下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓的导管溶栓效果是比较确切的，尤其是对于急性期的血栓，通常溶栓效果能够达到95%以上，也就是说95%的急性期血栓患者通过溶栓治疗，基本可以开通血管，以达到缓解症状的目的。但是如果患者的血栓属于亚急性期或者慢性期，通常溶栓效果是欠佳的，这种情况下，需要实施取栓治疗，或者机械性血栓切除治疗。如果仍未达到目的，可能需要使用支架球囊扩张术，以达到开通血管的目的。所以在患者发现有肢体肿胀或者肢体缺血引起的疼痛症状时，应该尽早就医，以在急性期尽早解除血栓，达到理想疗效。

滤器植入术通常适宜于下肢深静脉血栓形成患者，通常下肢深静脉血栓形成患者最大的危险在于血栓脱落所导致的急性肺梗死。致命性的肺梗死患者死亡率可以达到80%以上。所以在这种情况下，需要考虑使用滤器植入术，滤器是类似于渔网的作用，将滤器放置于下腔静脉以后，可以拦截住脱落的血栓。 滤器植入术的弊端在于费用高，另外属于有创手术治疗，通常会有一些滤器植入术的并发症。另外在血栓完全清除后，还需要行第二次手术将滤器取出，一般不建议滤器长期放置于下腔静脉内。此外在选择滤器植入治疗的时候应该相对谨慎，尽量避免使用滤器植入术。

泡脚属于一种良好的保健养生方法，能够舒筋活络、改善微循环。下肢深静脉血栓形成后，腿部出现肿胀、疼痛等不适，一般不建议深静脉血栓患者进行热水泡脚，因为下肢深静脉血栓形成患者由于血栓阻塞，导致静脉血流回流障碍。如果使用热水泡脚水温较高，下肢血液循环加快，血流量增加，需要经静脉回流血量增加。但由于静脉回流障碍，增多血流不能及时回流，这种情况可能反而引起血液淤滞，加重肢体肿胀不适，对血栓治疗不利。 此外，静脉血栓回流障碍患者皮肤营养状态变差，热水泡脚可能会引起烫伤或其他并发症。泡脚温度高热可能对血栓产生刺激，使血栓不稳定，增加血栓脱落风险。建议血栓经过规范治疗好转、改善、稳定以后，进行温水泡脚，时间避免过长。泡脚后尽量把下肢抬高，减轻血液淤滞状态，促进回流，一般无较大问题。

单纯性下肢浅静脉曲张一般不会引起腿肿胀，一旦发生肢体肿胀，可考虑合并有交通静脉功能不全，或下肢深静脉功能不全。患者术后发生肿胀问题需分析其原因，如果手术前就有肿胀症状，可能是深静脉和交通静脉功能不全造成，手术后只解决浅静脉问题，其它问题并没有去干预，所以仍然可能会有一些肿胀。 如果术前并没有肿胀，但是术后却出现肿胀，一定要进行超声检查，排除术后合并下肢深静脉血栓发生。总之，不管发生什么问题，只要及时发现、早期检查、早期诊断、规范治疗，都可以得到很好的治疗结果。

静脉曲张手术是将曲张的静脉完全剥除或者闭塞，使下肢血流通过正常静脉完全回流。避免小腿淤血引起的下肢酸胀感、水肿、湿疹、脂质硬化、色素沉着，以及溃疡、溃烂症状，因此下肢静脉曲张手术的利较大。 弊主要是考虑手术可能引起的并发症，如全麻可引起全麻并发症，引起下肢深静脉血栓、诱发感染或者复发等。在专业医生的控制下，可尽量这些弊减少到最低限度。利和弊相比较，静脉曲张手术利远大于弊。

下肢静脉血栓特指下肢深静脉血栓，如果有某些诱因，如长期卧床、怀孕压迫，突然出现下肢肿胀，特别是单侧下肢肿胀，需严重怀疑下肢深静脉血栓形成，确认方法如下： 1、用尺子测量腿围，如果患侧比对侧明显增加，要高度考虑深静脉血栓形成； 2、到医院进行专业检查，抽血查D-二聚体，还可以用B超检查下肢深静脉。彩色超声对下肢静脉血栓的诊断率、敏感率非常高，准确率也很高，基本95%的下肢深静脉血栓都可以被彩色超声确认。 因此，如果单侧下肢肿胀，高度怀疑下肢深静脉血栓，要到医院进行专业检查确诊。

女性产后小腿酸胀、乏力是否属于血栓，需要分两方面判断，具体如下： 1、怀孕期间子宫增大，腹腔压力升高，下肢静脉回流受到阻碍，孕妇容易出现下肢酸胀、乏力，不一定存在血栓，有可能是下肢静脉回流障碍，无需药物治疗，穿医用弹力袜即可，生活中注意抬高患肢，基本可以缓解症状； 2、部分患者下肢酸胀是肌间静脉或下肢深静脉血栓形成导致，需要到医院进行下肢血管彩超检查，血管彩超已经全面普及，县医院均可以开展，对于血栓的识别率高达90%，安全、便捷。 所以，产后怀疑下肢深静脉血栓时，要到医院通过血管彩超进行确诊。如果确诊下肢深静脉血栓，需要在医生指导下针对性使用抗血栓药物治疗。

腹壁切口疝每个手术都相对比较大，甚至是非常大的手术，手术时间相对比较长。全麻手术后常见并发症主要包括下肢深静脉血栓、术后继发性肺炎、老年人心脑血管意外等。此外，疝本身并发症则主要包括疝复发、术后积液等。 由于腹壁疝补片放置位置不相同，术后发生积液的情况也并不相同。如果放在腹腔内，发生积液的情况比较少见。如果放在腹膜前或者放在肌后，术后发生积液的情况比较常见，尤其是放在肌后或者较大的切口疝。巨大切口疝游离范围大，术后创面大，术后创面渗液多，此时会上下各放置引流管进行负压吸引，保证渗液能够及早引出。如果无法引出，术后则需要在B超引导下定位、穿刺，补片积液是影响切口疝是否能够愈合较为重要的因素。

一般下肢深静脉血栓，现在比较用的多的方法是溶栓导管放到血栓里，进行直接接触性的溶栓，叫置管溶栓，这种溶栓往往2-3天，基本上静脉就可以完全通畅。 但能不能融通和血栓发生的时间有关，一般情况下，血栓发生以后，在48-72小时以内进行溶栓治疗，效果就会非常好，在48-72小时血栓基本可以溶开。如果血栓发生时间比较久，超过72小时，往往血栓就很难完全溶解掉。不管是动脉、静脉，一般都是建议早期进行溶栓治疗。还有全身性溶栓治疗，也叫非接触性的溶栓治疗，这种往往因为药物和血栓没有直接接触，往往溶栓效果不好，甚至无效。

常见腿部血栓的症状是指在有形成下肢深静脉血栓的高危因素人群中，比如患者有凝血功能障碍，蛋白S缺乏、蛋白C缺乏，或者抗心磷脂综合征等。或者患者出现过外伤需要长期卧床，或肿瘤患者、ICU监护的患者，这类患者突然出现下肢疼痛、肿胀，皮肤颜色改变、加深，皮温改变、温度升高，患者就出现了下肢静脉血栓。 下肢静脉血栓的治疗主要是需要用抗凝药物、溶栓药物，或者通过静脉途径溶栓、静脉途径机械碎栓，或者通过外科手术治疗下肢静脉血栓。还有的腿部血栓患者会出现栓塞后综合征，指反复发作的腿部静脉血栓形成，出现沉重感，甚至皮肤瘙痒、皮肤色素沉着，湿疹反复发作、迁延不愈。