三尖瓣关闭不全

三尖瓣重度反流只是一个现象，要根据不同原因采取不同对策，治疗方法具体如下： 1、三尖瓣反流多数情况下继发于左心系统瓣膜病或房颤，如果在二尖瓣、左心瓣膜手术时，发现三尖瓣有中度以上反流，同期手术时就要对三尖瓣进行修复； 2、如果患者合并有房颤，可以进行外科射频消融手术，即进行迷宫手术，然后对三尖瓣进行修复，多数情况下三尖瓣都可以修复，但不推荐进行三尖瓣置换； 3、还有一些三尖瓣关闭不全是因为患者出现感染性、细菌性心内膜炎，三尖瓣赘生物所致，首先进行修复，不能修复进行三尖瓣置换手术； 4、如果是急性肺梗、肺动脉高压引起三尖瓣反流，不直接治疗三尖瓣反流，而是要治疗原发疾病。 因为右心心肌病等情况，患者三尖瓣反流术后未必能长期获益，此时不一定要进行手术干预，可进行药物治疗。

对于三尖瓣关闭不全是否能剧烈运动，需区分来回答。对于单纯性的三尖瓣反流，且程度比较轻，如是轻度或轻中度，则剧烈运动对反流的影响较小，患者可以进行力所能及的活动。 但对于继发性的三尖瓣关闭不全，如二尖瓣病变后造成的三尖瓣关闭不全或三尖瓣反流的程度比较重，达到中度甚至更重，这种情况下则不适合进行剧烈运动，需进行进一步检查，以查明病因。再针对病因进行针对性治疗，必要时需手术处理，以减缓病变的进一步发展和加重，更好地提高生活质量和延长寿命。

三尖瓣反流术后，患者饮食与其他心脏手术患者基本相同，注意高蛋白高营养饮食，有助于患者伤口愈合，注意控制饮水量，防止增加右心负担。术后患者胃肠功能尚未完全恢复前，应给予易消化食物，少量多餐，待患者胃肠功能恢复，逐渐过渡至正常饮食。一般患者术后预后较好，继发性三尖瓣关闭不全患者，主要看原发病治疗效果而定预后。

在平时体检当中，包括我个人，我在前年体检的时候，超声显示三尖瓣反流1.0cm^2，在我们科有个教授三尖瓣反流3.0cm^2，平时有很多的亲戚朋友，还有一些患者，他们都会拿着比如平时体检的彩超，或者怀孕前常规孕妇体检彩超给我们看，一看瓣膜有关闭不全，这很重吗？但实际情况来讲很轻微的反流是不需要积极处理，甚至不需要吃药。但是要明确一下是什么原因造成的反流，也可能是由于肺动脉高压，也可能是由于心脏大小的变化，还可能是由于心功能变化，造成瓣膜关闭不全。在绝大多数情况下轻微的反流在复查的时候，结果会很稳定，甚至会变好。只有少量的，比如说像器质性疾病的病人，比如像风心病、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全，或者其它的冠心病等一些病，合并这些病情，都有可能会加重。我再次表达一下就是要明确有没有基础疾病。第二个有没有肺动脉高压、心功能不好、心脏变大，当然要结合有没有临床症状，一般情况下轻微的关闭不全不用去处理，不用担心。

三尖瓣关闭不全见于常见于以下几种情况： 1、三尖瓣结构与二尖瓣不同，有三个瓣叶，当瓣叶、瓣环出现问题，三尖瓣也会发生关闭不全； 2、临床往往继发性三尖瓣关闭不全多见，比如二尖瓣、主动脉瓣问题，引起肺动脉高压、右心扩大，也就是三尖瓣瓣环扩大致三尖瓣三个瓣叶对合不拢，引起三尖瓣关闭不全； 3、三尖瓣瓣叶本身发育问题，导致三尖瓣关闭不全，比较少见。当出现三尖瓣关闭不全时，要进行心脏彩超明确原发性或继发性。 三尖瓣是位于心脏右侧，右心房和右心室之间的瓣膜，也是单向阀门，作用类似于二尖瓣，在心脏舒张时，右心房的血可以通过三尖瓣流到左心室，而在心脏收缩时可以防止心脏血从右心室倒流到右心房。

出现三尖瓣关闭不全时患者首先应查找病因，如果有左心病变，要看病变轻重。原发性要看是瓣叶问题还是其它问题，在整个处理的时候要综合考虑。左心病变时需要治疗左心病变，比如二尖瓣阻断，同时三尖瓣也有中到大量反流，要同期治疗三尖瓣关闭不全。当原发性三尖瓣关闭不全程度在轻到中度时，可以随访观察，定期心脏彩超，当原发性到重度时需要及时处理，否则长期三尖瓣关闭不全，右心淤血会引起胃肠道、肝脏淤血，肝硬化等一系列问题，也会引起心力衰竭，所以需要积极主动治疗。 三尖瓣是位于右心房和右心室之间的心脏瓣膜，也就是单向阀门，目的是保证血液的单向循环。在三尖瓣出现关闭不全时，心脏收缩期右心室血倒流到右心房，可能少量、中量或者大量。根据血液反流量将三尖瓣反流关闭不全分为轻度、中度和重度。原因主要是继发性，继发性关闭不全往往是左心室病变引起，也有是原发性。

三尖瓣是位于右侧心脏，右心房和右心室之间的心脏瓣膜，是单向阀门，保证血液在心脏舒张期能从右心房很通畅地流到右心室，但是在心脏收缩期右心室血液又不会反流到右心房。 对于重度关闭不全，首先要分析原因，三尖瓣关闭不全的原因多数是继发性，由于左侧二尖瓣或者主动脉瓣病变引起肺动脉高压、右心室扩大，进而导致三尖瓣关闭不全。 也有些是原发性，比如三尖瓣本身病变引起的三尖瓣关闭不全。对于继发性，在做左心手术，比如二尖瓣成型或者置换时，三尖瓣一定要同时做成形。 对于原发病变，如果三尖瓣关闭不全已经到重度，从原则上来讲，应该也要积极治疗，但是治疗也是以成形为主，多数做修复就可达到纠正三尖瓣关闭不全的目的。

多数的三尖瓣反流可以通过三尖瓣修复的方法达到治愈，所谓治愈是可以把三尖瓣完全修复到一点没有反流，对于器质性或者非常严重的三尖瓣关闭不全，也可以通过人工瓣膜置换的方法达到纠正目的。 三尖瓣是位于右心房和右心室之间的一个单向阀，目的是防止右心室的血液在收缩期向右心房倒流，同时又能保证在舒张期血液很通畅的从右心房流到右心室。三尖瓣关闭不全是因为收缩期瓣叶对合欠佳，导致血液从右心室反流到右心房，病因有原发和继发，继发性临床最多见，往往是主动脉瓣、二尖瓣狭窄、关闭不全引起的肺动脉高压，导致右心室扩大，引起三尖瓣关闭不全。真正器质性的三尖瓣关闭不全比较少见，比如最常见的风湿性三尖瓣关闭不全。

三尖瓣是心脏阀门，心脏一共有四个阀门，三尖瓣在右心房和右心室之间，心脏所有阀门都是单向。在正常情况下，三尖瓣血流方向从右心房流入右心室，患者出现病理状态下，也就是说当三尖瓣这扇门关不严时，本来应该往肺动脉去的血，因为三尖瓣关闭不全，右房压力减低以后，从右心室返流回右心房，叫做三尖瓣反流。 三尖瓣反流的发生原因，多数是左心系统疾病或房颤所致，三尖瓣瓣环会扩大，瓣环扩大以后，有效关闭不严，所以造成反流。还有一些心肌病患者，三尖瓣反流和心脏功能有关，还常见于肺动脉高压患者，肺动脉高压可以是慢性，也可以是急性。急性肺梗、肺动脉高压，会出现比较严重的三尖瓣反流。出现三尖瓣反流，要查三尖瓣反流原因，根据不同原因进行不同处理。

风湿性心脏瓣膜病主要是由于风湿热引起的瓣膜疾病，最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄，有可能还会合并主动脉瓣病变，比如主动脉瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全。 风湿性心脏病最常见的并发症是由于瓣膜病引起心脏扩大，尤其是心房扩大导致房颤，房颤又会引起血栓的形成，血栓脱落以后就会引起梗塞，尤其是脑梗塞。所以，大多数风湿性心脏病病人到一定程度以后都会出现房颤，而有一部分病人会出现脑梗塞的情况，房颤和脑梗塞是最常见的严重并发症。 此外，当风湿性心脏病发展到一定程度，心脏扩大会出现心衰的症状，左心衰表现为活动以后气短，严重时不能平卧，只能端坐。右心衰会出现肝大、腹水和下肢水肿问题。