郝建志

急性心肌梗死入院后应随时监测患者心电情况。心电图较其他检查方便快捷，结果呈现较快，对心肌梗死的诊断具有重要指导作用。心电图结果对心肌梗死的病性和病位有重要诊断意义，例如心电图出现高耸T波，表示患者处于超急性期；若心电图显示ST段突然抬高，表示心肌已经受损；若出现Q波，则表示心肌已经发生坏死。此外，心肌梗死常伴心律失常表现，需经心电图检查发现，助于医生及时采取治疗措施。

急性心肌梗死的并发症有以下几点： 1、二尖瓣乳头肌的功能失调：引起心脏的收缩功能障碍，甚至心力衰竭； 2、室壁瘤：血栓脱落后会导致脑梗、内脏梗死，或者肢体动脉的梗塞； 3、心脏破裂：是最严重的并发症，心脏破裂后，血压直接冲到心包腔，压迫整个心脏，使心脏停跳，直接导致病人猝死。 4、其他：心包炎、肺炎、胸膜炎等。

急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，会给患者带来以下危害： 1、剧烈胸痛，并伴有濒死感及压榨感，患者难以忍受； 2、心脏功能出现障碍，导致心衰、胸闷、呼吸困难，甚至休克； 3、室颤，室颤是一种较为严重的心律失常，等同于心脏停跳，如不及时除颤，死亡率较高； 4、乳头肌功能失调，诱发瓣膜关闭不全，引起心衰或慢性心功能不全。

引发急性心肌梗死的原因有以下几点： 1、有高血脂、高血压、高血糖等危险因素，导致血脂在血管壁沉积，引起血管壁狭窄； 2、有吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯； 3、动脉血管壁畸形、血管壁炎症或血管痉挛而导致血管狭窄； 4、存在情绪激动、过度劳累、工作压力大等诱因； 5、饱食或进食油腻食物后，血流减慢，诱发心脏供血不足。

急性心肌梗死患者溶栓之前，需掌握溶栓指标，即其适应症和禁忌症。 溶栓适应证如下： 1、心电图有两个或两个以上导联发生ST段抬高； 2、胸导联或肢体导联超过一定幅度； 3、发病时间小于12个小时； 4、年龄小于75岁； 5、心肌梗死伴发左束支传导阻滞。 溶栓禁忌证如下： 1、患者有脑出血病史； 2、最近6个月内发生大面积脑梗； 3、有颅脑损伤、颅脑肿瘤或脑血管畸形； 4、近期服用抗凝药或有出血倾向； 5、近期血压控制不佳； 6、主动脉夹层。

急性心肌梗死目前已经趋于年轻化，预防应从老年及青年着手。 青年人应做到以下几点： 1、养成良好的饮食习惯，减少油腻食物的摄入； 2、加强锻炼； 3、避免熬夜，减轻工作压力； 4、避免高血压、高血脂、高血糖等冠心病高危因素； 5、定期体检。 老年人应做到以下几点： 1、将血压、血脂、血糖控制在正常范围内； 2、不要搬重物或用力解大便； 3、放松心情； 4、不在过饱或饥饿时洗澡，洗澡水温不宜过高； 5、注意天气变化，避免冠脉痉挛引起心肌供血不足。

急性心肌梗死进行院前处理的步骤如下： 1、第一时间拨打急救电话120； 2、尽快通知附近的亲朋或邻居寻求帮助； 3、立刻原地休息，放松紧张情绪； 4、服用硝酸甘油或速效救心丸等药物缓解胸痛； 5、安静等待急救人员的到来。 如发生休克甚至猝死，应立即给予心肺复苏，尽可能减少心脏停跳的时间，赢得治疗时机。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性心肌梗塞是一种非常严重的心血管疾病。随着支架介入治疗等技术的兴起，心肌梗死的死亡率较前明显降低，从上世纪七八十年代的30%降低到了5%以下。如果心肌梗死得不到及时的治疗，死亡率会相应升高，因此发病后需及时就诊治疗。此外，做好预防也非常重要，老年患者需控制好血压、血脂、血糖，养成良好的生活和饮食习惯，加强运动，做好情绪管理。

如在家中出现以下情况，需怀疑发生急性心肌梗死： 1、在情绪激动、过度劳累、饱食、精神紧张之后突然出现胸闷或胸痛； 2、有胸闷或恶心、呕吐、大汗等梗死前综合征的症状； 3、持续胸痛，含服硝酸甘油十几分钟，二十分钟后仍不能缓解； 4、胸痛剧烈，并向身体其他部位放射，出现肩痛、手痛、背痛，甚至牙痛等； 5、血压下降、心跳加快、冒冷汗。 一旦出现上述症状，需及时拨打120，尽快就医。

急性心肌梗死的急救方案有以下三种： 1、溶栓治疗：实施快，效果佳，再通率可达到90%以上，如发病时间超过12小时或患者年龄较大，则不建议进行溶栓治疗； 2、支架介入治疗：见效快，创伤小，通过植入支架实现血管再通，是治疗心肌梗死的主流方法； 3、搭桥手术治疗。 临床中，医生将根据患者的具体情况采取合理的治疗措施，及时打通堵塞的血管，恢复心肌供血。