马爽

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症患者有可能会出现眼睑浮肿，因为患者肾功能已经被损失殆尽，肾脏排泄水分能力大幅度下降，患者吃喝进去的水分有可能会因为不能够充分排泄而蓄积在体内。水分容易出现在组织疏松的部位，所以双侧眼睑浮肿是常见的表现。患者往往是早晨起床时发现眼睑浮肿，严重的患者还会出现全身浮肿，甚至造成血压升高、肺水肿，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。\n但并不是所有的尿毒症患者都会有此症状，有的患者病情发展到后期，尿量仍然正常，就没有浮肿的表现。浮肿患者经过充分透析以后，病情也能够逐渐缓解。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭肌无力最常见的原因是低钾血症。特别是四肢肌无力，对于低钾血症的治疗，可以应用氯化钾口服或静脉点滴治疗，同时要积极寻找病因。如果是腹泻引起的，可以适量补液，同时加用氯化钾注射液，腹泻比较严重时可以口服蒙托石散止泻，如果是利尿剂过量，予停用利尿剂或减量，同时密切监测血钾情况。慢性肾功能衰竭肌无力还可以见于神经病变，多是毒素过高影响神经功能导致的肌无力，可以根据患者的血肌酐升高的情况进行相应治疗，如果达到尿毒症，可以考虑血液透析或腹膜透析治疗，慢性肾功能衰竭肌无力最主要是辨清病因，对症治疗。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
早期肾功能衰竭的治疗以中药治疗为主，可以使用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物治疗，可以降肌酐，改善症状，也可以使用金水宝、百令胶囊等药物，可以提高患者的免疫力。\n也可以使用中药汤剂灌肠治疗，通过肠道吸附毒素，将毒素排出体外，同时需要使用复方α-酮酸片等药物治疗，可以减少废物氮产生，提供必需氨基酸，同时增强机体抵抗力。\n如果有贫血需要使用促红细胞生成素或者加用铁剂治疗，可以减少贫血情况，如果有继发性甲状旁腺功能亢进的情况，可以使用骨化三醇等药物治疗。早期肾功能衰竭的治疗以药物治疗为主，但是需要监测肾功能及血常规的情况。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
急性肾衰竭治愈的时间要看具体情况而定，如果早期症状比较轻并且治疗及时，一般一个月左右可以治愈的，肾功能恢复正常；如果症状比较重，治疗比较棘手很难治愈，极少数会因为并发症而死亡；还有部分会因为肾功能衰竭不能纠正，导致转为慢性肾衰竭，一般很难治愈，需要长期透析治疗。\n急性肾衰竭肾前性因素多是因为肾脏灌注急剧不足，引起的肾功能急剧下降，一般起病急、进展迅速，血肌酐呈急剧上升，需要及时的对症治疗，注意由于水、电解质及酸碱平调，引起的严重的并发症，如高钾血症等，如果能及时治疗导致急性肾衰竭的病因，多数是可以治愈的。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾炎根据不同的类型，可以有不同的临床症状：1、急性肾小球肾炎，一般情况下，患者以血尿、尿镜下血尿或肉眼血尿为主要的表现，蛋白尿可多可少，有不同程度的水肿，伴或者不伴有血压增高。患者在起病前两周，一般有明确的上呼吸道感染的病史。血当中的补体C3会下降，6-8周左右的时候会逐渐恢复。2、急进性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎的起病和急性肾小球肾炎类似，会有血尿，主要是肉眼血尿为主，同时会伴有不等量的蛋白尿，患者可能会有水肿，也可能会伴血压的增高，比较明显的症状是患者的肾功能会急剧的恶化，很快就会出现无尿或少尿。在治疗上可能需要强化治疗，给予临时的肾脏替代治疗，同时明确导致急进性肾小球肾炎的病因，可能需要用激素及免疫抑制剂强化治疗。3、慢性肾小球肾炎，一般起病比较隐匿，病情迁延，一般情况下的病程大于等于三个月，在疾病进展过程中会出现不同程度的血尿、蛋白尿，会随着肾脏逐渐的进展，出现肾功能衰竭。4、肾病综合征，患者以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主的一组临床症候群。5、无症状性血尿和蛋白尿，也就是临床上所说的隐匿性肾炎，这时患者在临床症状没有明显表现，在体检的时候发现尿检异常，引起重视而进一步检查。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾功能衰竭期是原来对于肾功能分期的一种分法，多是指血肌酐位于221-442μmol/L之间的情况，是介于代偿期和尿毒症期之间的一个阶段，也是肾功能衰竭比较重要的一个阶段。\n如果控制较好，可以延长不透析治疗的时间；如果控制不佳，就会进展到尿毒症，这一阶段多会出现明显的贫血、恶心、呕吐、代谢性酸中毒、钙磷代谢失调、水肿等症状，需要使用药物降肌酐治疗，可以使用的药物有尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物，可以降低血肌酐，延缓肾功能恶化，同时如果血肌酐控制不佳，需要行动静脉内瘘成形术，为长期血液透析做准备。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
尿毒症患者尽量以优质动物蛋白摄入为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等动物蛋白，量不宜过多，同时少吃豆制品等植物蛋白。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪，如肥肉等。如果血脂升高，尿毒症患者容易引起心肌梗死及脑血栓等情况。要多吃膳食纤维含量丰富的食物，如玉米面、高粱面等。\n如果尿毒症同时伴有尿量少或血钾高的情况，应少吃含钾高的水果，如橙子、草莓、香蕉等。如果同时伴有严重高血压、水肿，应给予低盐饮食，并严格限制饮水入量。同时，尿毒症患者可以多吃富含B族维生素、维生素C的蔬菜。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
肾病综合征能不能痊愈，要根据病理类型和治疗的情况而定。\n如果是微小病变型肾病和系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征，对激素反应较好，多数可痊愈而且不易复发，因此这种情况下一般可以痊愈；如果是病理类型较重的肾病综合征，这种情况药物治疗效果比较差，多伴有高血压和肾功能减退等症状，这种类型肾病综合征是不能痊愈的；如果是膜性肾病部分是可自愈，只需要对症治疗即可；如果蛋白尿大于8g/d时，一般使用激素联合细胞毒药物治疗，需要长期治疗；如果是系膜毛细血管性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化症，一般预后比较差，药物治疗不能治愈。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
紫癜性肾炎饮食非常重要，紫癜性肾炎禁食致敏性食物，如牛肉、狗肉、牛奶等，防止诱发疾病的反复发作导致加重疾病，尽量多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜蔬菜、水果，如西红柿、桔子、苹果、菠菜等。同时补充适量的高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等，可以补充尿蛋白的丢失，防止营养不良。如果紫癜性肾炎伴有严重水肿、高血压，尽量予低盐饮食，同时控制入水量，同时要尽量少吃高尿酸食物，如动物内脏、海鲜等，减轻肾脏排泄负担。同时紫癜性肾炎需要尽量少吃高脂饮食，如动物内脏、肥肉等，以免血脂过高，加重动脉硬化，影响肾脏灌注。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭预后首先要合理饮食，严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠限制。如进食优质蛋白牛奶、鸡蛋、鱼，少食用植物蛋白如豆类及豆制品，如果有高钾血症或少尿，尽量少吃橙子、香蕉及西瓜等水果及富含钾的食物。同时根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力，避免劳累和重体力活动、感冒等，并定期复查肾功能、血清电解质等指标，准确记录每日的尿量、血压、体重。\n避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素，注意个人卫生，皮肤痒时切勿用力抓挠，以免破损引起的感染，注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。