郭玉强

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾脏恶性肿瘤可以分为肾细胞癌、肾盂癌和肾母细胞瘤。肾细胞癌是泌尿生殖系统的第二大性肿瘤，仅次于膀胱癌，又分为透明细胞癌、多房性囊性透明细胞癌、乳头状癌，嫌色细胞癌、肾髓质癌等。根据原发肿瘤的大小、区域淋巴结有无转移，有没有远处转移，可以将肾细胞癌分为四期：一期是原发肿瘤＜7㎝，局限于肾脏，没有淋巴结和远处转移；二期是肾脏肿瘤，最大直径可以10㎝，但是局限于肾脏，没有区域淋巴结和远处转移。一期和二期都属于早期，早期局限性肾癌根治术后的5年生存率，可以达到60%-90%。而未能手术切除的肾癌患者5年生存率非常低，＜2%。经过肾癌根治术后，复发率一般是10%-40%。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
尿不尽最常见于尿路感染或者前列腺增生。尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿或下腹部胀痛、坠痛等，上尿路感染还可能伴有腰痛、发热、寒战。一般化验尿常规存在白细胞增多，细菌数增多，亚硝酸盐阳性。尿路感染的治疗主要是多饮水，勤排尿，保持会阴部清洁。根据感染的部位不同，采取不同的治疗方式，上尿路感染一般需要输液治疗，疗程两周。下尿路感染可以口服抗生素，单日疗法、3日疗法，最长7天。前列腺增生引起的尿不尽，主要是前列腺刺激尿道口，病人有尿意，但是膀胱里面没尿。前列腺增生的主要治疗是根据前列腺的大小、病人的症状，可以采取电切或者开放手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科

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肾炎能不能治好，要看它是原发的还是继发的，继发的最常见的由紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝、高血压、糖尿病、肿瘤、淀粉样变等引起。如果是乙肝引起来的，把肝炎控制住了，肾炎也就可能控制好了。如果是原发的，要看是什么病理类型，病理类型不同，治疗方案也不一样，主要是看蛋白尿持续的程度和时间，如果蛋白尿程度比较轻，就是24小时尿蛋白一直是小于300mg，那我们就可以说这个病是基本完全缓解了，一般不会引起肾功能损害。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾炎最典型的症状就是水肿，这是大家平时应该能关注到的，再一个就是尿中泡沫增多，就是尿的小便有一层像洗衣服一样的沫，并且这样的沫都是一些比较密的泡泡，这些泡泡不容易消散，这一般就考虑的是蛋白尿。临床表现除了这些就是尿常规，一般都有隐血、蛋白尿，再就是一部分病人伴有高血压。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾结石的复发率很高，一般每年复发率为7%，有50%患者治疗后10年内会复发，因此治疗后预防复发很重要。由于尿路结石与尿量及尿石晶体的排出有密切关系，饮水不足或进食含有成石物质的食物过多，对尿路结石的形成具有十分重要的影响。因此饮食控制是预防结石的一个重要步骤，主要环节包括：一、液体的摄入，饮水量应该保证每日尿量2-2.5L，一天中饮水量要平均分配，尤其要注意夜间饮水，饮水主要包括自来水、水果、草本饮料，尽量戒除咖啡、茶和酒。二、可以正常混合食物或素食，每天动物蛋白不超过100g，要减少脂肪和糖的摄入，每天食盐总量不超过5g。三、生活方式，要少吃多餐，尽可能不用泻药，要有足够的娱乐和睡眠。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
高磷血症的原因可以分为细胞外液磷负荷增加、尿液中磷排出减少和假性高磷血症。细胞外液磷负荷增加又分为外源性和内源性，外源性磷负荷增加可见于维生素D过多症、含磷的缓泻剂或灌肠剂，再一个就是静脉补充磷；内源性磷负荷增加可见于横纹肌溶解，特别是合并肾功能不全时，恶性肿瘤化疗引起细胞破坏，特别是淋巴系统恶性肿瘤，代谢性酸中毒可见于乳酸酸中毒和酮症酸中毒，呼吸性酸中毒主要是磷进入细胞减少。尿液中磷排除减少可见于急慢性肾衰竭、甲旁减、继发性甲旁减、生长激素过量。假性高磷血症主要见于多发性骨髓瘤、高甘油三酯血症和细胞溶解。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性疾病，它能产生异常的单克隆免疫球蛋白，引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。广义的骨髓瘤肾损害包括管型肾病、轻链沉积病、重链沉积病、轻-重链沉积病、肾小管损伤、高钙血症肾损伤、高尿酸肾病、高黏滞血症、肾静脉血栓、肾组织浆细胞浸润、肾盂肾炎。在肾灌注不良，使用造影剂、非类固醇抗炎药、ACI药物时容易出现急性肾损伤。一般狭义的骨髓瘤肾病就是管型肾病，它的病因是指肾小管内有轻链蛋白管型形成，造成了肾小管堵塞以及损伤。这就是骨髓瘤肾病的原因。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
急性肾小球肾炎，一般特指急性链球菌感染后肾小球肾炎。它的临床表现为肾炎综合征，也就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压、伴或不伴肾功能异常。这个病一般有链球菌感染的病史1-3天前，然后出现补体C3的降低，补体C3在4-8周恢复到正常，是链球菌感染性肾小球肾炎的特征性变化。它的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。主要治疗是要根据病人的表现，一般需要抗感染。再就是根据病人的血压、是否有水肿、是否有肾功能异常，制定进一步的治疗方案。水肿、高血压的病人一般需要严格限盐，每日的食盐摄入＜3g。如果出现轻微肾功能异常，可以用促氮排泄的药物、保肾的药物，比如ACEI、ARB类的药物。肾功能明显异常，伴有尿量减少或者是无尿，要及时肾脏替代，也就是血压透析治疗。