中暑

讲解医师：郭峰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院急诊科
预防中暑应多喝淡盐水，人在炎热条件下生活或在高温环境中工作一段时间后会自然感觉到口渴、出汗，出汗会带走部分盐分，但人体出汗后喝水大多数喝的是清水，会造成体内血钠稀释，使血钠浓度下降。\n在发生先兆中暑和轻症中暑时，患者血钠下降并不会有明显的症状，患者可能以头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、面色潮红、皮肤灼热为主要表现。但如果到重症中暑阶段，特别到热痉挛阶段，患者由于出汗过多、口渴，大量饮清水，而盐分补充不足，可引起四肢自发性强直性痉挛，多见于双下肢双侧腓肠肌，也就是双小腿，常伴有肌肉疼痛、腹部绞痛和呃逆，体温大多正常，血液化验检查可发现血钠和氯化物降低。热痉挛是热射病的早期表现，如果不加处理，会发展成劳力性热射病，可能危及生命。因此，无论是从预防中暑，还是治疗中暑角度，补充淡盐水都十分必要。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
夏季高温中暑了怎么办？中暑对于人体而言非常的重要，出现轻度中暑后若是不引起重视，还会加重病情带来更多危害。那么，夏季高温中暑了怎么办？下面小编为你做介绍吧。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
夏季如何预防中暑及处理？夏季是特别容易中暑的季节，因此对于经常在室外工作的朋友来说一定要做好中暑的预防。那么夏季如何预防中暑及处理呢？

导致恶心、呕吐、头晕的原因，多与患者年龄、性别等原因有关，需根据不同病因所致采取不同措施，具体如下： 1、如果为环境因素所致，比如夏天中暑，患者出现急性恶心、呕吐、头晕，应该及时将患者移到通风、凉爽的地方，并尽量采取措施给患者降低体温，如用冷水擦浴或用酒精擦浴等，让患者体温迅速降下来； 2、还有一些其它原因引起的头晕或呕吐，如年龄大的患者，尤其是自身有一些高血压、糖尿病、冠心病全身慢性疾病者要高度警惕，会不会有脑血管意外，比如急性脑梗塞或急性颅内出血，以上都是严重疾病，可能需要及时拨打120或到就近急诊就诊。

中暑通常发生在三伏天，因为暑天天气比较炎热、毛孔开放、阳气外泄。太阳底下暴晒，阳气外泄，可导致突然身体极度衰退、虚弱，导致大汗淋漓、呼吸困难、疲倦甚至会休克。中暑首先需到阴凉地方，可以进行艾灸治疗。艾灸扶阳气首选百会穴，也可以选择神阙穴，以及大椎。 通过把艾条点燃，把阳气源源不绝输入体内。艾灸后中暑导致的四肢冰凉可回暖，出汗也会减少。所以中暑艾灸，要选比较重要的穴位，如百会、大椎、神阙等穴位，有一定治疗效果。

每到三伏天，藿香正气水就会成为不少家庭必备的一种万能药，但事实上也并非如此。藿香正气水含有40%-50%的酒精，不太适用于中暑，对于感冒、腹泻也不是所有情况都适用，老人、孕妇、婴幼儿最好不要直接喝藿香正气水。藿香正气水具体的功效如下：1、抗菌、抑菌，因为藿香正气水是一种中成药，里边含有藿香、紫苏、白芷、桔梗等多种抗菌类的药物成分，在夏季用一点藿香正气水擦拭患处，对于夏季预防外伤的感染非常有效，对于头癣、手足癣、灰指甲等菌类感染的疾病也有一定的治疗效果；2、治疗外阴瘙痒，因为藿香正气水是由抗多种致病菌和杀滴虫的藿香、紫苏、白芷、生姜等药组成，故而治疗外阴瘙痒也有较好的疗效。只要将藿香正气水用水稀释，定期的清洗外阴部位就能够有效止痒，还有点清凉之感；3、治疗水土不服的症状，因为藿香正气水有解表化湿、理气和中的作用，对于水土不服所引起的一些消化不良、呕吐、腹泻等症状有很好的疗效，在出现症状时候饮用10ml即可；4、预防晕车、晕船，因为晕车、晕船是最为难受的一种情况，给人们带来一些小麻烦，藿香正气水有刺激神经的作用，因此在乘车坐船之前，用少量的藿香正气水涂抹在比如耳后、肚脐、太阳穴等位置，能够有效的预防或者减轻晕船、晕车的问题；5、藿香正气水能帮助治疗外痔，因为藿香正气水含有多种的中药成分，不仅有清热降火之效，还有杀菌抗菌之效，用在温水中加少许的藿香正气水，清洗肛门部位对外痔有很好的治疗之效；6、藿香正气水能够调理肠胃，因为藿香正气水中藿香是主要成分，其含有挥发油，能够促进胃液分泌、增加食欲和消化能力，并且对胃肠有解痉、防腐的作用，固有芳香健胃之称。藿香正气水中还含有紫苏、生姜、陈皮等中药，都能够使消化液分泌有所增加，抑制肠内异常发酵，促进一些积气的排出，故可以加强藿香的行气健胃之力。 藿香正气水的功效如此之多，为人类的健康的保驾护航作用不可忽视，但是不能滥用，如果过多的滥用可能会产生一些不良后果。藿香正气水可口服或外用，以口服为主，一次半支五ml或者一支十ml，一天两次左右，用的时候要摇匀，服用藿香正气水的时候需要严格按用法用量来服用，此外藿香正气水不宜长期的大量使用。

根据中暑程度不同，治疗方法不同。中暑可分为以下几种程度：1、轻度中暑：在炎热夏季高热、高湿时，如果出现头晕、头痛或失眠、食欲较差，提示为轻度中暑，此时应多喝水，使家里的环境通风，注意清淡饮食，如果症状缓解，中暑会相应缓解；2、重度中暑：如果出现比较明显的脱水、心慌、大汗，甚至出现明显的呕吐、腹泻、头痛等症状 ，建议患者及时到医院进行治疗，由医生根据辅助检查结果评估病情，从而选择对症的支持治疗。3、重度中暑：分为热痉挛、热衰竭、热射病，需要大量补液，同时根据是否感染、横纹肌是否溶解、患者是否有肾脏相应损伤等情况，选择不同的对症支持治疗。部分患者可能为多器官损伤，也可能为单器官损伤，损伤器官的个数不同，预后不同。在炎热的夏季应注意预防中暑，比如需要在炎热环境中工作的人群，应减少劳动量，避免发生中暑。

急性肾功能衰竭发病原因主要分为三大类，包括肾前性急性肾衰竭、肾实质性急性肾衰竭和肾后性急性肾衰竭。此病发病原因有以下几点： 1、肾前性急性肾衰竭临床较多见，约占50%左右，临床主要表现为突然出现消化道大出血、腹泻、恶心、呕吐等症状；中暑后大量脱水也容易诱发肾前性急性肾损伤，突然大面积心梗会使心排血量排出受阻导致肾脏灌注不足，造成肾前性急性肾衰竭； 2、肾实质性急性肾衰竭最常见原因是肾缺血和肾中毒，肾前性急性肾损伤原因如果不能得到及时纠正或肾脏长期缺血可以导致急性肾小管坏死；肾中毒指特殊药物使用、毒素因素、肾实质性疾病，严重肾实质疾病可以导致肾实质性肾损伤，比例占40%左右； 3、梗阻性肾病引起急性肾损伤，膀胱占位、膀胱肿瘤使尿液排出产生障碍，例如妇科肿瘤压迫输尿管导致梗阻性肾病，糖尿病引起神经源性膀胱使膀胱收缩存在障碍导致肾脏积水等因素都可以造成肾后性急性肾损伤。

晚孕期监测宝宝安危的间接因素就是羊水量，主要因素是胎动、胎心监护，同时要根据妊娠期间的合并症或者并发症判断，如果这些都没有，羊水就是很重要的证据。羊水通常以宝宝为中心分成四个象限，即左上，右上，左下，右下。羊水四个象限加起来>8cm，就是理想的羊水总量。如果羊水四个象限加起来＜8cm，甚至＜5cm，医学上叫做羊水过少。羊水过少是否能顺产具体如下： 1、胎盘功能不良：如果遇到这种情况，确实发现宝宝胎心不好，处于缺氧的状态，可能需要剖宫产； 2、孕妇拉肚子、中暑、喝水少等原因入量不足导致的羊水过少，医生会建议孕妇喝水后观察； 3、羊水渗漏：可能羊水破了但孕妇自己不知道，这种情况需尽快终止妊娠，因为羊水破后会增加感染的风险，不建议宝宝在宫内停留时间太长。 此外，宝宝有泌尿系统畸形时羊水极少，较罕见，通常这种羊水过少在中孕期或者晚孕期的早期就会发现。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
中暑分为轻度中暑、中度中暑和重度中暑。患者不同程度的中暑需要口服补充的液体不同，具体情况因人而异。\n轻度中暑时患者出现头晕、头痛、口渴、四肢发麻、多汗等临床症状，体温正常或略升高。此时患者及时脱离中暑环境，转移到阴凉干燥且通风的地方，及时降温，并且服用冷盐水、生理盐水、葡萄糖水，可以恢复到正常水平。如果患者属于轻度或中度中暑的状态，出现心悸、胸闷、气短等症状时，建议可以补充维生素C注射液进行治疗。一旦患者出现重度中暑，出现热痉挛、热衰竭或热射病，患者体温持续升高、大汗淋漓不仅需要通过口服补液，还需要到医院静脉进行补液。补液时，需要根据患者的血气分析结果，适当补充离子和纠正酸碱失衡，维持体内的水电解质平衡状态。\n夏天多穿宽松、反光性比较强的衣物，有助于通风换气，身体散热，对中暑的预防非常有作用。还要多喝电解质水，因机体发热时水分流失比较大，多补充电解质水也可以预防中暑。