万志荣

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
大概中国已经有260万人口的帕金森病人，据说占了世界上将近一半的病友，到2025年左右，可能中国的帕金森病人会到了500万。总的来说中国的人群还是很大，会不会遗传，这里面有一个很重要的一点，早发型帕金森，尤其是青少年型的，这里有一个年龄的界限，早发型的帕金森指的是50岁以下，50岁以下犯病的病人起病的时候，这些病人可能更多跟遗传相关，或者是外接的毒物接触，主要是遗传。其实我们说的青少年，中国是定义为40岁以下。至于60岁以上得帕金森，更多还是自身的年龄老化有关系，和遗传没有太大关系。一般来说现在调查显示中国大概有5%-10%的青少年的帕金森是遗传的，总的帕金森200多万，将近有10%是青少年型的，就是在40岁以下的病人里面，大部分还是有遗传倾向的。所以在我的门诊病人，我会跟病人说建议你做一个基因的检测，判断后代会不会发生遗传的风险，可以给一个明确的回答。

帕金森服用药物没有最好，只有适合病人的药物，帕金森的用药分很多种，常用的有多巴胺能的药物，临床用的最多...

阿尔茨海默病在65岁以上发病叫晚发型。理论上，老年痴呆症不会遗传，因为发病与自身神经纤维及蛋白沉积有关系。但是也有少部分早发型老年痴呆症和帕金森病也相关，有一部分老年痴呆症患者也会有遗传倾向，主要多见于早发型老年痴呆症。临床上还有一个很大部分痴呆病为血管性痴呆，这类痴呆更不会遗传，只要大家减少高血压、糖尿病、高脂血症，控制好这些高危因素，就可以一定程度上预防血管性痴呆症。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
帕金森病早期，病人只是轻微的震颤，这种可能对他的生活影响不是很明显，我们临床当中还有一个叫霍亚分级，2.5级以下的一般都分为早期。早期是什么表现？可能单侧肢体的受累，我们叫1级。如果有两侧的肢体受累，就是2级。如果当他肢体平衡有点影响，就做一个后拉实验，我们站在病人后面，让病人双腿分开正常站立，把他的肩膀往后拉的时候，但是这时候你一定要告诉病人要做这个检查，让他有心理上的准备，他能正常后退一步、两步可以站稳，如果这个人再后退三步也可以站稳，归为2.5级，如果我们拉了以后他都站不稳，甚至要摔跤，都归于3级以上，我们叫中晚期，这也是临床的小诀窍，通过医生的查体，可以进一步辨明病人是早期还是中晚期。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
有的时候门诊有病人会问，帕金森病人用什么药是最好的？比方就和穿鞋一样的，适合你的鞋就是最好的。帕金森药物有多种，对病人做充分的评估，根据年龄的特点、经济、社会的地位的情况，包括对疾病要求的程度，包括药物相关的副作用，在你身上有没有可能发生，需要做一些评测才知道。所以没有最好的药，适合你的就是最好的药物，不能因为别人用了这个药物好，在你身上不一定会给你带来好处，甚至有可能会带来一些副作用。所以在这里归结一句话，一定要通过专科医师来给你选择合适的药物。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
如果得了帕金森病，除了药物治疗，还有非药物治疗。帕金森病人的康复训练，其实它的作用也非常重要，当然这要结合病人病情的严重程度。帕金森病人分为早期和中晚期，对于早期的病人来，一般体育锻炼，只要强度不要太大，和正常人是没有太大的区别的。当病人有姿势平衡的异常的时候，容易摔跤，走路不稳，这时候给大家推荐一个非常好的锻炼手段，叫太极。通过练太极能改善平衡能力，能让人心境平和，很多得了帕金森病的人，都容易得焦虑和抑郁，通过太极的锻炼，可以把情绪问题比较好解决。还有包括康复的训练，像增强一些有氧运动，多跟外界的接触，其实也是一种锻炼，还有心理上的锻炼也很重要。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
阿尔茨海默病在65岁以上的叫晚发型的，理论上是不会遗传的，因为它和自身的神经，老年斑形成的神经纤维的T蛋白沉积有关系，它是不会遗传的。但是也有少部分的早发型的和帕金森病人也有相关的，有一部分病人也会有遗传倾向，主要是早发型的。我们要分门别类来细分它，包括我们临床上还有一个痴呆，叫血管性痴呆，这个更加不会遗传，只要减少高血压、糖尿病、高脂血症，控制好这些高危因素，平时生活饮食规律健康，保持心情的舒畅，尽管家里有这样痴呆的病人，相信在您身上也不一定会发生这种情况。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
老年痴呆症病人临床当中最常用的还是两大类，一个是胆碱酯酶抑制剂，如安理申、艾斯能这样的药，国外还有加兰他敏。还有一种就是兴奋性氨基酸受体拮抗剂，就是我们说的美金刚，当然还有其他的。如果病人早期认知障碍，建议正常人喝，真的是阿尔茨海默病诊断中间有一个最新提的概念叫早期认知障碍，英文前身叫MCI，这种病人可能还达不到吃前面两种药的标准，可以吃一些抑制性的药物，像我们临床上的茴拉西坦、尼麦角林，这样的药物也是可以使用的。具体的情况适合选择哪样的，应该听专科医生的意见做进一步选择。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
老年痴呆症实际上是我们老百姓的说法，用医学来说，老年痴呆症最多见的还是阿尔茨海默病，主要影响的是人的智能。这种影响可能是一种前脑功能的下降，打个比方，病人的记忆力下降、执行能力下降，病人的理解力包括语言表达能力都会有全面的下降。在病理上我们往往发现病人有老年斑的形成，神经纤维结的缠绕。

一些早发型的病人确实要担心可能会出现遗传的风险，现在发现的和遗传相关的一些基因突变有很多种，但是这样的...