不孕症

盆腔炎属于慢炎性疾病，盆腔炎可以引起输卵管水肿、充血、组织增生，发病后没有得到及时有效的控制，会导致输卵管黏连，通而不畅，最终引发输卵管闭塞，输卵管闭塞会导致不孕症和宫外孕。临床统计表明有症状的盆腔炎性疾病，发病2日内治愈，并发不孕症的几率是零；而发病超过3日未得到控制，并发不孕症的几率会显著升高。

宫寒是当今流行的一个中医名词，很多多年不孕的女性，很自然的认为自己是宫寒导致的不孕。目前宫寒一词的使用过于泛滥，宫寒实则是肾阳虚，属于不孕症的中医证型之一。中医认为寒主凝滞，宫寒则阳气不能温煦子宫，表现为月经延迟、量少、色暗、四肢不温、畏寒、小腹冷痛，甚至伴有严重痛经，可给予补肾阳药物温肾阳、暖宫治疗。

不孕症的诱发因素也正是容易导致流产的病理因素，因此不孕症患者经过治疗后成功怀孕，但诱发流产的因素并未完全得到纠正，容易影响胚胎发育，导致流产。最常见的原因包括： 1、多囊卵巢综合征：肥胖、内分泌紊乱、雄激素水平高； 2、支原体感染：孕期复发容易导致胚胎停育； 3、黄体功能不足：卵巢功能低下，随经治疗后能排卵，但所排受精卵功能差，即便是受孕，也容易出现流产或胚胎停育。

不孕症的预防应从导致不孕的诱因着手，即预防盆腔炎性疾病，避免输卵管粘连、宫腔的粘连，具体分为以下几方面： 1、洁身自好，杜绝滥交，减少性传播疾病； 2、注意生殖器卫生，经期禁止性生活，避免盆腔炎症； 3、积极避孕，避免意外怀孕，从而避免人流术导致的宫腔黏连； 4、控制饮食，积极锻炼，改善内分泌功能； 5、卵巢功能减退导致月经异常时，应尽快孕育，避免卵巢功能持续下降。

不孕症女性检查项目包括： 1、输卵管原因导致的不孕：可通过输卵管造影检查； 2、排卵功能障碍导致的不孕：可通过性激素化验、排卵试纸检测等检查； 3、免疫性不孕：可抽血化验，如进行精子抗体检测等； 4、不明原因的不孕：必要时进行腹腔镜探查，通过检查可发现部分患者为子宫内膜异位症导致的不孕。 另外，需注意性激素六项检查，可以在月经前3天抽血化验；孕酮检查可在月经前1周抽血化验。

临床多数早期子宫肌瘤无症状，仅在体检时B超检查发现有1-2cm小肌瘤。随肌瘤增多、增大可能引起月经改变，主要包括月经量增多或淋漓不尽，即月经周期缩短、经期延长。若黏膜下肌瘤引起感染后会出现白带增多，且伴有臭味。还可出现压迫症状，若肌瘤向前生长，压迫膀胱引起尿频、尿急等症状，压迫肠道引起便秘。部分患者还会出现下腹部下坠感甚至不孕症。

宫腔粘连属于临床常见疾病，是由宫腔手术创伤以及慢性炎症刺激导致子宫腔前后壁相互粘连，同时伴基底层损伤、宫腔形态失常的一类疾病。临床表现为月经量减少，严重者导致闭经、不孕症的发生。轻微宫腔粘连患者可以自然怀孕，严重宫腔粘连患者排卵期，通过B超可发现子宫内膜连续性中断，或子宫内膜偏薄，需要借助于手术或辅助生殖技术帮助怀孕。

支原体是介于细菌与病毒之间的病原体，支原体阴道炎是有支原体感染所致。同时，支原体感染还可引起尿道炎、盆腔炎及输卵管堵塞、不孕症等。早期患者多无明显症状，如未及时发现、及时治疗可引发严重并发症。若患者宫颈分泌物培养结果为支原体阳性，可根据药敏结果选择用药，多数患者常规口服强力霉素2周可痊愈。

不孕症夫妻双方在诊治过程中需注意以下几点： 1、保持健康生活方式：经常锻炼身体，多外出进行户外活动；避免熬夜，促进睡眠； 2、戒烟、忌酒：烟酒过多会导致男性性功能低下，抑制睾丸生精能力，从而影响男性生育能力； 3、饮食营养均衡：不可挑食；尽量避免进食油炸食品；饮食以温补为主，避免进食凉性食品； 4、尽量远离电离辐射：如减少使用手机、电脑等。

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。宫腔镜是治疗不孕症的一种手段，若检查发现宫腔存在病变，可能引起不孕症。若不孕症患者经B超检查发现宫腔内出现较大黏膜下子宫肌瘤，需进行宫腔镜手术，术后宫腔较为宽敞，有利于受孕。但不孕症病因多种多样，有时可能为一种病因，有时可能多种病因同时存在，因此应具体问题具体分析、具体对待。