上消化道出血

慢性肝炎患者出现肝衰竭或肝硬化后，可能引起一系列并发症，主要包括： 1、慢性肝炎患者出现肝衰竭后，可能引起肝昏迷、腹腔积液、上消化道出血、肝肺综合征等并发症； 2、慢性肝炎患者出现肝硬化后，可能引起肝硬化腹水、食管胃底静脉曲张、消化道出血、短时间内尿量急剧减少、肝肾综合征等并发症，但肝功能、肾功能相对正常。

慢性肝炎患者在肝功能代偿期可以没有明显症状，化验检查可以表现为肝功能转氨酶轻微升高或者胆红素轻微升高。慢性肝炎患者如果没有进行正确及时治疗，有可能转变为肝纤维化甚至是肝硬化。到肝硬化阶段可能出现一系列并发症，最常见并发症是上消化道出血。肝性脑病是肝硬化最常见死亡原因，其它并发症还包括原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉系统血栓形成、肝肺综合征以及严重感染、水电解质酸碱平衡紊乱等。肝硬化患者最终可因为各种并发症而死亡。因此，肝硬化患者应该注意积极预防和及时发现并处理并发症。

慢性肝衰竭能否治愈与患者的病情密切相关，多数慢性肝衰竭患者不能完全治愈。如果患者及时到医院就诊，明确病因后，针对病因积极地进行保肝综合治疗，避免出现上消化道出血、肝性脑病、电解质紊乱、感染等一系列并发症，可以稳定患者的病情。慢性肝衰竭患者的肝功能一般损伤比较严重，损伤的肝细胞过多，完全治愈的难度较大。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
上消化道出血逐渐减少的指征，呕血和黑便逐渐减少，血压趋于平稳，临床症状减轻。患者在一次出血后，如果每天均排大便，一般1-3天后，粪色可以恢复正常。黑便持续的天数受患者排便次数的影响，因此不能仅以此来估计出血是否停止，主要根据患者的一般情况来加以判断。应反复测量患者的脉搏与血压，计算休克指数，直至恢复正常并且保持稳定，方可认为已经没有活动性出血。尤其是中心静脉压的监护，对于正确估计继续出血或者早期发现再出血，是一种行之有效的措施。\n内镜检查不仅能判断上消化道出血的部位、原因和进行干预及治疗，还能判断有无继续出血，甚至预测再出血的风险。所以对于上消化道出血逐渐稳定的患者，建议进行胃镜检查，了解出血的原因、部位，甚至在内镜下给予预防再出血的治疗。

讲解医师：高笑娜  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等内科
1.上消化道出血的患者，疾病发作会有一个过程，不同的时期，患者要调整好自己的饮食。2.如果患者上消化道出血处于一个活动期

讲解医师：高笑娜  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等内科
1.要注意不要食用或是过于生冷辛辣过硬的食物。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，要尽量减少饮用浓茶或咖啡。而且要注意禁烟禁酒

讲解医师：高笑娜  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等内科
1.上消化道出血，它本身就是一种并发症。多见于消化性溃疡急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血或者是肝胆的疾病导致的上消化道出血症状

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
去甲肾上腺素用于治疗上消化道出血主要是利用其对血管的收缩作用，而达到止血的目的。其用法为：去甲肾上腺素8毫克加入100毫升水中

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
在我国引起急腹症上消化道出血主要有下列5种常见的原因：1，胃十二指肠溃疡：约占一半。其中四分之三是十二指肠溃疡。2，门静脉高压症：食管胃底曲张的静脉破裂出血

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
在我国引起上消化道出血最常见的原因就是胃十二指肠溃疡，约占一半，其中3/4是十二指肠溃疡。年龄超过50岁出血几率是青年人的5倍