下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓不能仅凭临床表现作为诊断，还需要辅助检查加以证实，具体情况如下： 1、血浆D-二聚体测定：D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶酶的特异性分子的标志物，诊断急性下肢深静脉血栓的灵敏度可高达99%以上，具有重要的参考价值； 2、多普勒超声检查：灵敏度高、准确性也很高，是诊断下肢深静脉血栓的首选办法，适用于患者的监测以及测定； 3、螺旋CT静脉成像：准确性高，可同时检测腹部、盆腔及下肢深静脉的情况； 4、MRI静脉成像：可准确显示髂、股、腘静脉血栓，但无法较好的显示小腿静脉的血栓，无需使用造影剂； 5、静脉造影：准确性高，不仅可以有效的判断有无血栓，还可以判断血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，且常用来鉴定其它方法的诊断价值。

目前对于下肢深静脉血栓主要以抗凝为主。如果病人出现腿部的肿胀、疼痛或局部浅静脉怒张，可以通过超声判断排...

下肢深静脉血栓实际就是发生在下肢深静脉的血栓异常凝集成血凝块，主要表现为腿部的明显肿胀，并且单侧形成血...

中医称下肢深静脉血栓又叫骨肿，主要病基是湿热瘀虚。初期以湿热瘀虚为主，治疗上以清热、利湿、活血化瘀为原...

形成深静脉炎的原因较多，其症状较重，常伴严重下肢水肿，无法自愈，需药物干预，包括活血化瘀、利水消肿药物，甚至需手术干预，避免形成后遗症。如失治、误治，易影响下肢瓣膜，导致下肢深静脉血栓形成综合征，长期下肢水肿，严重影响生活质量。在应用药物治疗的同时，如血栓过多，可进行取栓，甚至置放下腔静脉滤器以避免形成肺栓塞，同时结合局部下肢外敷中药。下肢深静脉炎平稳期后，可结合气压梯度治疗。

下肢深静脉血栓最常见的表现是下肢肿胀。有人长途旅行乘坐飞机时不经常走动或乘坐长途客车、打麻将等久坐不动，可影响下肢血液循环，导致血液流动减慢，易形成血栓。形成下肢血栓的患者可出现下肢肿胀、疼痛，部分患者疼痛剧烈。有此种情况的患者需入院做下肢深静脉彩超检查，排除深静脉血栓的可能，并进行针对性治疗。若及时进行治疗，患者预后较好。

右小腿深静脉血栓属于外周型血栓，可导致小腿肿胀、疼痛，症状较轻，可发展成较严重的血栓。下肢深静脉血栓需采用抗凝治疗，用药时间需根据患者具体情况决定。骨折及手术后卧床引起的血栓患者需抗凝治疗3-6个月，遗传症引起的血栓患者需延长抗凝时间。静脉血栓的抗凝治疗有口服抗凝药与低分子肝素皮下注射等方法，通常无需手术。建议有此疾病的患者及时进行治疗。

下肢深静脉血栓是一个慢性疾病，可导致静脉不通畅，引起静脉曲张及溃疡，血栓治疗后仍存在小血栓或存在血栓发生的基础。血栓治疗后的患者应注意预防下肢深静脉血栓形成后综合征，应改变生活习惯，经常运动，及时补充水分，饮食宜清淡，不宜进食大鱼大肉。可进行物理治疗，如穿静脉曲张弹力袜、促进静脉回流。有外国文献报道，静脉曲张弹力袜能够减少血栓形成后综合征的发生。

肺栓塞的判断主要是根据临床症状以及实验室检查。本病最常见的临床症状为呼吸困难、胸痛、咯血，这是肺栓塞的三大典型症状。但目前很多患者不存在这种典型症状，也要通过实验室的辅助检查协助判断。例如检查D-二聚体，如果D-二聚体明显升高，或它有进行性升高的趋势，再结合临床症状，就要考虑有肺栓塞的可能。很多肺栓塞的患者都有下肢深静脉血栓，例如双腿的直径不等，这种情况要考虑有下肢深静脉血栓，病人很容易合并肺栓塞。此外，肿瘤患者也容易合并肺栓塞。还有最主要的确诊手段，就是通过肺动脉的造影和肺动脉双源CT，通过CT下的肺动脉血管重建诊断肺栓塞。所以现在由于CT以及肺动脉造影的检查手段比较先进，目前肺栓塞确诊率也逐渐升高，临床上治疗效果也比较好，可通过溶栓、抗凝来进行治疗。

下腔静脉滤器也叫滤网，放入下腔静脉以后，主要目的是阻隔下肢脱落的大块血栓，小的血栓脱落，可能阻隔不到。所以是否应用下腔静脉滤器植入，要根据病人的病情情况来决定。外周的周围型的下肢静脉血栓，不需要放静脉滤器。如果病人的依从性好，能遵照医生的嘱托治疗下肢深静脉血栓，也可能不做下腔静脉滤器植入，尤其是亚急性期和慢性期的病人，是不需要做静脉滤器植入的。因为一旦做了静脉滤器的植入，如果病人血栓控制不好，包括后期不能做到规律的抗凝，下肢静脉血栓可能继续沿着血管壁向上发展，可能会造成下腔静脉阻塞，对病人造成的危害反而更大。要做积极的下腔静脉滤器手术的时候，如导管植入溶栓或者机械取栓的情况下，或者病人已经有了明显的肺动脉栓塞的时候，反而要积极的植入下腔静脉滤器，才避免致命性的肺动脉栓塞出现。