支原体感染能导致不孕吗

讲解医师：杨小风  
郑州大学附属郑州中心医院妇科内分泌与不孕科 / 主任医师

支原体能否导致不孕症，目前学术界还存在争议。《2018年英国生殖道支原体临床处理指南》中特别指出，对于支原体感染是否引发的输卵管不孕症，还存在争议。

支原体是外源性病原体，大约有十几种，常引起妇产科女性泌尿、生殖道感染的是解脲脲原体以及人型支原体两种，病原体多聚集在阴道、宫颈和尿道尿液中，主要通过性行为传播。支原体感染阴道后，可以沿着女性的生殖道上行蔓延，通过阴道黏膜、宫颈管黏膜、子宫内膜、输卵管内膜到达盆腔，进而引发盆腔炎性疾病，最后可能会导致不孕症。

临床如果发现支原体感染，支原体培养加药物敏感试验结果显示支原体感染浓度≥10000CCU/ml时，即提示有支原体感染。此时要根据药物敏感试验提示的敏感药物进行抗生素治疗。通常首选阿奇霉素，如果对阿奇霉素过敏或者无法耐受，也可选择红霉素。支原体感染治疗后无需复查，因为支原体感染通常是机会性感染，与人类共同存在，具有条件致病的可能性，而人类是支原体的宿主之一，常在某些条件下发生机会性致病。