不孕症

试管婴儿作为一项医疗技术，为不孕症患者带来福音，但医疗技术皆有两面性，试管婴儿的危害主要有以下几点：1、做试管婴儿在促排卵或取卵过程中均为手术操作，在取卵过程中需穿刺卵巢，可能发生取卵的出血、感染等；2、在促排卵过程中，若女性患者年龄较小，体型较瘦小，可能造成卵巢过度刺激综合征。而卵巢过度刺激综合征可能造成胸水、腹水，甚至造成血栓。所以做试管婴儿时存在一定的并发症，并非完全对患者没有损害，但其并发症皆为可防、可控。

女性做试管婴儿比较安全，其害处是存在取卵的风险，以及多胎和卵巢过度刺激的风险。试管婴儿技术经过几十年的发展，已经成为比较安全、有效的治疗不孕症的方法。女性做试管婴儿的风险比较低，但会存在并发症风险，如促排卵取卵过程中，可能会出现出血、感染、脏器损伤的风险，这些风险的发生率非常低。还可能出现多胎的风险，因为移植过程中可能会移植两个或者三个以上的胚胎，可能会导致双胞胎甚至三胞胎。多胎妊娠流产、早产风险明显高于单胎妊娠，同时女性妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血的风险也明显增加。如果是多胎妊娠，可以考虑做减胎术。如果多个卵泡发育，在取卵过程中可能会出现卵巢过度刺激综合征可能性，卵巢过度刺激综合征可能会导致胸水、腹水、血栓形成，必要时需要住院治疗。因此建议有指征的患者才考虑做试管婴儿，并不是所有的不孕症都需要做试管婴儿治疗。

试管婴儿的孩子优缺点如下：1、优点：可以帮助不孕妇症夫妇得到自己健康的宝宝，同时不会增加新生儿畸形率，生长发育和智商与自然妊娠的孩子没有区别；2、缺点：试管婴儿流产和早产的风险稍微高于自然妊娠。试管婴儿经过几十年的发展，已经成为治疗不孕症普遍使用的一种助孕方法。目前认为试管婴儿并不会增加新生儿畸形的风险，经过一定时期的观察，发现试管婴儿的孩子生长发育跟自然妊娠的孩子相比没有区别，智商也没有区别，甚至有项研究发现，试管婴儿后代的智商还高于正常对照的孩子。试管婴儿最大的优点是可以帮助很多通过其它手段没有方法怀孕的夫妇，得到健康的孩子。缺点是试管婴儿的流产、早产风险高于自然妊娠的孩子。最主要的原因是妈妈的年龄要高于自然怀孕妈妈的年龄，主要原因是高龄本身会增加流产、早产的风险。此外，试管婴儿多胎的可能性高于自然妊娠，多胎也会增加流产、早产的风险。因此建议年轻的、预后较好的妈妈，可以考虑单胚胎移植，减少胎儿流产、早产的风险。

不孕症是夫妻双方试孕了一年没避孕没怀，不育症是怀孕以后但是胚胎不能够正常发育，在妊娠早期出现胚胎停育等。面对不同疾病有不同措施，但是总的来说通过以下几大方向采取措施避免不孕不育症： 1、要有规律、健康生活方式，比如戒烟、戒酒，避免熬夜； 2、很多不孕症跟炎症有关系，包括部分早期胚胎停育也和炎症有关系，所以避免生殖道感染，需要洁身自好，只有一个固定性伴侣； 3、养成良好个人卫生习惯，比如女性要避免月经期游泳、避免月经期同房、避免月经期洗盆浴、月经期时候卫生巾更换足够频繁等。当然男性同样也要避免感染问题； 4、不要到年龄太大时候再生育，因为随着年龄增加，不孕不育发生率明显增高。 所以总的来说要想降低不孕不育发生需要有健康生活方式，避免各种盆腔感染，还需要在相对比较年轻时候完成生育。

继发性不孕症实际上分为两个概念：不孕症和继发性。不孕症是有正常性生活夫妻试孕一年没有避孕而不怀孕，继发性是相对于原发性而讲，即如果怀过孕，但后续出现不孕叫做继发性不孕症，如果这对夫妇从来没有怀过孕叫原发性不孕。 所以继发不孕简单说是夫妻两个人曾经怀过孕，无论怀孕是以流产、胎停育、足月分娩或者是早产儿为结局，只要是怀过孕然后试孕一年，这一年中夫妻生活正常，也没有两地分居、避孕，还没有怀孕，叫做继发性不孕症。所以可以说没有明确症状，只是两个人有足够时间而没有怀孕，叫做继发性不孕。

支原体能否导致不孕症，目前学术界还存在争议。《2018年英国生殖道支原体临床处理指南》中特别指出，支原体感染是否引发的输卵管不孕症还存在争议。 支原体是外源性病原体，大约有十几种，常引起妇产科女性泌尿、生殖道感染的是解脲脲原体以及人型支原体两种，病原体多聚集在阴道、宫颈和尿道尿液中，主要通过性行为传播。支原体感染阴道后，可以沿着女性的生殖道上行蔓延，通过阴道黏膜、宫颈管黏膜、子宫内膜、输卵管内膜到达盆腔，进而引发盆腔炎性疾病，最后可能会导致不孕症。 临床如果发现支原体感染，支原体培养加药物敏感试验结果显示支原体感染浓度≥10000CCU/ml时，即提示有支原体感染。此时要根据药物敏感试验提示的敏感药物进行抗生素治疗。通常首选阿奇霉素，如果对阿奇霉素过敏或者无法耐受，也可选择红霉素。支原体感染治疗后无需复查，因为支原体感染通常是机会性感染，与人类共同存在，具有条件致病的可能性，而人类是支原体的宿主之一，常在某些条件下发生机会性致病。

夫妻不孕症要到医院进行检查，寻找不孕症的原因，具体如下： 1、男性需检查精液，查看精液活力、形态和DNA完整性，是评估男性生育率的检查措施； 2、女方需检查盆腔因素，盆腔因素主要为B超检查子宫有无肌瘤、子宫内膜形态、子宫内膜有无息肉，宫颈有无异常表现，盆腔里有无包块、积水。检查卵巢因素，卵巢因素主要是排卵，因为女性一个月之内排一次卵才有怀孕的机会，还需检查输卵管是否通畅。 女性需查三方面的因素，男方要查精液，才能找到不孕症的原因。此外还有少数患者男女双方检查都正常，称为不明原因的不孕症。

无排卵性不孕，顾名思义指没有排卵而导致的不孕。首先需明确无排卵的原因，找到原因，针对病因进行相应的治疗。如多囊卵巢综合征的患者，建议规律生活，适当运动，适当减重，必要时可服用药物促排卵。高泌乳素血症患者可口服溴隐亭，将高泌乳素降下，使月经来潮、排卵，可监测排卵、指导同房。还有甲状腺功能异常患者，需将甲状腺功能纠正，达到治疗目的。 临床上药物促排首选口服药，目前常用克罗米芬及来曲唑，临床来曲唑使用较多，因其对内膜影响更小。需指导患者用药，经B超监测卵泡大小，当卵泡达到18mm以上可以用HCG，即绒毛膜促性腺激素肌注促排，指导排卵前同房，从而提高妊娠概率。

夫妻正常性生活，未避孕1年仍未怀孕称为不孕症，常见原因如下： 1、女方因素：盆腔因素约占不孕的35%，如盆腔炎、输卵管炎、输卵管形态或功能的异常、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫肌瘤、生育道发育畸形等。其次，排卵障碍约占不孕的25%-35%。如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退等； 2、男性因素：包括生精障碍、输精障碍，称为精液异常。如无精、弱精、少精、畸精、性功能异常、不能射精、逆行射精等； 3、不明原因：处理相对棘手，约占不孕的10%-20%。包括免疫因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍、遗传缺陷等。 总之，夫妻双方需要做相应检查，明确原因。如就诊于生殖中心监测排卵，在排卵期前后同房，3个月的怀孕几率可达90%。也可检查男方精液的质量、检查输卵管造影，明确输卵管是否通畅等。

如果取环以后超过1年还未怀孕，需要诊断为不孕症。夫妻双方要及时到医院检查，男方需要进行精液常规检查，明确精子活力、畸形率等。女方除进行妇科检查外，还要检查内分泌情况，明确卵巢功能。 月经第10天可以开始B超检查，监测卵泡发育情况，明确女方排卵功能是否正常；必要时进行输卵管造影检查，因为上环或以前做过人流容易引起继发性输卵管粘连、堵塞、扭曲等，需要进行造影检查明确输卵管情况。