下肢静脉曲张

下肢静脉曲张术后需注意以下几点： 1、选择合适弹力袜，帮助术后恢复； 2、术后需要进行适当活动，每天保证适量活动；进行医生推荐运动，帮助下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓； 3、较严重静脉曲张或溃疡，术后需要定期换药，促进溃疡愈合。 4、特殊患例，例如静脉血栓术后，需要口服抗凝药物预防血栓复发或血栓延展。

下肢静脉曲张最常见的表现是下肢的小腿或大腿出现青筋，甚至蚯蚓状盘旋、迂曲、迂回的静脉团、静脉丛、粗大静脉。随着症状的加重，迂曲成团的静脉越来越粗大，甚至产生皮肤瘙痒、皮肤颜色改变，称之为铁锈样改变，又称为淤积性皮炎。进一步发展甚至产生皮肤溃烂，称之为淤积性溃疡，因为静脉血液长时间淤积于皮下、下肢组织，就会刺激皮肤发炎、溃烂。部分患者合并血栓性浅静脉炎，甚至部分患者产生深静脉血栓等症状。下肢静脉曲张的症状，首先是表现在皮肤的迂曲成团的蚯蚓状青筋，即迂曲的静脉。其次表现在下肢的酸胀、沉重、麻木、疼痛、瘙痒，以及皮肤颜色改变，甚至溃烂。但确诊下肢静脉曲张程度，需要到周围血管科，由专家进行详细的诊断、检查、治疗，方能明确其分期与分级，进行科学、有效的治疗。

术后发生血栓性静脉炎，手术方式不同，它的原因会不太一样。最常见的这种术后发生血栓性静脉炎就是下肢静脉曲张进行射频消融或者是硬化剂治疗以后的静脉炎，这种静脉炎是一种医源性的静脉炎，而且是必须经历的一个治愈的过程中的一种静脉炎，它是可控的，而且恢复可以预知。它恰恰是必须要经过一个静脉炎的过程，这种治疗才能起效，因此这类静脉炎不必过于担心。经过专业的血管外科医生的诊治或者观察以后，提出一个治疗方案，往往要求患者坚持吃一些促进静脉回流的药物，一些消肿的药物，局部用一些促进静脉炎消散的药物，比如喜疗妥之类的药物。坚持穿弹力袜，这样静脉炎往往都会得到控制。还有一些是特殊的大型手术，包括大型的骨科手术、创伤手术，腹部手术，脊柱手术，这样发生静脉炎这种病情较为复杂，应该与深静脉血栓相鉴别。静脉炎要经过专业的血管外科大夫的诊治，定期复查，尤其是关注静脉血清里的D-二聚体的变化，血管B超的检查，防止浅表静脉炎或者浅表静脉血栓发展成为深静脉血栓。还有一种特殊的这种静脉炎，是输液以后也可以算是一种术后操作的一些静脉炎，它跟输的液体的刺激性有关，有时候也与一些外源性的细菌侵入相关，这些静脉炎往往通过门诊保守治疗或者去除诱因以后，在1-2个月之内逐步缓解。需要注意的是静脉炎一旦发生以后，会成为一种迁延性的疾病，即使经过专业的治疗，后期再次复发的概率还是比普通人要高。因此，静脉炎需要长期的观测，对静脉炎治疗也不宜过于急躁。如果再次发生，应该理智地去对待，或者可以进行专业的治疗，而不是过于急躁。

血栓性浅静脉炎病因不同，预后也不同： 1、输液针刺导致的血栓性浅静脉炎，局部处理后，局部硬结消散，避免再用损伤的血管继续输液，多数患者可治愈； 2、下肢静脉曲张导致的血栓性浅静脉炎，部分患者急性期控制住后，红肿疼痛缓解，但静脉血栓硬结还在，需继续治疗，避免劳累、久站、久立，否则可再次诱发。

血栓性浅静脉炎的诱因包括：输液、针刺治疗、下肢静脉曲张的合并症。治疗下肢静脉曲张时的放血疗法，对血管的刺激可形成血栓性浅静脉炎；血栓闭塞性脉管炎患者，早期可呈游走性的血栓性浅静脉炎，40岁以下的男性患者反复出现不同部位的血栓性浅静脉炎，需除外血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎，如不治疗可导致截肢。

下肢静脉曲张实际上较为多见，并发症也非常多见。从早期的单纯静脉曲张，尤其是皮肤较薄的、较白的女性，可以看到皮下有明显的鼓起的静脉，像青筋一样的；从事重体力劳动者血管较粗，像蚯蚓一样鼓起来，进一步发展后，尤其天热的时候出汗，很多人皮肤出现非常明显的瘙痒，挠抓以后造成较多抓痕，这时候还继发了色素的沉着，即很多小黑点，甚至是皮肤瘀斑，也可以出现水肿的症状等，尤其晚上睡觉之前，小腿胫前的地方一摁就出一个坑，这就表示已经出现水肿了。再进一步的发展的话，还有一部分病人皮肤曲张静脉的地方特别薄，一不小心就刮破了，甚至是有些人睡觉的时候拿另一个脚的脚后跟去挠这个部位，导致出血。还有部分病人下肢静脉血栓，叫血栓性浅静脉炎，就是在曲张的静脉里头，某一阶段因为血液瘀滞不流动，形成血栓，这是无菌性的炎症，病程通常需要1-2个月才能好转，这个过程很痛苦。再进一步发展的话，皮肤会出现很多营养性的改变，皮肤增厚，像老牛皮一样，还有明显的色素沉着、白色萎缩，在这基础上一旦溃破，就会导致烂腿，溃疡会长期不愈合。所以这些都是下肢静脉曲张的并发症，尽早的治疗，就可以预防这些并发症。

静脉血管畸形根据发生部位不同，临床表现也不同，严重程度不同。如果静脉血管畸形位于较重要部位，例如头颅，影响到神经或重要脏器，可能会导致严重后果，需要进行及时手术治疗。四肢静脉血管畸形，包括下肢静脉曲张，由于静脉血管异常导致。根据发生部位不同，静脉血管畸形病变程度不同，需采取相应治疗措施，包括手术和微创介入治疗。 静脉血管畸形可以发生于颜面部，即脸部、头颈部，还包括躯干、四肢。颜面部血管畸形通常影响美观，尤其是脸部存在静脉血管畸形，如局部红痣，需要采取微创治疗尽量消除血管畸形。

下肢静脉曲张完成手术后的确有手术复发率。主要是在于手术过程中对病因的消除程度，如果完全将其病因方面的问题解决后，即下肢静脉血液反流这个病因解决以后，复发率还是比较低。据已有文献报道下肢静脉曲张的复发率一般在1.7%-14%左右的比率。由此可见文献报道跨度也比较大，我们经过多年手术，下肢静脉曲张术后复发率一般在2%以下。

患有静脉曲张应该早期到正规医院就诊。主要检查包括： 1、最主要的检查是B超：这是无创检查，简单且快，而且诊断率比较高，这是最普通的一个； 2、体格检查：医生排除静脉曲张是否产生有血栓，静脉反流的情况； 3、下肢静脉造影：顺行静脉造影，或者逆行静脉造影，一般采用顺性静脉造影比较多，可以与下肢深静脉血栓后遗症或动静脉其他畸形病变加以鉴别。 总体上，下肢静脉曲张的诊断比较容易。

下肢静脉曲张是发生于周围血管较常见的疾病，主要发病于从事体力劳动者有关，比如工厂工人和农民，以及包括经常从事久站的工作者，理发师、教师、护士等。这些人群当中，下肢静脉曲张的发病率比较高。据统计，在正常人群里面，年满18岁以上，下肢静脉曲张其发病率可以占到2%-7%。这样的发病率在整个疾病发病率当中已经较高。