下咽癌

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。

下咽癌容易出现淋巴结转移，尤其是出现颈部淋巴结转移，多数患者属于晚期病变。下咽癌出现淋巴结转移的治疗方法包括： 1、诱导化疗：即新辅助化疗，多采取铂类、5-FU、多西他赛联合应用的化疗方案，部分较敏感的患者2-3个疗程后淋巴结转移灶可以消失，不敏感的患者后期可采取根治性手术； 2、同步放化疗：适用于不适合手术的患者，根治性放疗结束后，淋巴结转移灶可以消失。

下咽癌手术多久能恢复根据患者病情程度、手术方式、切除范围而定，具体包括： 1、早期：可进行内镜下切除，创伤小，术后进行鼻饲，一周后可以恢复正常饮食； 2、中期：采取保喉手术或者下咽癌根治术的患者，需进行组织瓣修复，10-14天左右可以恢复正常饮食； 3、晚期：手术创伤大，多采取上提胃修复下咽和食管，术后恢复时间较长，一般需要3周左右或者更长时间。

下咽癌患者的饮食注意事项包括： 1.下咽癌患者术前饮食宜以清淡易消化的流食、软食为主，避免过硬食物，不吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒等； 2.下咽癌患者术后早期应以流食为主，逐渐过度到软食，1个月后可恢复正常饮食。术后多数患者合并食道吻合口狭窄，应避免过硬食物。

下咽癌的治疗需结合肿瘤的病变范围、分期、患者的身体情况、心态以及对手术结果的要求，做出综合性评估，制定个体化的治疗方案。目前常见的治疗方式有以下几种： 1.非手术方式治疗，即单纯放疗； 2.放疗结合化疗，或者靶向治疗； 3.以手术为主的综合治疗，比如手术加放疗化疗。

早期下咽癌的治疗效果与肿瘤原发灶及转移灶大小密切相关，比如如果原发灶较小、淋巴结无转移或者转移较小，则经过正规治疗，一般效果较好，5年生存率较高，且不易复发；如果原发灶较小，但转移灶较大，则预后较差，且容易复发。建议一旦发现喉咽的异常病变应及时检查确诊，早发现早治疗。

下咽癌通常由耳鼻喉科医生通过电子鼻咽喉镜检查确诊，电子鼻咽喉镜通常从鼻腔进入，经鼻腔、鼻咽、口咽到达下咽及喉部，下咽区域与喉部区域属同一水平面的前后。在行鼻咽喉镜同时可发现下咽部及喉部的新生物，达到临床诊断的目的。 在看到存在新生物时可通过电子鼻咽喉镜检查，切除部分肿瘤进行活检方可确诊下咽癌。

下咽癌是较难治的一种肿瘤，下咽本身是疏松的结缔组织，容张性较大，当患者吞一些难以吞咽的食物时，下咽会扩张帮助将食物吞进去。但当咽部局部发生肿瘤时，肿瘤增长到一定程度患者才能有所感觉。 如果是比较狭小的区域发生肿瘤，可以及早发现，但扩张性较大的区域发生肿瘤，早期可能无法发现，当患者就诊时，通常为局部晚期，所以下咽癌难治。

下咽癌不一定会出现持续疼痛，咽部不适也不一定是肿瘤，有可能是慢性咽炎，下咽癌可能为无痛性。因此出现长期喉部疼痛或咽部疼痛，不一定为下咽癌，但无异常也可能存在肿瘤，要及时到专科就诊，行电子喉镜、电子下咽镜检查，明确局部黏膜是否出现异常，不可依赖症状确诊疾病。 患者应重视身体健康，早期进行相关检查，一方面可以帮助患者减少心理恐慌，另一方面可以早期判断健康状况。

癌胚抗原并非较为敏感的肿瘤标记物，发生肿瘤后多数患者的癌胚抗原含量会升高，例如肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。在头颈部肿瘤中，包括下咽癌，癌胚抗原并非较为敏感的肿瘤标记物指标，并不能较早预测肿瘤的发生及转归，原因与下咽癌本身特点有关。 因此下咽癌的早期发现需通过临床检测手段，且发病主要与饮食以及不良生活习惯有关。