不孕症

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
女孩不孕症是否能治愈，要根据个人病情的具体情况来判断，不同的疾病需要不同的治疗方法。但是现代医学发达，很多疾病大多都是可以治愈。如果女性是由于输卵管堵塞导致的，可以进行输卵管疏通的手术解决问题，或者有排卵障碍、宫颈口黏液比较浓稠、妇科炎症比较严重之类的，治疗一段时间后都会治愈。或者通过体外受精的方式，采用试管婴儿，也是可以达到治疗的目的。

宫腔息肉患者的临床表现包括子宫不规则出血、月经血量过多、月经失调、不孕、阴道排液造成炎症等。宫腔息肉常见病因多为女性内分泌失调，随着B超和查体等检查方法的进步和普及，宫腔息肉的诊断率逐渐增高。宫腔息肉患者排卵困难，多于不孕症的检查中发现宫腔息肉。宫腔息肉的确诊依据量化的检查指标，一般不依据临床症状进行判断。

不孕症是指女性有正常夫妻生活，在没有避孕的情况下，一年未怀孕，可称为不孕症。不孕症的原因很多，如输卵管堵塞、粘连、炎症、盆腔炎、人流术后等。多囊卵巢综合征也可引起不孕。目前这种疾病越来越多，患者主要表现为月经周期异常，月经无规律，可几个月不来月经。有的女性可出现口唇汗毛重。颈后可出现鸡皮病，皮肤粗糙、发黑。如果出现上述症状，建议到医院就诊。

滴虫性阴道炎的发病原因比较明确，是由于阴道毛滴虫病原菌感染引起的，可以通过性传播，即性伴侣之间可以相互感染。毛滴虫可以潜伏在男性尿道和前列腺，进而吞噬精子导致不育，部分男性患者可无明显的症状。女性患者主要表现为外阴瘙痒、白带异常，出现草绿状、泡沫状的白带，如果长期反复发作，可能会引起盆腔炎症、不孕症和慢性盆腔痛等。

子宫内膜息肉发病原因，目前尚未明确，因此无法从病因着手对子宫内膜息肉的复发进行预防。可能与局部及全身雌激素水平高有关，也可能与子宫内膜异位症等因素有关。 如果患者接受过宫腔镜电切手术，术后应定期复查，如一年进行1次超声检查，当出现出血或不孕症等症状时，应及时到正规医院进行检查。 对于绝经期女性，如果复发需要引起高度重视，需要及时到医院就诊，根据患者病情，医生会给予相应处理。

排卵障碍所致的不孕症，中医采用辨证施治，依据患者的症状、证候选择药物，具体分为以下几种情况： 1、卵巢功能低下：表现为月经延迟、量少、色暗黑，辨证为肾虚，鉴别肾阴虚、肾阳虚、肾气虚后选择对应药物； 2、肥胖：辨证为痰湿，应给予祛痰、利湿，同时配合体制调理、减肥，可有效的改善基础状况； 3、难治性患者，中医中药治疗3个月仍无卵泡发育，可应用促排卵药物，进行试孕。

盆腔炎性疾病导致的不孕症是因盆腔炎引起输卵管粘连、通而不畅或宫腔粘连、盆腔粘连，应进行以下检查: 1、妇科双合诊:可以明确是否存在盆腔炎性疾病，一旦确诊，应积极治疗，避免炎症持续存在导致输卵管粘连、宫腔粘连、盆腔粘连； 2、子宫输卵管造影:可以显示宫腔、输卵管、盆腔的弥散情况，明确输卵管是否通畅。

婚后一年没有采取任何避孕措施，性生活正常的夫妻没有怀孕，即指不孕。不孕症分为两类，一类为原发性不孕，另一类为继发性不孕。原发性不孕是指育龄夫妇从来没有怀孕；继发性不孕是指育龄夫妇以往有过怀孕，现在正常性生活一年，没有怀孕。目前不孕的夫妇占10-15%。引起不孕的原因较多，包括男方原因及女方原因，常见原因包括多次流产、生活压力大等。

不孕症的超声检查主要目的包括： 1、通过超声检查，了解子宫大小、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉、子宫内膜肌瘤、畸形等情况，利于及时采取治疗措施； 2、通过超声检查，了解卵巢情况，包括卵巢排卵、卵泡发育情况，检查卵巢肿瘤等； 3、通过超声检查，了解输卵管情况，包括输卵管积水、输卵管肿物等，通过检查及时发现，予以纠正。

多囊卵巢综合征的症状主要表现为以下几点： 1、月经不调：患者表现为月经稀发，其月经周期可长达35天至6个月，甚至1年，且存在不排卵现象； 2、不孕：患者持续不排卵或有卵子发育但并未排出，超过1年未受孕便可诊断为不孕症； 3、多毛与痤疮：患者具有男性化倾向，在肛周、腹股沟、腹中线、上唇及乳晕处出现长毛现象，且皮肤呈油脂性并出现痤疮； 4、肥胖：有50%的患者有此表现，主要与自身激素、胰岛素抵抗及高雄激素血症有关； 5、黑棘皮症：一般出现于腋窝、腹股沟及颈部等处。