下肢静脉血栓

老年人腰椎骨折，不手术而采取保守治疗，卧床时间长短，需根据骨折严重程度、患者状况及治疗方法等决定，注意情况如下：1、如果老人腰椎骨折较轻微，通过卧硬板床4周左右，骨折可达到初步愈合，可以在腰部腰围保护的情况下逐渐坐起，并逐渐下地活动；2、如果老人腰椎骨折严重程度偏重，即压缩性骨折的程度较重，卧床时间可能会延长到6周甚至8周，待骨折愈合后，可在腰围保护下逐渐坐起、下地。老人腰椎骨折后不手术而采取保守治疗，卧床时间为4-8周，因时间较长，所以卧床期间可能出现各种并发症，如下肢静脉血栓形成、呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮等，可能危及生命。因此老人腰椎骨折后，如果身体状况较好，建议做微创手术，可迅速使骨折部位稳定，疼痛可在1-2天内消失，3-4天后即可下地，可明显减少各种卧床并发症。

人工关节置换术的风险如下： 1、并发血栓：风险较大，术前需进行评估，预估血栓风险。通过双下肢静脉彩超，了解下肢静脉是否存在血栓，必要时在关节置换之前通过介入科进行干预，包括下肢静脉血栓、心脑血管血栓、肺栓塞等，死亡率较高； 2、假体松动、感染、脱位、假体断裂、神经损伤：较少发生，可影响远期感觉及功能； 3、血管损伤：血管在膝关节后方，较少出现损伤，如出现损伤应及时处理，避免引起远期并发症，导致膝关节屈伸功能障碍甚至截肢。

人工关节置换术后常见的并发症包括如下内容： 1、髋关节脱位：患者术后若行下蹲、盘腿时，可诱发关节脱位； 2、下肢静脉血栓：人工关节置换术后早期可发生； 3、骨质疏松：术后随患者年龄增长，后期出现骨质疏松，可诱发假体下沉。 若发生髋关节脱位后，患者自己无法复位，需要到医院由医生对其进行麻醉后的手法复位。

人工髋关节置换术后的护理方法如下： 1、注意患肢血运的肿胀情况：及时发现血栓形成迹象，防止下肢静脉血栓形成。如果肿胀持续甚至加重，早晨尚未减轻，需要引起重视； 2、注意伤口护理：保持伤口周围清洁和干燥，如果伤口有渗液或者持续疼痛，应当告知医生； 3、保持正确体位：防止外旋、内收，禁止跷二郎腿、盘腿、深蹲，避免股骨头脱出； 4、加强营养：建议尽量给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如鸡肉、鱼、牛肉类提高机体抵抗力。对于咀嚼不便的老年人，可以提供流质、半流质饮食，适当给予蔬菜类高纤维食物促进通便。食物的口味应该尽量符合患者的饮食习惯，但是以清淡为主，避免过于刺激。对于胃口不好的患者，可以增加开胃小菜和汤品，而对营养状况差，而且不能通过胃肠道满足必要营养的患者，也可以静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸进行补充； 5、尽早活动：如果病情允许，可以尽早坐起来，或者在医生和护士的指导下，下地活动，可以更好地预防卧床带来的肺炎、血栓、褥疮并发症，从而更好促进恢复。

腰椎管狭窄手术是一整套体系，是一个围手术期管理的问题。术前住院，进行化验检查，包括肺功能、脑功能，包括下肢静脉血栓指标进行检查。确实正常以后，术前根据病人年龄，饮食情况，运动情况进行分析。病人术前清淡饮食。再就是尽可能无渣饮食，高蛋白饮食，容易消化的食物，不容易把食物渣滓积在肠道，造成肠子术后大便不出来，带来的麻烦。还有洗澡，皮肤护理，手术前洗澡，洗干净保证皮肤干净。背部以前有痤疮、红点的病人，碘伏擦3-5天毛囊炎全部下去才能进行手术。术前晚上进行灌肠，目的清洁肠道，不要在肠道有残渣，手术以后躺上3-5天，肠子有残渣沉积，造成大便困难。

膝关节截骨术后护理需要注意以下几方面： 1、观察伤口有无红肿、渗出等切口问题； 2、观察有无并发症，如下肢血液循环是否正常，需要观察患者下肢血液循环、温度、脉搏。并且鼓励患者早期经常进行踝泵练习，加速血液循环，从而预防下肢静脉血栓形成； 3、需要时刻关注截骨术后固定强度，以及患者能否在早期进行功能锻炼； 4、大部分患者在术后早期即可进行膝关节屈伸活动，但应尽量避免下床活动、负重，通常此类患者在四周左右可进行部分负重，而完全愈合通常需要2-3个月，此时方可缓慢行走。

膝关节置换后的康复，要根据患者做手术的方式。通常手术当天，康复可以进行介入，但前几天因膝关节局部手术切口还有渗出，主要还是活动远端肢体的关节为主，包括踝关节、髋关节，不能因膝关节手术而影响到整个下肢制动，引起肌肉萎缩，或者是引起踝关节或者是髋关节活动受限。 踝关节的活动非常重要，踝关节背屈和趾屈的主动或者被动活动，能够促进下肢血液或者淋巴流动，防止出现下肢静脉血栓。通常一周左右膝关节进行适当的被动活动，外固定去掉以后，如果切口没有愈合良好，同时也可以借助设备，CPM机增大活动范围。

骨盆骨折之后肿胀是常见的症状和并发症，肿胀分为局部肿胀和广泛肿胀。局部肿胀意味着骨盆局部创伤区和骨盆局部肿胀；广泛肿胀包含下肢和大腿、小腿、脚踝部的肿胀，两个症状有区别。局部肿胀是正常创伤反应，可以通过用药，通过局部康复进行恢复。假设广泛肿胀可能意味着下肢静脉血栓形成，要求助于周围血管科的会诊诊断、治疗。假设有血栓形成的话，可能要放滤网。假设没有血栓的情况下下肢肿胀要提起警惕，可能有继发血栓形成的可能性。所以下肢肿胀可能要更重视，因为可能意味着很严重的并发症，即血栓形成。整体来说，肿胀的恢复要通过活血化瘀的应用，通过中药的口服作为基础，更重要的通过病人自己的恢复，促进局部循环正常的建立，达到消肿的目的。

腰椎爆裂性骨折手术后原则即患者能够在外固定支架下面，早期下地行走。由于现在生活方式的改变，可能在饮食方面吃的都是胆固醇含量很高的，会导致血液里面的血脂浓度增高，长时间卧床之后，患者容易导致下肢静脉血栓，血栓脱落会导致脑梗、心梗或肺栓塞，如果条件允许，必须3天下地行走以减少血栓形成。手术以后的3天之内的护理，鼓励病人在床上多翻身进行部分运动。在这个条件下，大概10天左右，要鼓励患者进行五点支撑等腰背肌的功能锻炼，把腰肌力量尽可能恢复好。

肝癌腿肿有多种原因，主要包括以下几点： 1、最常见的是肝硬化引起低蛋白血症造成的腿肿，此类患者需要进行补充蛋白、利尿； 2、肝癌会引起凝血功能异常，出现下肢静脉血栓，进而引起腿肿。此类腿肿需要进行溶栓治疗，建议尽快到相应科室如血管外科进行正规治疗； 3、肝癌侵犯下腔静脉或下腔静脉癌栓导致下腔静脉堵塞，造成腿肿。此类腿肿一般表现为双侧对称性水肿，如果患者肿瘤可以切除，同时取出下腔静脉癌栓，则可以缓解水肿。