雷天香

左肾轻度积水，首先判断引起轻度积水原因，正常肾脏不应有积水。如果发现左肾轻度积液，一般需检查病因，常见肾结石或输尿管结石导致，还有输尿管畸形，也可能是肿瘤因素。一旦发现左肾轻度积液，诊断原因后才能更好治疗。如果是结石，就要检查结石大小，如果较小结石，可考虑内科保守治疗。如果肾结石较大或输尿管畸形可寻求泌尿外科治疗，解除梗阻。如果是肿瘤，要判断肿瘤类型，也可能需进行外科手术治疗。

慢性肾衰竭主要饮食注意事项是低蛋白饮食，但低蛋白饮食要求每公斤体重0.6g左右蛋白摄入量，主要以动物蛋白摄入为主。饮食摄入要根据病人肾功能情况和病人自身营养状况，决定具体摄入量。目前饮食没办法做到精细化，所以具体情况要粗略估算，根据病人包括体重BMI指数，还有抽血检查肾功能情况，抽血检查钙离子、磷离子、血清白蛋白。根据病人不同情况，制定科学饮食方案，这样对延缓病人肾功能进展很有裨益。 另外，很多肾衰病人认为不应吃水果，其实要分别进行判断，如果病人本身有小便，尿量较多，这时可适当进食水果，水果里富含多种维生素，也有延缓肾衰作用。但如果病人本身尿量少，进食水果时要适当注意，因为水果特别是蕉类、橙子、橘子、柑橘，含钾较高，如果尿量少，又吃富含钾离子水果，可能导致血钾升高，出现危险情况。饮食要根据病人不同，进行适当具体指导，是最佳方案。

肾炎自我判断，具体如下： 1、小便泡沫：一般肾炎表现小便性状改变会有泡沫，而且泡沫一般浮在表面，持续时间相对较长不易消散。此外观察小便泡沫要注意时间问题，如果剧烈运动、进食大量蛋白质或脂肪类食物时，小便时可能泡沫较多，但不代表一定是肾炎； 2、水肿：大部分早期时水肿会发生在脚踝，如果是水肿，在脚踝部位按下，如果发现凹陷，不易回弹，代表存在水肿。一般肾性水肿，会跟心脏引起水肿稍有不同，肾性水肿，大部分早起会严重，活动后到水肿可能有所消退。 眼睛也可出现水肿，因为部分肾炎主要表现为眼睛水肿，而且要注意水肿发生前感冒病史或发热病史、有无进食特别食物或药物、有无受外伤情况、观察小便量，因为有时肾炎可能会表现为小便量减少的。 主要通过以上几个方面自我判断是否有肾炎，如果出现上述症状，要及早到医院进行必要检查，小便有泡沫不代表一定是肾炎，但如果有泡沫时不及时就医，可能错过最佳治疗时机。

肾性贫血主要因肾脏功能受损后，肾脏分泌促红细胞生成素减少，骨髓形成成熟红细胞下降，从而引起贫血。其次，肾功能衰竭时会有各种毒素，影响骨髓合成红细胞能力，导致贫血。另外，肾脏功能不好，胃肠功能对造血原料吸收减少，同时会引起贫血。所以肾性贫血主要包括三个方面，具体如下： 1、肾脏分泌促红细胞生成素减少； 2、尿毒症毒素引起骨髓造血合成障碍； 3、胃肠道对造血成分吸收减少，所以如果有肾病患者比较容易合并肾性贫血。

水肿要区分具体类型，一般肾性水肿，体重肯定会增加，水液从消化道吸收后，没办法从肾脏排出，会引起血液潴留，这时体重容易在短时间增加。消肿措施主要根据具体原因对症治疗，如果因肾脏排水能力下降导致水肿，一般可用药物进行消肿，常用呋塞米片或中药，中药成分像白茅根、淡竹叶等都有利尿消肿作用。但是对于病人本身要注意生活调理，比如不要进食太咸，要控制钠盐摄入，钠盐摄入过多也容易引起水肿，而且对于利尿效果有影响。 要适当控制饮水量，一般建议病人在家用称，每天早上洗漱后吃早饭前称重，自我监测，如果短时间体重上升很明显又没便秘，考虑到水液摄入过多，肾脏排水减少所致。如果第一天体重是50kg，按杯子刻度记录每天饮水量，如果昨天晨起时50kg体重，今天晨起时变成51kg，这时症状没有明显改变，水肿症状也没有明显改变。但如果持续较长时间，症状会逐渐加重，这时用药可能存在一定难度。所以第二天早上如果我称重51kg，要回顾昨天喝水量，如果昨天喝水量1000ml，今天就要适当减少。相对这种检测方法更科学，因为每天人体皮肤或呼吸道蒸发水分不同，不同季节、不同患者、不同工作，挥发水分也不同。所以推荐肾病患者和水肿患者，进行体重自我监测，可及早发现，及时调整治疗方案，避免并发症发生。如果水液过多，容易诱发心脏疾病，出现心功能衰减，进行平常自我监测，可减少因水液过多而导致肾功能发生异常。

正常血肌酐水平，男性77-133mmol/L，女性稍微偏低，但因不同实验室使用试剂可能不同，所以参考范围可能有波动。所以一般除参考值外，最好能看到动态波动，如果初次检验结果发现血肌酐值升高，除寻找病因外还要定时复查，确定血肌酐值是否真有升高，还可排除饮食或外界因素引起短时间血肌酐值升高。肌酐降低，首先了解病人营养状况，如果病人营养状况欠缺，且病人以卧床为主，可能会出现肌酐下降。此外，药物也会影响肌酐测量值，所以服用某些药物，测量血肌酐可能偏低，药物干扰血肌酐的检测方法。另外，血肌酐升高，基本可考虑几方面原因，具体如下： 1、急性因素，如果有感染、出血或急性心衰，会短时间引起血肌酐升高，这时诊断病因治疗原发病后，血肌酐值可下降； 2、肾脏实质功能受损，如果本身有肾病，时间长会导致肾实质功能受影响，肾功能下降，血肌酐水平也会升高； 3、肾结石，如果肾结石梗阻较多，或输尿管结石也会影响肾脏功能，这时血肌酐水平会升高； 4、外界因素，比如劳累或饮食，也可能引起短时间血肌酐升高，休息或食用某些食物后血肌酐水平可恢复正常。

初期尿毒症症状主要表现为疲倦、乏力，因为社会压力较大、工作忙碌，早期表现主要为疲倦、乏力，容易被忽略。其次，胃口不好，甚至严重时会出现呕吐症状，还会出现头晕，因为尿毒症大部分情况会合并贫血，所以出现头晕表现。 如果是孕龄妇女，可能表现为月经过多、点滴不尽。还会出现顽固高血压，一般高血压患者大部分较容易控制，特别是年轻病人，如果血压很难控制，使用多种降压药都没办法控制，这时需要考虑可能患有尿毒症。

左肾酸疼包括很多病因，首先要排除是否存在外伤史或劳累史。日常生活中，有时做某些动作时可能不小心会牵扯左腰部，也就是肾区部位，出现酸痛表现。一般持续时间较长，且休息后可缓解，劳累后或活动后会有加重表现。其次有些肾结石，也可能引起左肾区酸痛，这时就要检查肾结石病史，近期是否有饮水偏少或劳累。如果肾结石移动或合并感染时，也可能出现左肾区酸痛表现。一般表现为可持续性，或是少部分出现晨起时酸痛，大量喝水后排尿，酸痛感会有所缓解，左肾区酸痛主要以这两种原因多件。

左肾体积缩小一般常见两种原因，一种是先天因素，先天肾脏发育不良会出现左肾缩小；另一种是后天因素，例如血管栓塞或感染，还有外伤导致肾脏血流减少，时间积累后肾脏会变小，需进一步检查，排除相关因素。 最简单的是要检查尿常规，其次要检查肾脏血管彩超，肾动脉的彩超，另外还要注意是否有结石存在。如果是单独一侧左肾或右肾长期结石梗阻引起，也会出现肾脏缩小。

慢性肾衰不能痊愈，如果确定是慢性，肾脏实质性受损不可逆，但有很多办法可延缓进展。整个疾病过程中，可能因各种因素，常见如劳累、感染、食物、药物等因素，短时间引起肾脏功能下降，这时要寻找医生确定病因。 排除病因后，短时间下降的部分肾功可得到恢复，从而延缓肾脏功能下降进展，保护肾功能，避免过早进入尿毒症期，又称血液透析期或腹膜透析期。所以患者要建立信心，慢性肾功能衰竭虽不能完全治愈，但可以控制，从生活各个方面，包括起居、饮食、用药等方面注意保护，肾功能可得到保持和稳定。