脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方吸氧。密切观察患者各项生命体征变化，包括呼吸、心跳等。如果患者没有自主呼吸以及心跳，应当立即进行心肺复苏，早期可以给予甘露醇、利尿剂以及糖皮质激素等治疗脑水肿的症状。有条件的尽快将患者转移至高压氧治疗，对于患者恢复以及治疗迟发性脑病都有很好的疗效。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
一氧化碳中毒的并发症有哪些？首先，什么叫一氧化碳中毒？一氧化碳中毒，是指因为氧化碳很容易和血红蛋白结合，使得血红蛋白失去了正常携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，从而出现一系列的并发症。一氧化碳中毒，除了会出现恶心、呕吐、头痛、头晕、昏迷和休克的临床表现以外，还会出现以下几种并发症。第一、肺水肿，主要表现为呼吸急促和粉红色的泡沫痰；第二、脑水肿，主要表现为四肢抽搐、眼底出血等临床表现；第三、皮肤的损害，主要表现为皮肤出现了红斑以及水泡；第四、急性的肾损害，主要表现为尿中出现了红白细胞、蛋白尿以及管型尿等肾损害的临床表现。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性一氧化碳中毒的程度，主要与血液中碳氧血红蛋白的浓度有关。一般可分为三个级别：轻度：血液中的碳氧血红蛋白为10%-20%，患者会出现口唇呈樱桃红色，可伴随剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力，可以出现视力模糊、意识模糊。一般吸入新鲜的空气或者氧气，症状很快就消失了。中度：血中碳氧血红蛋白为30%-40％，患者的轻度意识障碍相对时间较长，一般经过高压氧治疗可以恢复，不存在并发症。重度：血液中的碳氧血红蛋白超过50%，这时患者会出现昏迷状态，各种神经系统的反射会消失，而且容易出现并发症，比如脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、休克等。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
一氧化碳中毒之后能否痊愈主要与一氧化碳中毒的轻重以及治疗是否及时有密切的关系。对于轻度的一氧化碳中毒的患者，经过积极的治疗，往往是可以痊愈的，对于比较重的一氧化碳中毒的患者，通常临床症状比较严重，恶心、呕吐、头晕、口唇樱桃红色，甚至会出现意识丧失、昏迷等情况。患者往往需要给予积极的抢救治疗，包括心肺复苏、气管插管、高流量吸氧，甚至高压氧舱。有的患者即使经过积极的治疗之后，也有可能会出现死亡的情况，还有的患者如果治疗不及时，还有可能会出现迟发性脑病等等。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
急性有机磷农药中毒，是临床上比较常见的急性中毒的表现。引起的原因一方面与患者在使用过程中不注意防护有关系；另一方面可能是患者误服所引起。临床上以恶心、呕吐、腹疼、出汗，以及肌肉震颤为主要表现。重症患者会出现肺水肿的表现，肺水肿是有机的中毒，是导致死亡的主要原因，可以导致呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭、甚至休克等，最后可以危及到患者的生命。因此对于急性有机磷农药中毒，特别是出现肺水肿的情况，需要进行积极的治疗。由于症状比较重，需要患者尽快到医院就诊，在医生的指导下，对于患者出现的表现，主要应用阿托品、解磷定、氯雷酊等来进行积极的治疗。对于肺水肿的治疗，通常使用阿托品来进行治疗，同时注意保持呼吸道的通畅。对于吸氧，如果出现呼吸困难、呼吸衰竭，要注意给予机械通气的治疗，也使患者尽快得到控制，使肺水肿得到消除，不至于危及患者的生命。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺水肿指的是血管内压力过高或者血管壁通透性过高引起，血管内的水跑到了肺间质和肺泡内从而出现了水肿的表现，这一类疾病要区分原因再进行治疗。一般心源性水肿主要是以强心利尿、扩血管治疗为主。如果是由于农药或者感染引起的，可能要用一些激素稳定血管内皮通透性，从而使水不再渗出。还要加强补充蛋白和利尿，减轻液体在肺泡内的潴留，同时让肺泡内的水尽快回到血管内，使得血管内的水能够有一定容量，同时减轻肺水肿的症状。它主要还是靠临床的药物治疗，另外需要接呼吸机辅助呼吸，让病人度过最危险的这段时间。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
酒中毒性痴呆是否能够恢复？首先我们要明白一个道理，就是大脑神经元是不可再生性的细胞，它受各种外界因素的影响下，有些会提前衰亡或提前老龄化。当酒中毒患者大量酗酒导致脑神经元大量死亡，进而出现早老性痴呆的症状，部分患者得到有效充分的治疗之后，可能会有不同程度的好转。但是如果出现韦尼克脑病，说明伴发了比较实质性的脑损害，甚至有个别患者经CT或者核磁检查，已经有脑萎缩的迹象，预后通常不容乐观。拿半年的治疗疗程为例，如果半年之内患者有逐渐好转的趋势，他的可治愈率还是比较高的。如果超过半年他的病情没有明显的好转，说明他的脑细胞死亡的程度就比较严重，预后也会比较差，可能会提前进入痴呆的状态，生活自理能力将会逐步的下降，很难再恢复到初始的水平。

讲解医师：黄伟  （主治医师）
就职单位：鄂钢医院神经内科
酒精中毒性周围神经病一般是因为长期大量的酗酒之后造成的周围神经的损害，它一般表现为手脚的麻木，异常感觉，甚至会有运动方面的障碍，也就是力弱。这种疾病的治疗就是控制饮酒，去除了酒精之后，再就是适当的注意饮食，通过合适的、有营养的可以促进神经修复的饮食，如优质的蛋白质、各种富含维生素的食物、蔬菜或者水果，可以改善患者的周围神经病变症状。再是药物治疗，药物治疗主要是使用营养周围神经的，像B族维生素、维生素B12，不管是口服，还是肌注，或者更好一点的像神经节苷脂钠，甚至鼠神经生长因子的使用，可以促进酒精中毒性周围神经病的神经功能恢复。同时还可以使用一些改善局部循环活血化瘀的药，促进神经的生长，通常说的就是血供多了，营养多了，神经生长就会很良好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。