怎样判断肺栓塞

讲解医师：吴西雅  
江西省人民医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师

肺栓塞的判断主要是根据临床症状以及实验室检查。本病最常见的临床症状为呼吸困难、胸痛、咯血，这是肺栓塞的三大典型症状。但目前很多患者不存在这种典型症状，也要通过实验室的辅助检查协助判断。例如检查D-二聚体，如果D-二聚体明显升高，或它有进行性升高的趋势，再结合临床症状，就要考虑有肺栓塞的可能。很多肺栓塞的患者都有下肢深静脉血栓，例如双腿的直径不等，这种情况要考虑有下肢深静脉血栓，病人很容易合并肺栓塞。此外，肿瘤患者也容易合并肺栓塞。还有最主要的确诊手段，就是通过肺动脉的造影和肺动脉双源CT，通过CT下的肺动脉血管重建诊断肺栓塞。所以现在由于CT以及肺动脉造影的检查手段比较先进，目前肺栓塞确诊率也逐渐升高，临床上治疗效果也比较好，可通过溶栓、抗凝来进行治疗。