不孕症

泌乳素可以大幅度的抑制垂体的促性腺激素正常分泌，从而影响卵泡正常发育，排卵功能障碍，孕育功能也就发生障碍，发生不孕症。 高泌乳素血症是个内分泌的疾病，是多种原因导致的血清里催乳激素水平异常升高。催乳激素升高相当于女性产后哺乳期状态。高泌乳素会抑制卵巢功能，分泌乳汁，导致患者月经延后、量少、甚至闭经。有些患者会出现乳房溢水，实际上就是出奶。这时要上医院去检查一下女性内分泌激素，是不是有高泌乳素血症。受到高泌乳素的影响，卵巢功能失调，就不能排卵。 引起高泌乳素血症的疾病主要有垂体肿瘤、垂体微腺瘤、颅咽管肿瘤、神经胶质瘤、颅脑外伤、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、胸壁外伤、手术或者带状疱疹等，上述疾病都可能会一过性地引起高泌乳素血症，所以在出现这种情况时一定要及时到医院就诊。

衣原体感染会影响怀孕，虽然很多衣原体感染患者症状并不明显或者没有任何症状。当感染引发尿道炎时，约一半患者有尿频和排尿困难，仅有轻微尿痛或者没有尿痛，还有少量尿道分泌物。若感染发生在宫颈部位时，则表现为宫颈黏液脓性分泌物，可有阴道或者外阴瘙痒、下腹部不适等类似妇科症状。 无症状宫颈衣原体感染容易被忽视，如果由于忽视未被治疗长达1年或更长时间，可出现各种并发症，比如子宫内膜炎、急性输卵管炎、慢性输卵管炎。慢性输卵管炎还可表现为下腹隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等，此外衣原体感染还可以导致异位妊娠、不孕、流产、宫内死胎及新生儿死亡。

宫腹腔镜手术后可以怀孕的时间，需要由手术的类型、人体本身的状态和恢复情况决定，如下：1、不孕症手术：是最常见的宫腹腔镜手术，如输卵管的积水疏通，可能需要做宫腹腔镜联合的手术，如果只是输卵管积水，其他部位没有问题，术后2个月左右可以考虑怀孕，术后最佳怀孕期是术后1年内，如果1年之内怀上没有怀孕，可能需要去生殖科使用人工的方式助孕；2、肌瘤手术：包括黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤以及部分肌壁间肌瘤，用宫腹腔镜联合手术做肌瘤手术时，通常是内外都有肌瘤的情况，肌瘤没有穿透子宫壁时多数术后1年左右可以怀孕，如果肌瘤穿透子宫壁可能需要2年左右才能怀孕，因为穿透子宫壁类似于剖宫产的切口，穿透子宫的全程，还有部分人群肌瘤特别小但却是黏膜下肌瘤，此类手术后0.5年左右可以怀孕；3、宫腔粘连手术：由粘连的程度决定，宫腔粘连手术后，由于宫腔粘连的复发率较高，有时需要每个月复查宫腔镜，若分析轻微的粘连需要重新分开，所以一般要术后3-6个月才可以去怀孕，也有的人可能需要更长的时间。

女性有盆腔炎症，会使得不孕的概率大大增加，但不是绝对不能怀孕，具体要根据盆腔炎症的范围、发生部位、严重程度来判断。如果是轻度的炎症，通常在治疗后，能够顺利自行怀孕。但当炎症比较严重时，比如输卵管有炎症，造成输卵管粘连、输卵管积水等问题，此时不容易自行怀孕。如果子宫内膜有炎症，引起子宫腔粘连，导致孕卵不能着床，也会造成不孕症。所以建议女性如果有妇科炎症，及时治疗，而且治疗要彻底。有炎症以后一直不怀孕，在控制炎症以后，应该做输卵管、子宫造影，来检查子宫是否有粘连、输卵管是否粘连等问题，发现问题要及时处理。

不孕症可由多种原因导致，比如子宫因素可以造成不孕症，输卵管因素、卵巢因素以及阴道因素都会造成不孕症。常见不孕症有多囊卵巢综合征、卵泡成熟障碍、排卵障碍以及输卵管阻塞。超声检查表现具体如下： 1、多囊卵巢综合征：卵巢体积均匀增大、形态饱满，卵巢包膜下小卵泡呈车轮状排列，小卵泡常超过10个，直径≤1cm，卵巢中间髓质成分较多，呈高回声，但是B超只能提示卵巢多囊样改变，不能直接诊断多囊卵巢综合征，必须结合临床症状以及内分泌检查结果才能诊断； 2、卵泡成熟障碍：正常卵泡直径≥17mm，这时是发育成熟的，而成熟障碍的卵泡一直达不到此标准； 3、排卵障碍：B超显示卵泡成熟达到17mm，但一直不排卵，以致最后形成生理性卵巢囊肿，一直到下一个周期继续来月经，但是仍未怀孕； 4、输卵管阻塞：正常情况下卵泡发育成熟要通过输卵管伞端，使卵泡通过输卵管的纤毛摆动运送到宫腔，如果输卵管堵塞不通，卵子和精子不能相遇受孕；如果是单纯输卵管阻塞不通，B超不容易发现；如果有输卵管积水，会在子宫旁附件区域看到一个呈腊肠状的囊状肿块，弯曲走行，无回声；如果透声好显示清亮液体，如果透声差可看到点状回声，有时会有脓液。

女人痛经可能引发不孕。青春期痛经主要因体内前列腺素类物质增加导致，造成子宫蜕膜剥脱、出血并伴有疼痛，多数成年后可缓解，无需过多处理。如果因子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病引起痛经，可能影响受精卵在子宫内膜着床及输卵管蠕动，甚至造成盆腔输卵管扭曲、粘连，从而造成不孕。 因此，如果痛经严重，建议至专业医院进行咨询，应早期治疗。以免成年后发生不孕症，治疗周期较长、效果较差。

附件炎是盆腔炎当中的一种类型，指的是子宫附件，包括输卵管、卵巢和周围的结缔组织发生炎症，所以把它称之为附件炎。附件炎的临床表现往往可以出现一侧下腹部或两侧下腹部疼痛、憋胀、腰骶酸胀等症状，也可以伴随有带下量的改变。附件炎一旦发生以后，也有可能影响到受孕能力，会引发不孕症或引起异位妊娠。因为输卵管有炎症以后，可以影响受精卵的输送过程，可以造成输卵管妊娠，以上是对生育有比较严重影响的表现。因此附件炎是女性比较常见但一定要进行治疗的一种疾病。治疗原则是要及时进行治疗，因为盆腔炎以及附件炎是特别缠绵难愈的病症，治疗效果与就医和治疗的及时与否有非常重要的关系。但附件炎症的临床表现不像其他病一样，如阑尾炎一发作时往往是急性发作，特别重，患者肯定会及时就医。有人只是出现轻微的下腹部不舒服，甚至有人连以上症状都没有，便会影响到就医。所以要提醒广大女性，如果下腹部出现不舒服时，要及时到医院进行诊断，如果有附件炎或盆腔炎，要及时进行治疗。 及时治疗时治疗内容包括2块，西医抗生素治疗、配合中医中药的治疗。附件炎、盆腔炎是混合性感染，所以用的药是广谱药物，涉及的面要比较广，要用对球菌、杆菌、厌氧菌、需氧菌、支原体、衣原体以及淋菌等都能覆盖的药物来进行治疗。其治疗疗程比较长，如果用药有效，抗生素治疗的疗程要至少要达到2周，时间短了往往治疗不彻底，以后产生耐药便更不好进行治疗。在采用抗生素治疗的同时，建议要加入中医中药的治疗，中医中药的治疗里包括口服药物治疗，口服药物治疗需要根据病人的情况进行辨证论治。但是这种病人一般可能是外在湿热之气侵袭到冲任胞宫以后，跟冲任胞宫的气血相结，引发湿热瘀结，用药时偏向清热解毒、活血化瘀、止痛的药。既可以用口服中药，也可以用中成药治疗盆腔炎、附件炎效果比较好。还可以配合外治，包括中药的保留灌肠、直肠给药，或局部的离子导入、热敷等来进行治疗。总之，附件炎是女性常见的并且对生殖和生活有影响的病证，一旦出现，要及时进行治疗，而且要坚持治疗，采取中西医结合综合治疗，效果比较好。

对于提前闭经需要关注如何处理，明确提前闭经的原因，如果是由于下丘脑、垂体或卵巢功能障碍，导致雌孕激素不能周期性分泌引起的闭经，女性可表现为围绝经期症状，其与自然绝经症状相似，例如出现潮热、盗汗、乏力以及心动过缓，部分人还会出现情绪波动、烦躁、嗜睡以及情绪淡漠。另外，女性还因为长期雌孕激素缺乏可能会出现骨质疏松、心血管疾病等远期并发症的发生率升高。 而对于存在生育要求的女性而言，长期闭经还会导致不孕症的发生。其它情况例如无排卵性闭经、多囊卵巢综合征，或由于宫腔粘连导致闭经。这种情况一女性般雌孕激素水平正常，能够维持女性内分泌需要，所以不会出现围绝经期症状。 提前闭经无明确临床定义，国际上把45岁之前女性停经称为早绝经，如果40岁之前出现闭经，伴有内分泌指标改变以及围绝经期症状，称为卵巢早衰。 观察性研究发现，绝经年龄拖后的女性一般存在实际寿命延长，但观察性研究证据不充足。导致女性寿命延长的原因较多，不仅是卵巢功能。所以应该科学对待，需要明确闭经的具体原因进行相关诊疗。

输卵管炎检查方法如下： 1、输卵管通畅试验：包括输卵管碘油造影或者输卵管通液术。不孕的患者考虑输卵管因素，首选碘油造影，碘油剂打到输卵管中，通过X射线拍片，可比较清晰的知道输卵管的通畅程度和宫腔形态。临床上可根据输卵管碘油造影结果判断输卵管通畅程度，这主要是针对不孕症的检查； 2、简单的输卵管通液：主要是患者主观症状，假阳性率较高，更多的是起治疗作用； 3、宫腹腔镜联合检测：比较复杂，宫腔镜插管，腹腔镜直视下可看到输卵管是否通畅。通过腹腔镜可以看到输卵管外观的解剖结构、和周围脏器的关系、粘连情况，也可以看到输卵管有没有炎性表现，比如充血、积水、积液、增粗、扭曲。若输卵管积液比较严重，也就是输卵管积水，通常在B超下还是可以看清楚，B超检查相对比较便利。若输卵管积液不严重，通常彩超下看不清楚。

子宫内膜异位症的治疗要根据患者的症状、治疗目的、治疗要求进行，所以治疗方案因人而异。如果疼痛厉害，就给止痛，止痛的方法即吃一些非甾体类的止痛药。在中医里可以使用中医的辨证论治，中医治疗痛经非常有优势。中医可以扎针灸治疗。中医治疗通过吃中药、灌肠、敷药这些治疗都可以明显地改善痛经。如果说有不孕症状又有生育要求，就要促进妊娠。如果合并有巧克力囊肿，要去做腹腔镜手术，再结合着中药的治疗可以明显的提高的生育能力。