中毒

急性酒精中毒治疗要根据患者病情决定，轻重不同，治疗方案也不同。轻度急性酒精中毒在日常生活中较为常见，无需特殊治疗，只需病人卧床休息，注意保暖，大量喝水，避免受凉，患者往往可以自行清醒。如果到中度以上的急性酒精中毒，往往需要抢救，抢救措施如下： 1、让患者取平卧位，并且解开衣领，清除患者口鼻中的分泌物，同时要拿下假牙。如果发生呕吐时，一定要将病人的头偏向另一侧，防止误吸；同时要给予吸氧，促进酒精排出；进行心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征；同时要建立静脉通道维持循环功能，适当补液，维持水电解质平衡，促进酒精尽快从体内排出； 2、重度病人可以进行洗胃，酒后半小时以内，如果没有发生呕吐，中毒程度比较深，昏迷程度比较深，应该建议立即洗胃；喝酒以后0.5-2小时，如果不呕吐，处于深度昏迷，家属要求洗胃时，也可以洗胃；如果无法判断是否同时服用了其它药物，特别是镇静安眠类药物时，必须要建议家属配合，给患者立马洗胃； 3、同时要有一些药物治疗措施，比如患者出现烦躁不安，可以给予小剂量镇静安眠药；如果患者出现呕吐频繁，特别是干呕，呕出胆汁，可以给予镇吐药物；同时可以使用一些保护胃黏膜药物；还可以补充维生素、葡萄糖，尤其是B族维生素，可以促进酒精代谢和排出；另外就是应用纳洛酮，具有催醒的作用；如果出现严重并发症，就要积极处理。比如呼吸衰竭患者，一定要及时吸氧，给予呼吸兴奋剂。必要时，如果发生呼吸骤停，要给予气管插管；脑水肿患者，要进行脱水治疗； 4、促进毒物排出：应用利尿剂或者血液和腹膜透析，进一步促进毒物排出。

急性酒精中毒根据酒精摄入量不同，经历的时期也不同，症状有所差异，主要有以下几点： 1、兴奋期：患者体内血液酒精含量达到40-100mg/dl。这时患者往往出现头痛、欣快感、兴奋、喜欢说话健谈、情绪不太稳定、自负、粗鲁，并且有些人有攻击性行为，或者沉郁、孤僻，在这段时间内如果患者驾车，往往容易发生车祸； 2、共济失调期：这时患者血中酒精含量会达到100-200mg/dl。这一时期患者肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言词含糊不清，还会出现眼球震颤、视力模糊、复视，出现明显共济失调，也就是老百姓能看到这个人喝完酒后会步态不太稳，另外还可以出现明显恶心、呕吐和困倦等； 3、昏迷期：随着中毒加深出现，这时往往发现患者血酒精浓度会达到200-400mg/dl。这时病人表现为昏睡、昏迷、瞳孔散大、体温降低，再严重一些会陷入深度昏迷、心率往往变慢、血压下降、呼吸慢而且不规则、有呼吸道梗阻或者鼾音加重等； 4、最后一期比较重，有些人中毒过深就会致死，这时血中酒精浓度约为400mg/dl以上，患者会出现呼吸、循环麻痹，因此而危及生命，导致死亡。

急性酒精中毒患者需要注意以下饮食方面的事情： 1、要多喝水，可以喝温开水、淡盐水、糖水、绿豆汤等。降低血液中酒精浓度，加速尿排出，使得酒精迅速排出体外； 2、可以服用一些B族维生素，比如维生素B1或者复合维生素B，维生素E都可以促进酒精分解； 3、还可以服食酸奶，酸奶可以保护胃黏膜、延缓酒精吸收，而且酸奶中钙含量比较丰富，对于缓解酒后烦躁有非常好的效果； 4、饮酒后可以吃香蕉，香蕉能够增加血糖浓度，降低酒精在血液中比例，达到解酒目的； 5、蜂蜜中含有一种特殊成分，可以促进酒精分解吸收，减轻患者酒后头痛等症状； 6、常吃的西红柿中含有特殊果糖，能够促进酒精分解； 7、葡萄糖中有丰富酒石酸，能够与酒中乙醇相互作用，形成脂类物质，达到解酒目的。

急性酒精中毒，就是平时所说的醉酒，它是一次饮入了过量的酒精或者酒精类的饮料，引起的以神经、精神系统为症状的中毒的表现，就是中枢神经系统由兴奋转为抑制。成人肝脏每小时大约能分解10ml左右的乙醇，大量的饮酒超过机体的解毒极限的时候，就会引起中毒。大多数成人纯酒精致死量一般约为250-500ml，幼儿致死量是25ml。急性酒精中毒的症状根据酒精摄入量的不同，时期不同，症状也有所差异，如兴奋期患者体内酒精含量达到40-100mg/dl，这时患者往往出现头痛、欣快感等，有些人有攻击性的行为等；共济失调期，患者血中的酒精含量会达到100-200mg/dl。这一时期患者肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言词含糊不清，还会出现眼球震颤、视力模糊等；昏迷期患者的血中的酒精含量会达到200-400 mg/dl。病人表现为昏睡、昏迷、瞳孔散大、体温降低，再严重一些会陷入深度的昏迷等；有些人中毒过深会致死，这个时候血中的酒精浓度会在400mg/dl以上，患者会出现呼吸、循环麻痹而危及生命。急性酒精中毒的检查主要包括体格检查和辅助检查，其治疗要根据患者的病情来决定。轻度的急性酒精中毒无需要特殊的治疗，病人卧床休息，注意保暖，大量喝水，避免受凉即可，如果是中度以上的急性酒精中毒，往往需要进行抢救。若身边有人发生急性酒精中毒，首先要将患者的头偏向一侧，避免仰卧，防止呕吐物误吸，注意保暖；且大量饮酒了以后，特别是空腹喝酒的时候，容易发生低血糖，因此要防止患者发生低血糖；同时要警惕是否合并有胰腺炎、胃炎、胃出血等等的一些情况。日常生活中应开展反对酗酒的宣传教育，加强文体活动；饮酒的时候要做到饮酒适可而止，不醉酒，不打乱饮食的规律；一旦成瘾应当迅速的戒酒，对于戒断综合征应当细心的照料，比较严重的患者一定要来医院进行正规的治疗；酒精中毒性的精神病患者戒酒和症状明显好转之后，还应当帮助其解决人际关系、人际交往，便于获得社会的认同，获得社会性的康复。

阿片类药物中毒之后，首先应确定中毒途径，判断中毒严重程度，再进行治疗，具体如下： 1、对于口服中毒病情较轻者，可以先让其大量饮水诱导催吐，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，同时还可以服用利尿剂和泻药，促进毒物排泄，减少人体对毒素的吸收； 2、对于重症中毒，有呼吸抑制者可以使用呼吸兴奋剂等药物刺激呼吸中枢，保持呼吸通畅；对于呼吸困难严重缺氧，甚至出现昏迷的患者，应当采取平卧位清除口腔的异物，让头偏向一侧，严重呼吸抑制者，甚至可能采用气管插管，使用呼吸机辅助治疗；使用阿片类药物的解毒剂治疗，可以选用纳洛酮或者纳洛芬等药物肌注、静注，必要时可以每隔10-15分钟重复使用；进行补液、利尿，促进毒素的排泄；对于特别严重中毒的患者，还应进行血液净化治疗； 3、临床当中遇到的特殊人群，比如故意吸食阿片类药物染上毒瘾者，应当树立信心、认真治疗，对毒瘾至深的患者，还应采取强制手段，最好是采取戒毒等强制措施。

OTC是英文over the counter的缩写，即在柜台上可以买到药物的缩写，医药行业中OTC特指非处方药。非处方药是指可以患者自行判断、购买和使用的药品。OTC是经过较长时间的全面考察，具有疗效确切、使用方便、毒副作用小，不会引起药物的依赖性、耐药性或者耐受性，不会造成药物在体内的蓄积中毒，不良反应发生常常比较低。非处方药又分为甲类非处方药，即常看见的红色OTC标识和乙类非处方药绿色OTC标识。甲类非处方药必须在药店，有执业药师或药师指导下购买和使用，乙类非处方药品除可以在社会药店和医疗机构的药房购买外，还可以在经过批准的商业、企业零售。

安眠药是常用的镇静剂，如果吃多了，要看安眠药的种类，安眠药镇静的长度有中效、弱效、强效。如果患者吃安眠药过量，产生了熟睡、嗜睡，甚至昏迷的症状，应该到医院就诊，进行洗胃、维持生命体征的治疗。 如果稍微多吃安眠药，患者还处于基本清醒状态，比如可以唤醒、对外界还有反应时，如果不是强效安眠药，镇静强度不强的这种情况可以观察，可以多加快排泄，比如多喝水、利尿、用兴奋的茶叶水都可以。民间通用的解毒物有糖、绿豆、甘草，都可以起到利尿的作用以清除毒素。如果患者中毒症状比较重、镇静过深，还是要到医院进行进一步的救治。根据安眠药的种类不同，如强安定剂还是弱安定剂，安定剂半衰期的长短、排泄速度等，根据它的种类特点而用不同的对抗药物。

呋塞米的不良反应如下： 1、呋塞米和水电解质紊乱有关，尤其是大剂量、长期应用后容易出现，比如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等； 2、过敏反应包括皮疹、间质性肾炎甚至心脏骤停，这种现象相对少见； 3、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等； 4、骨髓抑制表现为粒细胞减少、血小板减少、紫癜和再生障碍性贫血； 5、肝功能损害； 6、脚趾和手指出现感觉异常； 7、出现高糖血症、尿糖阳性，原有糖尿病的患者服用呋塞米之后容易出现病情加重； 8、出现高尿酸血症； 9、耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射的时候，多为暂时性，少数不可逆，尤其与其它耳毒性药物同时使用的时候； 10、在高钙血症的时候可以引起肾结石； 11、呋塞米也可以加重特发性水肿。

百草枯作为一种除草剂，皮肤接触往往是逐步的过程，有的患者接触后感觉不舒服，可能非常快就反应出来，有些可能要1-2天，时间不是很确定，但接触过药物后需要有意识，能回忆起来，如果没有接触过，则不用考虑这类问题的存在。 我国大概在2015年禁止销售生产，但是还可能有些散在。百草枯是剧毒农药除草剂，主要对呼吸系统有影响，部分人在田间劳作时，可能不小心喷洒到药水，如果剂量小，可能是逐步刺激性类型；如果剂量大，吸收可能比较危险，从消化道摄入5-15ml，可能会造成致命性问题。

百草枯是致命性较强的农药，属于一种除草剂。在服用后不一定会马上出现症状，有可能在数分钟或者数天以后才开始出现症状。当发生百草枯中毒后，会对全身各个系统产生危害，具体表现如下： 1、呼吸系统肺是主要的损害器官，这时可能会出现胸闷、气短等症状，或者出现渐行性的呼吸困难。严重者可以在1-3天内迅速出现肺水肿或肺炎等表现，甚至出现急性呼吸窘迫综合征； 2、对于消化系统的损害，口咽部和食道灼伤比较常见，这时可以出现恶心、呕吐、腹痛，甚至出现呕血、便血，个别患者会出现食道黏膜表层剥脱症； 3、肝损害主要表现为转氨酶升高和黄疸； 4、泌尿系统损害主要表现为肾功能危害，肾功能损害可以早于肺损伤发生，中毒后数小时就可以出现蛋白尿、肌酐、尿素氮升高，严重者出现急性肾衰竭； 5、对心脏的损害，主要表现为胸闷、心慌； 6、对中枢系统的损害可以表现为意识障碍； 7、除上述损伤之外，还可以出现血液系统、免疫系统、内分泌系统、运动系统以及皮肤局部损害等其他系统损害症状。