一氧化碳中毒

底节区是脑部中央有灰质合团结构的总称，包括在内囊附近，壳核、苍白球、外囊等相关结构。如果发生双侧对称性病变，通常可以出现很多情况。因为这个位置对中毒、缺氧非常敏感，所以酒精中毒、一氧化碳中毒等都会出现相应病变。另外，出现代谢性脑病如血糖过高，或者严重低血糖以及线粒体脑疾病，也容易出现底节区病变。肝性脑病也可出现类似表现，所以该区域对于代谢性物质改变十分敏感。另外对于血管性疾病而言，由于丘脑供血可以是单侧支配双侧，变异较多，也可出现双侧病变，如脑血管病中的基底动脉尖综合征。

孕妇在妊娠期间由于各种原因都会造成缺氧，具体如下： 1、孕妇有肺脏疾病，肺的气道受阻，或者肺泡有一些病变，都可能出现缺氧。比如肺炎、支气管哮喘，可能造成气道的阻塞，或者肺部的气体交换受阻，孕妇也会有缺氧情况； 2、心脏病，也会造成孕妇缺氧； 3、出血、感染或者心源性休克都会造成血液灌注量、循环量减少，也会造成孕妇缺氧； 4、煤气中毒、一氧化碳中毒等也会出现这样的问题。 如果孕妇缺氧，会间接影响胎儿宫内的氧交换，也会造成孩子缺氧，缺氧以后会造成胎儿宫内发育不佳。如果是急性缺氧，宫内缺氧以后有可能会造成孩子死亡、早产等。如果孕妇有缺氧的情况，要及时去医院去就诊，及时去处理。

脑神经放电是一种正常的生理现象，大多数人体活动包括运动、感觉、自主神经功能都需要通过脑神经放电加以调控。但是大脑神经元突发性异常的放电会导致短暂的大脑功能障碍，即癫痫。由于异常放电起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可以表现为抽搐，也可能没有抽搐，而是表现为意识障碍或感觉行为异常，癫痫的病因如下： 1、脑部疾病：如先天性大脑发育异常、颅脑肿瘤、感染、外伤以及脑血管疾病，都有可能造成癫痫的发作； 2、全身或者系统性疾病：如长时间缺氧，包括窒息、一氧化碳中毒等；代谢性疾病包括低血糖、低血钙、尿毒症；心血管疾病，比如阿-斯综合征、高血压性脑病； 3、中毒：如有机磷农药、重金属中毒等。

嗜睡是一种意识障碍，如果出现嗜睡了一定要高度警惕。意识障碍分为几种：清醒状态、嗜睡状态、意识模糊状态、昏睡和昏迷状态。宝宝一旦出现嗜睡状态，一定要从如下几点考虑： 1、神经系统本身的因素：首先要考虑是否是感染，神经系统感染很容易引起嗜睡，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。神经系统非感染性疾病，如有新生儿的核黄疸，或占位、出血等都可以引起嗜睡，而且会进行性加重。 中毒如某些麻醉药品、镇静镇痛药物中毒或其它中毒，如一氧化碳中毒、还有毒品中毒等都会引起嗜睡，甚至是更加严重的障碍如昏迷等； 2、神经系统以外的问题可以引起嗜睡，如低血糖，头天晚上没吃饭，第二天可能剧烈运动引起低血糖引起嗜睡。糖尿病酮症酸中毒或代谢性酸中毒都会引起嗜睡的情况出现。一旦出现嗜睡无论如何都要到医院来就诊。

一氧化碳中毒急救措施包括： 1、院前急救措施：当发现患者中毒，进入中毒场所，首先应改善环境，及时通风换气，断绝一氧化碳来源，同时将患者迅速转移至空气新鲜处；如果患者昏迷，可将患者置于侧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，并及时拨打120急救电话； 2、院中急救措施：入院后患者进入早期抢救阶段，包括气道管理、生命体征等综合治疗，如果条件允许，应尽快进入高压氧舱进行治疗。

碳氧血红蛋白是诊断一氧化碳中毒的重要指标，根据碳氧血红蛋白的含量，可以进行中毒严重程度的分级，具体分析如下：1、轻度中毒：碳氧血红蛋白的含量通常在10%-30%，患者仅表现为头晕、头疼、心悸、恶心、呕吐等；2、中度中毒：碳氧血红蛋白含量可以达到30%-40%，这时患者颜面部皮肤或口唇颜色，会呈现经典的樱桃红色；3、重毒中毒：如果碳氧血红蛋白含量超过40%，定义为重毒中毒。此时患者除出现典型的樱桃红色面色外，还会出现神志改变、昏迷、呼吸减弱、心跳减弱等症状，从而导致临床死亡。根据碳氧血红蛋白的含量，可以对一氧化碳中毒进行轻、中、重度分级。抢救一氧化碳中毒患者，需将患者转移至通风处，打开门窗通风，同时给予患者高流量吸氧，最好能在中毒4个小时内开始高压氧治疗，可以促进一氧化碳和血红蛋白分离，从而促进一氧化碳排出体外，使血红蛋白重新获得携带氧气的能力。强调要在4个小时内开始高压氧治疗，轻度中毒患者需要做5-7次的高压氧治疗，重毒中毒患者可能要做20-30次高压氧治疗。

防范一氧化碳中毒通常需从细节出发，具体包括以下几个方面：1、经常定期检查煤气灶与一氧化碳管路有无漏气、破损；2、每次使用一氧化碳煤气灶后需关闭煤气灶，尤其需关闭总阀门；3、可以在厨房放置一氧化碳报警装置，当厨房内一氧化碳气体量稍大时，报警装置便可能会提示一氧化碳含量升高；4、当在屋内用煤、木炭或燃烧的其他物体，进行取暖或做事时，切记需保持屋内通风，需尽量打开窗户与门，以免使不完全燃烧生成的一氧化碳在屋内聚集；5、尽量不要在车内开着空调睡觉，因为车内开空调时汽油在不断燃烧，尤其在车库内启动车睡觉时，有时可能造成汽油不完全燃烧，生成一氧化碳，进入车内导致车内人员一氧化碳中毒，目前临床有较多此类一氧化碳中毒患者。

肌钙蛋白高的治疗与病因相关，建议明确原因，进行对应治疗，具体如下： 1、首先考虑急性心肌梗死，在窗口期内可以考虑静脉溶栓治疗，必要时要急诊介入手术、植入支架，从根本上解决冠脉堵塞的问题，后续给予冠心病二级预防治疗； 2、肌钙蛋白升高还要考虑病毒性心肌炎，要积极抗病毒治疗，改善心肌能量代谢，必要时应用激素治疗； 3、肌钙蛋白轻度升高要考虑药物导致的心肌损害，如化疗药物有时也会导致心肌损害； 4、有时一氧化碳中毒也会导致肌钙蛋白升高。急性期通过高压氧治疗可以在短时期内迅速恢复； 5、患者如果在住院期间发现肌钙蛋白升高，首先要开通静脉通路，监测和防止心肌梗死不良事件发生，进行冠状动脉造影检查，在手术过程中发现冠脉闭塞可以给予支架植入手术。对于不适合手术的患者需保持绝对卧床休息，降低心肌氧耗量，减少心肌损害。一般治疗后都要进行血小板抗凝治疗，会引起出血性心力衰竭或主动脉夹层等疾病。

一氧化碳中毒为气体类中毒，喝牛奶没有用，无法起解毒作用。气体类中毒应注意先脱离环境，呼吸新鲜空气，在拥有氧气的条件下尽早吸氧，症状缓解后再予以观察。若症状较重，建议在脱离环境、保证吸氧的条件下，及时前往拥有高压氧的医院进一步治疗。若是误服了酸性或碱性物质，等待就医的过程中可饮用牛奶，这样可以对胃肠道黏膜起保护作用，所以此时喝牛奶有一定好处。一氧化碳中毒与季节有一定相关性，冬天用煤炉取暖，可能发生一氧化碳中毒事件。所以取暖过程中应及时开窗通风，保持新鲜空气进入室内，避免一氧化碳中毒。若在劳动过程中，也需注意加强防护，避免中毒。任何中毒都存在生命危险，注意预防很重要，防大于治。

如果一氧化碳吸入的时间不长，且身体条件相对较好，1-2天左右头痛自然会缓解。但是部分患者由于吸入时间较长，即中毒时间较长、中毒较重，头疼的时间则会延长。通常发现一氧化碳中毒后迅速脱离中毒的环境，保持空气流通，有条件马上吸氧，再送到医院进行高压氧治疗。由于一氧化碳进入体内后和氧抢夺与血红蛋白的结合位点，所以需要长时间的节律性高压氧治疗。部分患者一氧化碳中毒后开始的一段时间并不头疼，停止治疗后20多天，甚至1个月左右又开始头疼，这时就出现迟发性脑病。一氧化碳中毒并不能明确头疼会持续多长时间，但是必须要给予及时、足量的高压氧治疗，还要持续治疗，尽最大努力尽可能缓解一氧化碳中毒。