不孕症

流产或引产可能对日后生育造成一定影响，但并非绝对。部分患者一次流产后即无法再次怀孕，且此类患者比例较大，大月份患者引产，如超过12周的引产，患者引产时未到正规医院就诊，引产过程中可能造成感染等，则可能导致输卵管阻塞或输卵管炎症，将对日后怀孕造成一定影响。流产或引产导致不孕症的患者，仍有生育需求者可进行试管婴儿。

不孕症检查需男女双方均进行检查，建议首先进行男性精液检查，若精液检查正常，再进行女性检查，主要有以下几项： 1、卵巢功能检查：确定有无排卵及不排卵病因； 2、输卵管检查：观察其通畅情况，如输卵管通液术、子宫输卵管造影术、输卵管碘油造影等； 3、检查子宫内膜情况：如B超、腹腔镜及诊断性刮宫等，判断患者能否受孕。

子宫内膜异位症主要根据患者症状、体征、辅助检查结果等综合诊断。临床确诊的金标准为腹腔镜探查术，其为有创检查，一般情况下不采用。子宫内膜异位症的主要临床症状为痛经或性交痛，部分患者表现为不孕症。若出现上述症状，应到医院做常规检查，协助判断是否为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症在B超检查方面可表现为巧克力囊肿，抽血检查显示ca125轻度升高。

卵巢中优势卵泡最大直径为18-28mm，当卵泡张力变低，卵泡壁开始皱缩时，但卵泡大小无明显变化，此时预示开始排卵，子宫直肠窝内无明显回声区。当成熟卵泡萎缩、塌陷时，卵泡壁增厚，卵泡内回声增加时，可看到腔内细小高回声点，子宫直肠窝内可见无回声区，此时预示为自发排卵。目前较多不孕症因患者对排卵周期掌握不好导致，该情况需咨询临床医生，可进行排卵监测。

针灸属临床治疗不孕症的一种手段。针灸可调节下丘脑-垂体-卵巢轴，改善卵巢功能，增加卵巢供血，促进卵子成熟排出，同时增强子宫内膜容受性，继而调理不孕症。如患者为器质性病变引起不孕症，一般不推荐针灸疗法；若为功能性不孕，针灸治疗具有一定优势，可避免药物副作用，且效果显著。不同患者治疗疗程不同，具体依据个人情况而定。

染色体XXY是性染色体多了一条X染色体，是由于父亲精子在减数分裂时，X染色体没有减离，遗传给下一代，为临床最常见性染色体非整倍体增加。染色体为47XXY，临床称为克氏综合征，又称先天性睾丸发育不全或原发性小睾丸症，患者多为男性，发病率为0.1%-0.2%，患者可出现身体发育异常，例如体格细长、睾丸硬小，且可能患有重度少精子症或无精子症导致不孕症。 大多数患者需要辅助生殖医学技术助孕，外源性摄入雄性激素，以维持身体新陈代谢和智力等。患者一般体格细长，下肢显得更长，且智力偏低、皮肤细嫩、体毛稀少。此外，第二性征存在女性化表现，乳房过度发育，睾丸体积约为正常人的1/3，直径＜1.5cm，曲细精管萎缩呈玻璃样变，常无精子产生。青春期尿中促性腺激素增加，颊黏膜细胞内存在染色质小体出现。X线可表现为骨龄偏低、脊柱后侧突、肘关节畸形，以及尺桡骨性联合或脱位、髋外翻、眼眶距离增宽，或是额窦小或不发育、蝶鞍小、小指弯曲、平足、腕骨骨化延迟等临床表现。

支原体培养是做两种支原体培养，包括人型支原体、解脲支原体，解脲支原体又叫溶脲支原体，这两种支原体是人类泌尿生殖道感染的常见病原体。解脲支原体寄生在女性和男性泌尿生殖道，可以引起泌尿系统感染和不孕症。男性上行感染还可以引起前列腺炎、附睾炎；女性可以引起阴道炎、宫颈炎。通过产道感染可引起新生儿感染。这两种支原体培养以及药敏检查临床采取病人的分泌物进行培养，判断有没有泌尿生殖道支原体存在。但是是否有这两种支原体的存在，要结合临床症状综合判断。

高泌乳素血症会影响排卵，排卵是受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，影响泌乳素水平的神经递质多巴胺是在下丘脑，泌乳素细胞是在垂体，所以会影响下丘脑-垂体-卵巢轴工作，影响排卵。 当月经已经出现稀发，甚至闭经的患者常合并有排卵障碍，所以有一部分患者可能对于月经时间不敏感，认为3-4个月一次月经没有任何问题，最终就诊的原因是已经发生不孕症，取消避孕的措施一年以上仍然无法怀孕，经过一系列的检查，发现患有排卵障碍。在抽血查基础性激素时，发现此类患者是属于高泌乳素血症导致的排卵障碍，正是因为高泌乳素血症病人常患有排卵障碍，所以建议找生殖内分泌或者是不孕症方向医生就诊。

不经治疗的高泌乳血症患者很难怀孕，因为升高的泌乳素会抑制下丘脑垂体卵巢性腺轴，继而影响排卵功能，而且月经不正常的患者，比如月经稀发，甚至闭经的状态，其子宫状态也较差，所以高泌乳素血症患者不容易怀孕，是不孕症的一个组成部分。但是通过药物治疗，使泌乳素水平恢复到正常状态的患者可以正常怀孕，而且在怀孕过程中，继续口服溴隐亭也较为安全，患者无需担心，但通过药物控制期间，需增加泌乳素的复查次数，因为在怀孕状态下，需了解溴隐亭药物的最小有效剂量。

如果盆腔炎患者疼痛，以对症治疗为主，给予解热镇痛药。如果出现疼痛的同时还伴随白带增多，比如黄绿色脓性白带，或者触痛比较明显，需要给予抗生素为主的治疗，再加上止痛治疗，双管齐下。单纯止痛对于盆腔炎只是治标，可暂时改善疼痛。但是，盆腔炎引起的疼痛要治本，尤其是急性盆腔炎疼痛，以抗生素为主。抗生素主张选用二联，足量的抗生素治疗急性炎症，让红肿热痛尽快得到控制，避免出现盆腔脓肿。 如果急性炎症没有得到控制，出现盆腔慢性改变或者盆腔脓肿，不但会引起疼痛，还会导致女性出现不孕症的问题。很多女性宫外孕的发生都和盆腔炎相关，由于盆腔炎没得到及时的治疗，盆腔炎症转变成慢性盆腔炎，导致输卵管不通，受精卵在不通的输卵管里容易发生宫外孕。